Halsbrand medicin
Indholdet af artiklen:
-
Klassificering af lægemidler
- Protonpumpeblokkere
- H2-receptorantagonister
- M-antikolinergika
- Antacida
- Gastrocytoprotektorer
- Antibakterielle midler til eliminering af Helicobacter pylori
- Behandling af halsbrand fra andre årsager
- Video
Valget af en kur mod halsbrand er baseret på diagnosen, der førte til starten på dette symptom. Halsbrand er baseret på returnering af surt gastrisk indhold i spiserøret (gastroøsofageal refluks) og som et resultat irritation og forbrænding af slimhinden. Der er mange grunde til dette fænomen (usund kost, stress, overvægt), men i første omgang er akutte eller kroniske sygdomme i maven (gastroøsofageal reflukssygdom eller GERD, mavesårsygdom, gastritis). Udbredelsen er allestedsnærværende. Der er ingen sammenhængsafhængighed af køn. Der er heller ingen afhængighed af alder.
Enhver medicin mod halsbrand skal ordineres af en læge.
Klassificering af lægemidler
Klassificeringen af medicin mod halsbrand kan repræsenteres som følger:
- Midler, der undertrykker udskillelsen af saltsyre: protonpumpeblokkere; antagonister H2-recept, M-antikolinergika.
- Antibakterielle midler til destruktion af Helicobacter pylori er inkluderet i behandlingsregimet for nogle sygdomme ledsaget af halsbrand, men ordineres kun efter histologisk og cytologisk bekræftelse af diagnosen.
- Antacida.
- Gastrocytoprotektive midler.
De sidste to grupper anvendes som symptomatisk terapi.
Protonpumpeblokkere
Den mest effektive gruppe lægemidler til halsbrand er at undertrykke produktionen af saltsyre. Efter at have taget dem, reduceres surhedsgraden i mavesaft betydeligt, og de ubehagelige fornemmelser fra spiserøret forsvinder.
Den vigtigste prototype af denne gruppe på markedet er Omeprazole. Resten af stofferne er repræsenteret af dets analoger, som adskiller sig i pris, hastighed og lægemiddelinteraktioner.
Liste over stoffer:
| Et lægemiddel | Beskrivelse |
| Omeprazol | Det findes i form af billige indenlandske piller til halsbrand og findes også på apoteker i form af importerede lægemidler (Omez). Forskel i pris. Produceres oftere i form af kapsler. Biotilgængelighed ikke mere end 60% (svag effekt efter den første dosis). Langvarig absorption - 1-2 timer. Det er tilladt at bruge det sammen med antacida, delvis har det en antacida virkning. Drik en kapsel en gang om dagen (du kan bruge den i henhold til andre ordninger, som afhænger af den underliggende sygdom). Vi indrømmer at tage under graviditet og amning. |
| Esomeprazol | Den største forskel er i høj biotilgængelighed (op til 80%), det vil sige, at den har en udtalt effekt fra den første applikation. Det udskilles gennem leveren, så dosis vælges under hensyntagen til samtidig sygdomme. |
| Pantoprazol | Et særpræg ved lægemidlet er fraværet af lægemiddelinteraktioner (forårsager ikke krydsreaktioner med andre lægemidler). Biotilgængelighed er ca. 78%. Der findes former for frigivelse til intravenøs brug. Hurtig fjernelse fra kroppen (mindre end 4 timer). |
Omez er et importeret lægemiddel fra gruppen af protonpumpeblokkere
Bivirkninger for alle lægemidler i denne gruppe:
- fra mave-tarmkanalen (ofte) - forstoppelse / diarré, smerte, kvalme, flatulens;
- fra nervesystemet (ofte) - hovedpine, søvnløshed;
- fra leverens og galdesystemets side - laboratorieforøgelse af leverenzymer;
- fra andre organer og systemer - der er bivirkninger, men hyppigheden af deres forekomst er minimal (1-2%).
H2-receptorantagonister
Blokkere for histaminreceptorer (H2-receptorer) er lokaliseret i den postsynaptiske membran (kontrol af arbejdet i parietale celler i maven).
Eksempler på lægemidler: Cimetidin, Ranitidin, Famotidine og Nizatidine. I øjeblikket ringere end protonpumpe-blokkere. De bruges sjældnere i klinisk praksis end lægemidler fra andre grupper.
Effekter af modtagelse:
- styrkelse af maveens kontraktile funktion (acceleration af tømning);
- undertrykkelse af sekretionen af saltsyre ved at hæmme parietale cellers arbejde.
Særheden er lav toksicitet (mindre end 1% af befolkningen er udsat for bivirkninger).
Aktuelle stoffer:
| Et lægemiddel | Beskrivelse |
| Nizatidin | Har maksimal biotilgængelighed (90%). Den maksimale koncentration i blodet efter 1-2 timer. Det udskilles af nyrerne i uændret form. Kontraindiceret til børn under 12 år, gravide og ammende. |
| Ranitidin | Har en gennemsnitlig biotilgængelighed (45-50%). Handlingens varighed op til 12 timer. Det udskilles af nyrerne (forsigtighed ved administration til personer med nyreinsufficiens). Fås i tabletform. Kontraindiceret til børn under 12 år, gravide og ammende. |
Ranitidin - et lægemiddel fra gruppen af H2-receptorantagonister
Bivirkninger er de samme for alle lægemidler i denne gruppe:
- diarré / forstoppelse
- døsighed og hovedpine
- udslæt;
- ledsmerter.
M-antikolinergika
Muskarinreceptorer (M-kolinerge receptorer) er receptorer, der aktiveres af muskarin. I dette tilfælde taler vi om at blokere nerveimpulser gennem receptorer længere langs nervesystemet.
Receptorplaceringer:
- Centralnervesystemet;
- ender af postganglioniske parasympatiske nervefibre;
- ender af postganglioniske sympatiske nervefibre.
Efter lokalisering er de opdelt i:
- presynaptisk;
- postsynaptisk (M1, M2, M3).
M-antikolinergika er repræsenteret af tertiære og kvaternære aminer (sidstnævnte påvirker ikke centralnervesystemet). Virkninger af blokering af nerveimpulser gennem muskarinreceptorer (forklarer brugen af disse lægemidler mod halsbrand og andre sygdomme i mave og spiserør):
- nedsat sekretion af alle endokrine kirtler (inklusive produktion af saltsyre og gastriske enzymer);
- reducerer motoraktiviteten i mave-tarmkanalen og fremmer afslapning af tarmens glatte muskler.
Der er andre effekter, men de er ikke relateret til halsbrand.
Anvendes til peptisk mavesår til at lindre smerter og reducere udskillelsen af saltsyre. De bruges relativt sjældnere end stoffer i andre grupper.
Gastrocepin - et lægemiddel fra gruppen af M-antikolinergika
Det mest relevante lægemiddel i denne gruppe er Gastrocepin (pirenzepin). Det trænger ikke ind i centralnervesystemet (der er ingen bivirkninger såsom psykose og hallucinationer). Fås i forskellige former (tabletter, injektioner, intramuskulær og intravenøs). Det har en lille liste over bivirkninger (mundtørhed, diarré, indkvartering), men også lav effektivitet.
Antacida
Antacida er alkaliske forbindelser, der kommer ind i maven, kombineres med saltsyre og neutraliserer den. Giv en god effekt efter den første påføring (lindrer forbrænding og smerte). De er opdelt i system og ikke-system.
Ikke - systemisk - de har en lokal effekt og absorberes ikke, disse inkluderer præparater indeholdende aluminium eller magnesiumforbindelser.
Ejendomme:
- kan accepteres af enhver aldersgruppe;
- tilladt under graviditet og amning
- sænke absorptionen af andre lægemidler på grund af det faktum, at de danner en film på maveoverfladen;
- påvirker ikke produktionen af mavesaft (især saltsyre)
- oftere tilgængelig i form af en gel;
- relativt billigt.
I øjeblikket er to stoffer mest relevante:
| Et lægemiddel | Beskrivelse |
| Maalox | De vigtigste aktive ingredienser er magnesiumhydroxid og aluminiumhydroxid. Fås i tabletform. Det har ingen antisekretorisk virkning. Velegnet til brug af gravide kvinder. Har en hurtig handling (inden for en halv time). |
| Gaviscon | Selvom det indeholder calciumcarbonat, absorberes det ikke. Anbefales ikke til børn over 12 år. Kræver et relativt hyppigt indtag (hver 4-6 timer) på grund af dets hurtige eliminering fra kroppen. |
Bivirkninger af ikke-systemiske lægemidler:
- forstoppelse (forårsaget af aluminium);
- diarré (forårsaget af magnesium)
- hypophosphatemia og osteomalacia;
- hypokalæmi og som et resultat arytmier;
- encefalopati på grund af nedsat nyrefunktion (især med nyresvigt).
Gaviscon er et ikke-systemisk antacida
Systemisk - absorberes i blodet fra mave-tarmkanalen (natriumbicarbonat, calciumcarbonat).
De bruges i ekstremt sjældne tilfælde på grund af bivirkninger:
- delvis absorption af natrium i blodet og nedsat metabolisme af vand-salt i nyrerne (forhøjet blodtryk, hjertesvigt);
- delvis absorption af calcium (forårsager hyperkalcæmi, svær alkalose, risiko for nefrolithiasis).
Det er muligt at bruge i tilfælde af nødlindring af halsbrand under stationære forhold.
Gastrocytoprotektorer
De er et hjælpeværktøj til eliminering af en af årsagerne til halsbrand, nemlig mavesårssygdom.
Hovedfunktionerne i denne gruppe:
- beskyttelse af slimhinden mod skader
- acceleration af regenerering af allerede beskadigede maveområder.
Eksempler på stoffer:
| Et lægemiddel | Beskrivelse |
| Sucralfat | Ikke absorberet; når den kommer ind i maven, interagerer den med saltsyre for at danne et klæbrigt stof. Det "forsegler" sår og forhindrer dem i at vokse yderligere. Det vil sige, det har en dobbelt effekt: neutralisering af syren og dannelse af en beskyttende film omkring de beskadigede områder af slimhinden. |
| Bismuth subsalicylate (og andre bismuth salte) |
Har tre typer effekter: svag antacida, bakteriedræbende virkning på Helicobacter pylori og dannelsen af en beskyttende film omkring såret. En usædvanlig bivirkning er sort afføring (differentiel diagnose med blødning er påkrævet). I kombination med andre lægemidler har det en udpræget klinisk effekt. |
Vitridinol - et præparat baseret på bismuth salt, gastrocytoprotector
Antibakterielle midler til eliminering af Helicobacter pylori
Denne gruppe lægemidler eliminerer hovedårsagen til gastritis (op til 75-80%) og hjælper som et resultat med at fjerne halsbrand, forudsat at det er forårsaget af gastritis og ikke af en anden gastrointestinal sygdom.
Helicobacter pylori er en gramnegativ bakterie, der er til stede i 80% af befolkningen, men kun forårsager sygdom hos 20%.
Behandlingsregimer:
- Clarithromycin (500 mg 2 r / d), Amoxicillin (1 g 2 r / d) og Omeprazol (1 gang dagligt).
- Clarithromycin (500 mg 2 gange dagligt), Metronidazol (500 mg 2 gange dagligt) og Omeprazol (2 gange dagligt).
- Rifabutin (300 mg / d), Amoxicillin (1 g 2 r / d) og Omeprazol (2 gange om dagen).
- Metronidazol 250 mg 4 r / d, Tetracycline 500 mg 4 r / d og Pepto-bismol 524 mg 4 r / d.
I øjeblikket kan du finde kombinerede produkter på apoteker:
- Pylobact (omeprazol + clarithromycin + tinidazol);
- Pylobact Neo.
Udnævnelsen af terapi er kun mulig baseret på resultaterne af en biopsi (EGD). Efter behandlingsforløbet er en gentagen undersøgelse og vurdering af resultatet nødvendig.
Pilobact Neo - et kombineret præparat til eliminering af Helicobacter pylori
Behandling af halsbrand fra andre årsager
Hvis der er grunde, der ikke er relateret til gastrointestinale sygdomme, er følgende foranstaltninger nødvendige:
- Hvis der er en fejl i kosten, vises en diæt (hyppige, brøkmåltider med overvejende vegetabilsk mad).
- Når du tager visse lægemidler (lægemidler til arteriel hypertension, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) - udskift behandlingsregimen og gruppe af lægemidler.
- Under graviditet (halsbrand opstår på grund af øget intraabdominalt tryk) - kun symptomatisk behandling (antacida, omeprazol).
- Afslag fra alkoholholdige drikkevarer og rygning.
Som regel, hvis du følger reglerne for en sund livsstil, forsvinder halsbrand alene (i fravær af læsioner fra mave-tarmkanalen).
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
