T4 fri for kvinder: tabel over aldersnormer, årsager til afvigelser
Indholdet af artiklen:
-
Tabel over normer for T4 fri hos kvinder
- Normale gratis T4-værdier hos kvinder
- Normale gratis T4-værdier hos gravide kvinder
- Hvad er T4 gratis
- Laboratorieforskning
- Indikationer til bestemmelse af fri T4
- Når T4 fri er over det normale
- Når T4 fri er under normal
-
Taktik til afvigelse af T4 fri fra normen
- Behandling med en stigning i T4 fri
- Behandling med et fald i fri T4
- Konklusion
- Video
I den kvindelige krop påvirker skjoldbruskkirtelhormoner alle former for stofskifte, menstruationscyklus og graviditet. Thyroxin (T4) er en af to skjoldbruskkirtelhormoner syntetiseret af skjoldbruskkirtlen. To former for thyroxin cirkulerer i blodet (T4cw, fT4) og bundet til proteiner. Til diagnose og behandling af forskellige lidelser er det nødvendigt at studere og vurdere T4 gratis hos kvinder, tabellen over normer efter alder giver dig mulighed for at gøre dette hurtigt.
Gratis T4 er en proteinfri thyroxinfraktion, hvis niveau i blodet afhænger af alder
Tabel over normer for T4 fri hos kvinder
I løbet af laboratoriediagnostik bestemmes indholdet af total og gratis T4. Begge indikatorer giver en indikation af skjoldbruskkirtelfunktion. Der er dog tilstande (graviditet, nyresvigt, leversygdom, indtagelse af visse medikamenter), hvor egenskaberne og koncentrationen af transportproteiner ændres. Under disse forhold får undersøgelsen af det gratis T4-niveau særlig stor diagnostisk værdi.
Normale gratis T4-værdier hos kvinder
| Aldersperiode | Referenceinterval | måleenhed |
| Nyfødt | 10,0-22,0 | pmol / l |
| Børn under et år | 8,0-17,0 | pmol / l |
| 1-5 år | 9.0–20.0 | pmol / l |
| 6-14 år gammel | 8,0-17,0 | pmol / l |
| 15-18 år gammel | 8.5–20.6 | pmol / l |
| Voksne under 55 år | 9,0-22,0 | pmol / l |
| Efter 55 år | 6,0-18,0 | pmol / l |
De gennemsnitlige værdier af thyroxin, der ikke er bundet til proteiner, adskiller sig praktisk talt ikke hos kvinder og mænd. Men kvinder har en fysiologisk periode, hvor koncentrationsudsving er betydelige.
Normale gratis T4-værdier hos gravide kvinder
Når du bærer et foster, afhænger niveauet af fri thyroxin af graviditetens varighed.
| Trimester | Referenceinterval |
| Den første | 10,3-15,5 pmol / l |
| Sekund | 7,7-12,9 pmol / l |
| Tredje | 6,4-0,3 pmol / l |
En stigning i gennemsnitsværdier i perioden op til 12-13 uger skyldes en stigning i mængden af thyroxinbindende protein og den stimulerende virkning af humant choriongonadotropin. Dette hormon ligner strukturelt T4. Årsagen til faldet i niveauet ved graviditetens afslutning er placentas hormonelle aktivitet og den mere intense tilknytning af thyroxin til transport af globuliner. Hvis analyserne indsendes korrekt, og afvigelserne ikke går ud over det tilladte interval, er der ikke behov for korrektion.
Hvad er T4 gratis
Hvad er T4 hormon ansvarligt for hos kvinder? Under kontrol af hypofyse-stimulerende hormon (TSH) produceres iodothyroniner - thyroxin og triiodothyronin (T3) - i skjoldbruskkirtlen. T4 er den førende form for skjoldbruskkirtelhormon og grundlaget for dannelsen af T3.
I blodet binder det meste af T4 sig til specielle transportproteiner, og kun omkring 0,04-0,05% forbliver i fri tilstand. Denne fraktion har også hormonel aktivitet. Den bundne thyroxin kommer ind i vævene, hvor dens hoveddel, der mister jodatomet, bliver til T3.
Laboratorieforskning
Den maksimale koncentration af T4-hormonet observeres om morgenen. Det er nødvendigt at donere blod til forskning på samme tid. Prøveindsamlingskrav er standard:
- Stop af madindtagelse 8 eller flere timer før undersøgelsen.
- Udelukkelse af brugen af alkoholholdige drikkevarer 12 eller flere timer før bloddonation.
- Undgå at ryge 2-3 timer før du går til laboratoriet.
- Nægtelse af at udføre umiddelbart før manipulation af røntgenundersøgelse, elektroforese, UHF og massage.
Anbefalinger om at stoppe med at tage skjoldbruskkirtelhormoner om et par dage er ikke altid berettigede. Hvis bestemmelsen af niveauet udføres med henblik på diagnose, er sådanne midler normalt endnu ikke tildelt. I tilfælde af dynamisk observation af behandlingen tages der tests for at justere dosen, og seponering af dosen kan fordreje dens valg. Derfor skal beslutningen om at nægte medicin træffes af en læge.
Indikationer til bestemmelse af fri T4
Analysen af gratis T4 udføres sjældent uafhængigt, normalt bestemmes indholdet af flere hormoner i blodserumet, der karakteriserer skjoldbruskkirtlen. Disse inkluderer: skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, total og fri triiodothyronin, antistoffer mod thyrocytperoxidase, thyroglobulin, thyrotropinreceptorer. Den specifikke liste bestemmes af en specialist. Undersøgelsen er ordineret, hvis:
- klager, der er forbundet med hypothyroidisme (apati, træthed, forringet ydeevne, hukommelse, døsighed, chilliness, vægtøgning på baggrund af nedsat appetit, hævelse, tørt hår og hud, tendens til forstoppelse, sjælden puls, hypotension);
- symptomer på hyperthyreoidisme (følelsesmæssig labilitet, irritabilitet, hurtig puls, stigning i blodtryk, svedtendens, forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, vægttab på grund af øget appetit, løs afføring, overtrædelse af den månedlige cyklus);
- behovet for at overvåge effektiviteten af hormonbehandling for enhver skjoldbruskkirtelpatologi;
- ændringer i niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon afsløret under en forebyggende undersøgelse;
- langvarig brug af kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler;
- nødvendigt ved planlægning af graviditet
- infertilitet
- forstyrrelser i menstruationscyklussen;
- sædvanlig abort
- kompliceret graviditetsforløb.
Fortolkningen af resultaterne udføres af den behandlende læge, men en generel forståelse af de mulige årsager til ændringer er også nødvendig for patienterne.
Når T4 fri er over det normale
Undersøgelsen kan vise en stigning i koncentrationen af thyroxin, der ikke er forbundet med proteiner, i en række sygdomme og tilstande i kvindens krop:
- diffus giftig struma
- knogletoksisk struma
- betændelse i skjoldbruskkirtlen med et subakut forløb;
- hormonaktive tumorer i hypofysen ledsaget af overdreven syntese af thyrotropin;
- hypofyse form for resistens (resistens) over for skjoldbruskkirtelhormoner;
- ukontrolleret langvarig behandling med syntetiske skjoldbruskkirtellægemidler;
- ovarietumorer fra embryonale celler kaldet teratomer;
- overdreven indtagelse af jod i kroppen;
- choriocarcinom (ondartet neoplasma fra chorionic villi - den embryonale del af moderkagen);
- kronisk leverskade
- nefrotisk syndrom.
Dette er de vigtigste etiologiske faktorer. En let stigning i de gennemsnitlige værdier af hormonet observeres i de første 14 uger af fysiologisk graviditet.
Når T4 fri er under normal
Faldet i indholdet af thyroxin, der ikke er forbundet med proteiner i blodserumet, forekommer af følgende årsager:
- svækkelse eller ophør af sekretionen af thyroliberin (et hormon, der regulerer syntesen af TSH) i hypothalamus (neoplasmer, atrofiske processer i hjernen);
- utilstrækkelig produktion af TSH af hypofysens forreste lap (traumatisk hjerneskade, inflammatoriske processer, vaskulære lidelser, tumorer);
- inflammatoriske læsioner i skjoldbruskkirtlen (postpartum, autoimmun, specifik, fibro-invasiv osv.);
- tager medicin, der undertrykker syntesen af skjoldbruskkirtelhormoner;
- strålingseksponering
- kostfunktioner, der fører til mangel på jod i kroppen;
- resektion eller fjernelse af skjoldbruskkirtlen
- dramatisk vægttab hos overvægtige kvinder.
Medfødte lidelser og abnormiteter i kirteludviklingen, som ikke tillader, at den fungerer normalt, fører også til et fald i thyroxinniveauer. Samt neutralisering af hormonet, der cirkulerer i blodet, antistoffer i autoimmune processer og proteolytiske enzymer i svær betændelse i bugspytkirtlen, sepsis, shock.
Undersøgelsen af den frie fraktion af T4 hjælper med at bestemme hypo- og hyperthyroidisme
Taktik til afvigelse af T4 fri fra normen
En stigning og et fald i niveauet af hormonet fører til alvorlige forstyrrelser i metaboliske processer i kroppen, fordi skjoldbruskkirtelhormonreceptorer er til stede i næsten alle væv.
Behandling med en stigning i T4 fri
Når værdier overstiger den øvre tilladte grænse, anvendes konservative og operationelle metoder til at korrigere niveauet af aktiv thyroxin. Valget af taktik bestemmes af etiologien af sygdommen, der fører til en stigning i koncentrationen.
Operationen er indiceret til hormonproducerende hypofyseadenom, ovarie teratom, choriocarcinom. Resektion og fjernelse af skjoldbruskkirtlen anvendes sjældent og kun i fravær af effekten af langvarig konservativ behandling. Brug af radioaktivt iod til terapeutiske formål er ofte muligt for at undgå operation.
Lægemiddelstabilisering af den hormonelle baggrund opnås ved hjælp af thyreostatika (undertrykkelse af syntesen af skjoldbruskkirtelhormoner). Oftest er disse derivater af methylmazol (Mercazolil, Methatilin, Methylmazol) og thiuracil (Propylthiouracil, Propicil). Terapien udføres under streng laboratoriekontrol af niveauet af hormoner i blodet.
Behandling med et fald i fri T4
Korrektion af lave niveauer af frit thyroxin kræver også en differentieret tilgang. Hovedmetoden er hormonbehandling. Det er ofte livslang. Undtagelsen er forholdene forbundet med introduktion af thyrostatiske stoffer i kroppen.
Til behandling anvendes syntetiske skjoldbruskkirtellægemidler (L-Thyroxin, Bagotyrox, Eutirox osv.) Effektiviteten af behandlingen vurderes ved tilstedeværelsen og sværhedsgraden af kliniske manifestationer, dynamikken i laboratorieparametre.
Konklusion
Koncentrationen af den frie T4-fraktion i blodserum er et vigtigt kriterium for at vurdere kroppens tilstand. Derfor tilrådes det at bestemme niveauet af hormonet ikke kun i nærvær af ovenstående klager, men også under de kvinder, der gennemgår årlige forebyggende undersøgelser. Dette gælder især for patienter over 40 år. Levering af en sådan analyse bør blive en obligatorisk procedure, når du planlægger en graviditet.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
