Viral ondt i halsen: behandling hos voksne, symptomer, komplikationer
Indholdet af artiklen:
- Hvilken virus forårsager angina?
- Symptomer på viral ondt i halsen
- Diagnosticering af ondt i halsen
- Hvordan man behandler viral ondt i halsen hos voksne
- Mulige komplikationer
- Video
Viral tonsillitis tegner sig for op til 90% af tilfældene med akut tonsillitis, derfor er dens behandling et presserende problem i moderne otorhinolaryngology. I dette tilfælde påvirkes ikke kun palatin mandler, men også slimhinden i næsehulen og oropharynx.
Behandling af viral og bakteriel ondt i halsen er forskellig, så det er vigtigt at bede en øre-hals-hals om at afklare diagnosen
Symptomer og forløb af viral ondt i halsen ud over patiologiens ætiologi kan afhænge af immunsystemets tilstand, patientens alder og tilstedeværelsen af samtidig patologi, som læger er afhængige af, når de ordinerer terapi.
Hvilken virus forårsager angina?
I øjeblikket kendes mere end 200 typer vira, der forårsager ARVI (akut luftvejsinfektion) og bidrager til forekomsten af ondt i halsen.
Rhinovirus kan forårsage betændelse i mandlerne
Inflammation i mandlerne eller akut tonsillitis kan forårsage rhinovirus, coronavirus, adenovirus, parainfluenzavirus, herpes simplex, coxsackie-vira, cytomegalovirus. De kan selv forårsage skade på luftvejene eller fungere som yderligere patogener. Så blandede former for infektion når 70-85% af den samlede forekomst og er kendetegnet ved et alvorligt forløb.
Indgangsporten er som regel epitel af slimhinden i de øvre luftveje, oropharynx og direkte palatin mandler.
Oftest overføres virussen af luftbårne dråber
Syge mennesker eller sunde virusbærere er kilden til infektioner. Patogener kan spredes af luftbårne dråber - ved hoste, nysen, tale eller gennem forurenede personlige genstande. De fleste vira er stabile i miljøet og er aktive ved stuetemperatur i et par timer til 14 dage.
På grund af den brede cirkulation af forskellige serotyper af vira, især respiratorisk, dannes kortvarig immunitet. Dette ligger til grund for sæsonmæssige stigninger i sygelighed og epidemiske udbrud med et interval på 2-3 år. Årets maksimale sats falder på efterårs-vinterperioden.
Symptomer på viral ondt i halsen
Symptomer vises i de tidlige dage eller timer af sygdommen. En patient med en viral form for akut tonsillitis har følgende klager:
- skarp ondt i halsen, forværret af at tale, synke;
- øget kropstemperatur
- hovedpine, kulderystelser, generel svaghed
- udflåd fra næse og nasopharynx
- Vanskelighedsnæse.
Hoste, mavesmerter og dyspeptiske symptomer (kvalme, opkastning, afføring) er mulige. Regionale lymfeknuder (hage, submandibulær, cervikal) øges i størrelse og bliver smertefulde.
Afhængigt af det etiologiske middel kan symptomerne have deres egne egenskaber. For eksempel manifesterer en adenovirusinfektion sig i form af konjunktivitis, ofte en purulent rhinitis og plaque i svælget. Sygdommen fortsætter i bølger: Efter forbedring af den generelle tilstand på den 7-10. Dag bemærkes igen en stigning i kropstemperatur og en genoptagelse af symptomerne.
Enterovirusinfektion kan ledsages af muskelsmerter
Enterovirusinfektion kan forekomme med dyspeptisk, myalgisk (muskelsmerter) eller meningeal syndrom.
Til cytomegalovirusinfektion er indgangsportene slimhinderne i oropharynx og spytkirtlerne, hvor den primære reproduktion af virussen forekommer. Selvom mandlerne er sjældne, skal sandsynligheden for denne virus tages i betragtning.
Sekundær angina kan også forekomme med infektiøs mononukleose. Sygdommen er forårsaget af Epstein-Barr-viruset og er kendetegnet ved en febertilstand, betændelse i mandlerne, hævede lymfeknuder, lever og milt. Infektion opstår af luftbårne dråber.
Infektiøs mononukleose er også kendetegnet ved en læsion i den nasopharyngeal mandel, hvilket resulterer i alvorlig næsestop, nasal tone i stemmen, snorken. Efter infektionen fortsætter virussen hele livet i mandler, lymfeknuder og lymfocytter.
Med herpes ondt i halsen observeres ofte opkastning og løs afføring.
Diagnosticering af ondt i halsen
Det er meget vigtigt på det stadium af den primære diagnose at skelne mellem en viral læsion af mandlerne og en bakteriel, da taktikken til styring af patienter er forskellig.
For at stille en diagnose skal du konsultere en ØNH-læge
En grundig undersøgelse udføres, en klinisk blodprøve, en generel urinprøve udføres. Laboratoriediagnosticeringsmetoder inkluderer også polymerasekædereaktion (PCR), som er baseret på påvisning af RNA eller DNA fra vira, immunfluorescens og enzymimmunoanalyse af podepinde fra næsehulen, den bageste svælgvæg og fra overfladen af mandlerne.
Virusets etiologiske diagnose er ikke altid berettiget. Derfor er beslutningen om etiotropisk behandling af en patient i daglig praksis baseret på kliniske data, historie og resultater af pharyngoscopy.
Men dette udelukker ikke behovet for bakteriologisk inokulering af udledning fra slimhinden i palatin tonsiller og den bageste svælgvægg med bestemmelse af følsomhed over for antibakterielle lægemidler.
For at udelukke streptokokinfektion, farlige purulente og reumatiske komplikationer udføres en ekspresstest for at bestemme antigenet i gruppe A beta-hæmolytisk streptokokker.
For at afklare etiologiens sygdom ordineres normalt en klinisk blodprøve.
I en klinisk blodprøve for en virusinfektion bestemmes et skift i leukocytformlen til højre ved at øge antallet af lymfocytter. I dette tilfælde kan leukopeni (et fald i antallet af leukocytter) observeres.
Fra billedet taget under faryngoskopi med viral angina kan man se tilstedeværelsen af lys hyperæmi af palatin mandler, buer og den bageste svælgvægg. Men afhængigt af det etiologiske middel kan der være dets egne egenskaber.
Symptomerne på angina varierer afhængigt af patogenet og tilstedeværelsen af comorbiditeter
Det pharyngoskopiske billede af angina med infektiøs mononukleose er som følger:
- slimhinden i palatinbuer, mandler og drøvel er hyperæmisk, ødematøs;
- Palatin mandler forstørres og kan røre hinanden;
- plak på overfladen af mandlerne kan være i form af purulente striber, holme eller overalt;
- en blomst af hvid-gul farve, den kan sprede sig ud over mandlerne;
- slimhinden i den bageste svælgvæg er hyperæmisk, ødematøs, granulær;
- en mucopurulent hemmelighed strømmer fra nasopharynx langs bagsiden af svælget.
Oftest observeres follikulær tonsillitis, sjældnere nekrotisk.
Under rhinoskopi bestemmes ødematøse, forstørrede adenoider, der helt kan dække choanae. En akkumulering af slimopurulente sekreter observeres i nasopharynx.
I en klinisk blodprøve for infektiøs mononukleose bestemmes leukocytose, atypiske mononukleære celler vises, ESR (erytrocytsedimenteringshastighed) accelereres.
Ved enterovirusinfektion under faryngoskopi er bobler synlige på slimhinden i oropharynx.
Med herpetisk ondt i halsen under faryngoskopi på baggrund af diffus hyperæmi i svælgslimhinden bemærkes små rødlige bobler på mandler, buer og blød gane, der brister efter et par dage, og derefter heles væv visualiseres på stedet for erosion. Samtidig vises der nye bobler i andre områder. Differentiel diagnose er mulig på grund af det faktum, at bobleudbrud også vises på patientens læber med herpetisk ondt i halsen.
I modsætning til andre vira med cytomegalovirusinfektion er der ingen stigning og ømhed i regionale lymfeknuder.
Hvordan man behandler viral ondt i halsen hos voksne
For tilstrækkelig behandling skal du straks konsultere en læge. Jo hurtigere behandling ordineres, jo hurtigere kan du opnå bedring og forhindre mange komplikationer.
Efter at have udelukket bakterielle læsioner, især efter at have udført en ekspresstest for streptococcus, ordineres patienten antivirale lægemidler. I et ukompliceret forløb af akut viral tonsillitis er antibiotikabehandling ikke påkrævet, da antibiotika ikke virker på vira.
En vigtig rolle spilles af lokal terapi, som bidrager til en hurtigere lindring af den inflammatoriske proces.
Som en del af behandlingen ordineres gurgle.
Til vask af palatin mandler og skylning af svælget ordineres ofte en Betadine opløsning, der fortyndes i kogt vand eller saltvand (20 dråber pr. 200 ml saltvand). Skylning anbefales 2 gange om dagen i 3 minutter i 3-5 dage. Andre antiseptiske opløsninger til vask ordineres: Chlorhexidin, Miramistin, Chlorfillipt.
Mandlernes overflade smøres med 1% Lugols opløsning, 2% Collargols opløsning, 40% propolisopløsning eller interferonsalve. Alkaliske skylninger og inhalationer udføres.
Med herpetisk ondt i halsen ordineres Acyclovir, Valacyclovir. Vanding af svælget med interferon, skylning af desinfektionsmiddel (Furacillin), genoprettende behandling anbefales. Immunmodulatorer (Echinacea), vitaminkomplekser ordineres.
Patienter med infektiøs mononukleose er vist sengeleje
Ved infektiøs mononukleose anbefales sengeleje, at drikke rigeligt med væsker, skylle munden med 2% sodavand og urteafkog. Cycloferon ordineres i henhold til et individuelt skema. I alvorlige tilfælde tilrådes det at ordinere antibiotika (cephalosporiner på 2-3 generationer).
Antiviral behandling af angina bør ledsages af udnævnelsen af patogenetiske midler. I kampen mod høj feber og som smertestillende, ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Dette er især vigtigt i tilfælde af feber hos børn, da høj temperatur er en risikofaktor for udvikling af anfald og encefalopati.
Ofte tildelt:
- Paracetamol;
- Ibuprofen;
- Celecoxib.
Mulige komplikationer
Er der komplikationer ved akut tonsillitis? Ved tilstrækkelig behandling af viral ondt i halsen hos voksne er risikoen for at få konsekvenser minimal.
Symptomer på patologi skyldes udviklingen af en lokal inflammatorisk reaktion i mandlerne. Alvorligheden af det kliniske billede afhænger direkte af immuniteten og hastigheden for eliminering af virussen fra kroppen. Nogle gange opstår en overdreven lokal inflammatorisk reaktion, som fører til massiv død af omgivende væv og viræmi, hvilket resulterer i, at der udvikles en sådan formidabel komplikation som infektiøst-toksisk shock.
Ofte i den virale form af akut tonsillitis slutter bakteriefloraen sig, hvilket kan bidrage til det alvorlige forløb af den inflammatoriske proces og forekomsten af forskellige konsekvenser, såsom paratonsillar abscess, purulent cervikal lymfadenitis, mediastinitis, akut bihulebetændelse, akut otitis media og andre.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Alina Ervasova Fødselslæge-gynækolog, konsulent Om forfatteren
Uddannelse: Første Moskva State Medical University. DEM. Sechenov.
Erhvervserfaring: 4 års arbejde i privat praksis.
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
