Trykpiller til type 2-diabetes mellitus: lægemidler til hypertension med yderligere effekter
Indholdet af artiklen:
- Hvad man skal drikke for at sænke blodtrykket med ikke-insulinafhængig diabetes mellitus
- Arteriel hypertension og ikke-insulinafhængig diabetes mellitus
- Funktioner i løbet af arteriel hypertension i type 2-diabetes mellitus
- Video
Spørgsmålet om, hvilke presstabletter til type 2-diabetes mellitus der kan tages af patienter, er meget relevant. Dette skyldes, at sygdommen normalt rammer mennesker i mellem- og ældre aldersgrupper, der allerede lider af hypertension. Derudover udløser høje niveauer af glukose og insulin i selve blodet patologiske mekanismer, der bidrager til en stigning i blodtrykket.
Lægemiddelbehandling af hypertension hos patienter med diabetes mellitus har funktioner
Type 2-diabetes mellitus (ikke-insulinafhængig diabetes mellitus, NIDDM) er en kronisk sygdom forårsaget af relativ insulinmangel, dvs. et fald i insulinfølsomhed af receptorer placeret i insulinafhængigt væv. Diabetes mellitus udvikler sig normalt hos mennesker over 40 år. Det diagnosticeres oftere hos kvinder.
Hvad man skal drikke for at sænke blodtrykket med ikke-insulinafhængig diabetes mellitus
Dybest set anvendes patienter, der lider af arteriel hypertension på baggrund af diabetes mellitus, nye effektive antihypertensive lægemidler, der er optimalt egnede til denne tilstand. Listen over dem er ret omfattende, det giver ingen mening at liste alle navne, da der er mange af dem, og det er meget vanskeligt for en uforberedt person at navigere i dem, og den behandlende læge skal vælge det mest egnede lægemiddel. Derfor begrænser vi os til en kort oversigt over de vigtigste grupper af lægemidler, der sænker blodtrykket.
- Alfa-blokkere (Doxazosin, Terazosin, Prazosin). Disse lægemidler ordineres hovedsageligt til mænd, hvis de har en kombination af NIDDM, arteriel hypertension og godartet forstørrelse af prostata (prostata adenom).
- ACE-hæmmere (Diroton, Monopril, Perindopril, Captopril). Effektiviteten af disse lægemidler hos patienter med diabetes mellitus og arteriel hypertension er meget høj. De har ikke kun en udtalt hypotensiv virkning, men øger også cellernes følsomhed over for insulinets virkning. I nogle tilfælde, især hos ældre, kan udnævnelsen af ACE-hæmmere føre til udvikling af hypoglykæmi, hvilket kræver rettidig korrektion af antihyperglykæmiske lægemidler. Derudover har ACE-hæmmere en positiv effekt på fedtstofskiftet, hvilket også er vigtigt i behandlingen af NIDDM.
- Angiotensin II-receptorblokkere (Atakand, Naviten, Cardosal). Lægemidler i denne gruppe er indiceret, hvis patienten har diabetes mellitus, forhøjet blodtryk og nyreproblemer. Resultaterne af kliniske undersøgelser har vist, at angiotensin II-receptorblokkere nedsætter udviklingen af diabetisk nefropati på stadium af mikroalbuminuri og kronisk nyresvigt.
- Betablokkere (Atenolol, Pindolol, Carvedilol). Talrige randomiserede undersøgelser har vist, at indtagelse af betablokkere reducerer risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme, herunder koronar hjertesygdom (IHD), og nedsætter deres progression signifikant. Imidlertid bør brugen af disse lægemidler til patienter med type II diabetes mellitus anvendes med stor forsigtighed, da de kan tilsløre symptomerne på mulig hypoglykæmi. Betablokkere kan provokere udviklingen af bronkospasme, derfor er deres anvendelse i kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) kontraindiceret.
- Centralt virkende lægemidler (Clofelin, Methyldopa). De ordineres til patienter med diabetes mellitus med arteriel hypertension, der er resistent over for virkningen af andre antihypertensive stoffer. Deres anvendelse kræver forsigtighed, da de øger risikoen for ortostatisk hypotension og endda kollapser.
- Calciumantagonister (calciumkanalblokkere). Disse inkluderer nifedipin, verapamil, amlodipin. Antihypertensive stoffer i denne gruppe har ikke en negativ effekt på metabolismen af kulhydrater og lipider i diabetes mellitus. Især ordineres de til ældre patienter og personer med koronararteriesygdom.
- Diuretika eller diuretika (Spironolacton, Triamteren, Furosemid, Hydrochlorthiazid). Nedsætter koncentrationen af natrium i blodserumet og eliminerer ødem. Hos patienter med diabetisk nefropati eller kronisk nyresvigt er thiaziddiuretika (hydrochlorthiazid) mest effektive.
- Reninhæmmer (Rasilez). Sænker effektivt blodtrykket. Det kan bruges både som monoterapi og som en del af kompleks antihypertensiv terapi. I øjeblikket er der ingen data om lægemidlets tolerabilitet og effektivitet ved langvarig brug hos patienter med type 2-diabetes mellitus, og lægen skal derfor, når den ordineres til denne gruppe patienter, uafhængigt vurdere forholdet mellem den forventede risiko og fordel.
Hver gruppe af antihypertensive lægemidler har både sine egne indikationer og kontraindikationer. Derfor kan det ikke siges, at nogle af dem er de bedste i diabetes mellitus, og nogle er værre - alt afhænger af den specifikke situation.
Spørgsmålet om, hvordan man reducerer blodtrykket, skal patienter med diabetes spørge deres læge. Det er uacceptabelt at tage antihypertensive stoffer efter råd fra pårørende eller venner, da selvmedicinering er forbundet med en høj risiko for at forårsage betydelig sundhedsskade.
Arteriel hypertension og ikke-insulinafhængig diabetes mellitus
Ifølge forskellige forfattere kombineres type 2-diabetes hos 15-50% af patienterne med arteriel hypertension.
I et forsøg på at kompensere for niveauet af glukose i blodet begynder bugspytkirtlen at producere mere insulin, hvilket medfører en stigning i dens koncentration i blodet (hyperinsulinæmi). Dette fører igen til følgende effekter:
- reabsorption af natriumioner i nyretubuli;
- hypertrofi af glat muskelmembran i blodkarrene
- øget symptomatisk aktivitet.
Derudover ledsages type 2-diabetes mellitus af øget lipogenese (dannelse af fedtvæv) og progressiv fedme.
Alle de ovennævnte punkter ligger til grund for patogenesen af debut og progression af arteriel hypertension hos patienter med ikke-insulinafhængig diabetes.
Ifølge medicinsk statistik øger kombinationen af forhøjet blodtryk og type 2-diabetes mellitus patientens risiko for omfattende myokardieinfarkt 3-5 gange, slagtilfælde - 3-4 gange, diabetisk nefropati med nedsat nyreudskillelsesfunktion - 20-25 gange, koldbrand - 20 gange.
Derfor er det meget vigtigt regelmæssigt at tage medicin, der er ordineret af din læge til hypertension ved type 2-diabetes. Dette reducerer risikoen for komplikationer, forbedrer livskvaliteten og varigheden.
Funktioner i løbet af arteriel hypertension i type 2-diabetes mellitus
For diabetikere er der visse regler for at tage medicin mod forhøjet blodtryk under hensyntagen til de særlige forhold ved de daglige udsving i niveauet. Typisk, under nattesøvn og tidligt om morgenen, er blodtryksniveauer 15-20% lavere end under aktiv vågenhed om dagen. Hos mennesker med diabetes falder blodtrykket let om natten eller forbliver på det samme høje niveau som om dagen. Denne funktion forklares med udviklingen af diabetisk neuropati. Et højt niveau af glukose i blodet forårsager forstyrrelser i nervesystemets aktivitet, og det regulerer mindre blodkarets tone. Derfor anbefales 24-timers blodtryksovervågning, hvis ikke-insulinafhængig diabetes kombineres med hypertension hos patienter. I modsætning til enkeltmålinger tillader en sådan overvågning en mere nøjagtig vurdering af patientens tilstand og den optimale justering af doseringen af lægemidler til hypertension ved type 2-diabetes mellitus og tidsplanen for deres indtagelse. Positiv feedback fra specialister og patienter bekræfter rigtigheden og gyldigheden af denne tilgang.
Diabetikere med hypertension har ortostatisk hypotension
Et andet træk ved kombinationen af NIDDM og hypertension er ortostatisk hypotension - et pludseligt og kraftigt fald i tryk, når en person bevæger sig fra en vandret position til en lodret. Klinisk manifesteres dette af følgende symptomer:
- alvorlig svaghed
- svimmelhed
- takykardi;
- besvimelse.
Forekomsten af ortostatisk hypotension skyldes også diabetisk neuropati og nervesystemets manglende evne til hurtigt at regulere vaskulær tone. Denne funktion er også vigtig at overveje, når man ordinerer medicin til en patient for at sænke blodtrykket ved type 2-diabetes mellitus.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
