Højt blodtrykspiller: grundlæggende og yderligere lægemidler
Indholdet af artiklen:
-
Lægemidler til pres fra hovedgruppen
- Diuretika
- Betablokkere
- Angiotensin-converting enzym (ACE) hæmmere
- Angiotensin-receptorblokkere
- Calciumantagonister
- Tabletter til yderligere blodtryksgrupper
- Hvorfor er behandling af hypertension vigtig?
- Grundlæggende principper for behandling med højt blodtryk
- Video
Piller til forhøjet blodtryk virker på forskellige elementer i reguleringen af denne parameter i kroppen, de adskiller sig i virkningsmekanismen, varigheden, effekten af effekten. Hvis de bruges til andre formål, kan de være farlige for kroppen, derfor er selvbehandling af hypertension stærkt modløs - sikkerhed garanteres kun ved en lægeudnævnelse og lægebehandling af terapi.
Du kan kun tage ethvert lægemiddel til pres som anvist af en læge.
Moderne medicin gør det muligt at normalisere højt blodtryk (BP) af forskellige etiologier, det vigtigste princip for behandlingen er den patogenetiske brug af stoffer. Dette betyder, at højtrykspiller ikke kun virker på nogle af stadierne i den biologiske mekanisme, men på linket, der forårsagede dysfunktionen. Derfor er listen over lægemidler omfattende og repræsenteret af forskellige grupper af lægemidler. De arbejder på forskellige måder og ordineres ofte i kombination for at sikre optimal effekt.
Alle lægemidler til forhøjet blodtryk er opdelt i to grupper - lægemidler fra hovedgruppen, de mest effektive og sikreste (forudsat at de bruges korrekt) såvel som lægemidler fra den ekstra gruppe, der har begrænsede anvendelsesområder, for eksempel et presserende fald i blodtrykket under genoplivning med en hypertensiv krise og etc.
Hvordan vælger jeg en terapi, kombinerer medicin korrekt? Dette kan kun gøres af en specialist, du skal kontakte ham.
Vi vil overveje hver gruppe lægemidler separat.
Lægemidler til pres fra hovedgruppen
Diuretika
Disse er vanddrivende stoffer, der øger urinproduktionen på forskellige måder. Hovedmekanismen til at sænke trykket er et fald i mængden af cirkulerende blod; det er denne effekt, som diuretika giver. De har en hurtig handling, men de har en række bivirkninger, der spænder fra ulejligheden forbundet med hyppige besøg på toilettet i perioden med øget urinproduktion til elektrolytforstyrrelser. Dette skyldes det faktum, at sammen med vandet skylles mange sporstoffer, der er nødvendige for det, ud af kroppen.
Furosemid er et diuretikum, der effektivt og hurtigt reducerer blodtrykket
De vigtigste diuretika, der anvendes til behandling af hypertension, inkluderer:
- Hydrochlorthiazid er et moderat potent diuretikum. Virkningsmekanismen tilvejebringes ved at blokere enzymet kulsyreanhydrase, hvormed kaliumioner bevares, og natriumreabsorption (genoptagelse) falder. Vand følger natrium- og urinproduktionen øges. Den primære effekt kommer ikke for hurtigt, så den skal være fuld med en vedvarende stigning i tryk. Handlingen begynder om cirka 2 timer, og den maksimale effekt forekommer i 4-5 timer. Normalt gives hydrochlorthiazid kontinuerligt i uger. Det hjælper godt, men ved langvarig brug forårsager det hypokalæmi, dvs. et fald i koncentrationen af kaliumioner i blodplasmaet. For at kompensere for denne bivirkning ordineres kaliumtilskud ud over hydrochlorthiazid og andre lægemidler med lignende virkning.
- Indapamid (Indap, Arifon) er et moderat aktivt ikke-thiaziddiuretikum. Det har en udtalt antihypertensiv virkning på baggrund af et let vanddrivende middel, da det reducerer kraften af sammentrækninger af den vaskulære væg på grund af en hæmmende virkning på transmembrantransporten af calciumioner. Den maksimale effekt observeres 10-12 timer efter en enkelt dosis. Lægemidlet cirkulerer i lang tid, da det binder til blodproteiner. Anbefales til permanent brug. Dette middel til at sænke blodtrykket kan også bruges i tilfælde af nyresvigt - det bevarer sin virkning selv med nyresvigt. Det kan øge indholdet af urinsyre i blodet, hvilket er uønsket ved langvarig brug og stoppes ved at tage urikosuriske lægemidler. Det er det valgte lægemiddel til ældre, der lider af arteriel hypertension i lang tid.
- Furosemid er et hurtigt og kraftigt vanddrivende middel. Virkningen efter injektionen sker inden for 15 minutter og ledsages af massiv diurese og som et resultat et hurtigt fald i blodtrykket. Det virker systemisk, reducerer overbelastningen af hjertevolumenet, påvirker de ioniske transportører i nyretubuli, reducerer den vaskulære vægs følsomhed over for catecholaminer (det skyldes adrenalins virkning, at hypertension udvikles under stressede situationer). Furosemid fører til et signifikant fald i mængden af cirkulerende blod, og dette bør korrigeres ved at genopfylde det efter begyndelsen af den hypotensive effekt. Derudover forstyrrer det blodets elektrolytkomposition, så det kan ikke tages i lang tid. Ikke desto mindre har lægemidlet det største antal positive medicinske anmeldelser, det kan bruges både ved 40 og 70 år. Dens ulempe er dens forældede handlingsmekanisme.
Betablokkere
Lægemidlerne i denne gruppe har en systemisk effekt på blodkar og regulerer indirekte hjertets arbejde. Navnene på stoffer i denne gruppe har slutningen "-olol". Hvilke er de mest anvendte?
- Propranolol (anaprilin på det russiske marked) er en ikke-selektiv (dvs. ikke-selektiv, der virker på alle beta-receptorer) beta-blokker, som udviser en udtalt antiarytmisk effekt, sænker blodtrykket og normaliserer hjertefunktionen. Det er strengt kontraindiceret ved bronchial astma eller tilstande tæt på det, da det indsnævrer bronkiernes lumen.
- Atenolol er en selektiv beta-receptorblokker, der virker på hjertet og blodkarrene, men ikke påvirker tonen i bronkiernes glatte muskler. Et effektivt middel mod hypertension, hjertearytmier, angina pectoris. Ikke relevant under graviditet.
- Talinolol (Cordanum) er et effektivt middel, hører til potente lægemidler, er medtaget i liste B, og der gives derfor ikke recept.
- Metoprolol - har et bredt spektrum af handlinger. Reducerer trykket også refleksivt efter træning, reducerer overbelastningen af hjertemusklen med spænding, påvirker følsomheden af den vaskulære væg over for catecholaminer, reducerer renins plasmaaktivitet.
Anaprilin er et antihypertensivt lægemiddel fra beta-blokkeringsgruppen
Angiotensin-converting enzym (ACE) hæmmere
Listen over disse lægemidler er ret omfattende, for næsten hvert bogstav i alfabetet er de et af de bedste lægemidler, der sænker blodtrykket på grund af anvendelsespunktet - de tillader ikke, at renin renin bliver til angiotensin I og derefter til angiotensin II. Disse biologisk aktive stoffer er de stærkeste vasokonstriktorstoffer i kroppen og leverer i de fleste tilfælde mekanismen for arteriel hypertension.
Denne gruppe inkluderer medicin:
- Captopril (Kapoten) - ud over at blokere transformation af nogle former for endogene vasokonstriktorer til andre, forbedrer det produktionen af vasodilatatorer i form af bradykinin og prostaglandin A. Det maksimale trykfald forekommer ret hurtigt, 60-70 minutter efter indtagelse af p-piller. Kontraindiceret i svære former for nyresvigt og under 18 år.
- Enalapril (Enap, Renitek) - hæmmer arbejdet i renin-angiotensin-aldosteronsystemet, mens en udtalt terapeutisk virkning manifesteres selv hos patienter med lav rodhypertension. Det har en af de længstvarende virkninger; i en terapeutisk dosis opretholder det normalt blodtryk i op til 24 timer. Brug til børn er begrænset.
- Lisinopril (Diroton) - bruges oftest i tilfælde af essentiel hypertension, dens virkning suppleres med indtagelse af diuretika. Tag ikke dette lægemiddel i kombination med lithiumpræparater, lægemidler mod diabetes for at undgå uønskede bivirkninger i form af øget toksicitet og hypoglykæmi.
Captopril tilhører angiotensinkonverterende enzymhæmmere, er inkluderet i hovedgruppen af lægemidler til behandling af hypertension
Angiotensin-receptorblokkere
Disse er nye generation af højt blodtrykspiller med langvarig virkning. De blokerer også den biologiske virkning af angiotensin I og II, men ikke på omdannelsesstadiet, men på modtagelsesstadiet. Det vil sige, at lægemidlet optager angiotensinreceptoren, hvilket forhindrer selve angiotensin i at binde sig til det og udløse hypertension. Der er få stoffer med denne effekt, de er effektive og generelt sikre. Lozartan (Kozaar) er en repræsentant for denne gruppe. Dette er tyske tabletter, der kan tages uanset alder (undtagen børn under 6 år) og fødeindtagelse. Anbefales ikke under graviditet og amning.
Calciumantagonister
Sammentrækning af vaskulære glatte muskler produceres af calciumioner. Lægemidlerne relateret til calciumantagonister hæmmer konkurrencedygtigt dette element og fylder de aktive centre i receptorer, mens calcium ikke binder direkte til dem og ikke forårsager en kaskade af reaktioner, der fører til vasokonstriktion.
Nifedipin er et populært calciumantagonistlægemiddel
Tonen i de perifere kar er en af de vigtigste faktorer, som den perifere modstand i blodbanen afhænger af, og dermed det lavere diastoliske tryk. Sådanne stoffer har slutningen "-dipin":
- Nifedipin anvendes til vasospastisk angina pectoris kombineret med betablokkere og lindrer også essentiel hypertension. På trods af sin høje effektivitet har den en række kontraindikationer til brug: den kan ikke tages i barndommen, under amning eller graviditet, med hypovolæmi, aortastenose, efter hjerteinfarkt og også i forbindelse med Rifampicin. Lægemidlet hjælper med at reducere blodtrykket ikke kun i hvile, men også under træning ved at udvide kollaterale blodcirkulationsveje og perifere arterioler.
- Amlodipin - har en anden virkningsmekanisme: det tillader ikke ioner at trænge ind i cellen og omvendt, hvilket forhindrer sammentrækning af glatte muskler og frembringer en vasodilaterende virkning. Lægemidlet har den mest kraftfulde virkning på de glatte muskler i perifere kar og påvirker i mindre grad hjertets sammentrækninger og deres styrke. Amlodipin påvirker reaktionshastigheden og nedsætter den, så det anbefales ikke til personer, der arbejder med potentielt farlige maskiner, chauffører, operatører af industrianlæg, dvs. dem, der har brug for at bevare en høj koncentration af opmærksomhed på arbejdspladsen.
Tabletter til yderligere blodtryksgrupper
Hvilke stoffer er inkluderet i den supplerende gruppe? Disse er blodtrykssænkende lægemidler, der bruges i særlige tilfælde eller i kombination med lægemidler fra hovedgruppen, selvom dette ikke ophæver deres høje (undertiden endda for meget) aktivitet med hensyn til at sænke blodtrykket. Disse stoffer bruges sjældent på grund af deres bivirkninger eller vanskelige doser.
Doxazosin blokerer alfa-adrenerge receptorer og er ret effektiv, men vanskelig at dosere
Hvis du stiller et spørgsmål til ambulanceteamet: "Hvordan sænkes trykket i en nødsituation?" fra hele det tilgængelige arsenal af midler, sandsynligvis vælger de magnesiumsulfat (Magnesia), men det har en antihypertensiv virkning i form af injektioner og ikke i form af tabletter. Intramuskulær administration af Magnesia-opløsning kan hurtigt og effektivt sænke blodtrykket. Injektionen ledsages af ubehagelige fornemmelser - varme i lemmer, hoved, tinnitus, blinkende fluer foran øjnene, så stoffet administreres kun mens du sidder eller ligger ned. Det har en stærk vasodilatatoreffekt, men dens biologiske virkninger slutter ikke der - det ændrer tonen i glatte muskler i hele kroppen, inklusive galdeblæren og livmoderen. Derfor bruges det ikke under graviditet.
Prazosin og Doxazosin sænker blodtrykket ved vasodilatation på grund af blokade af alfa-adrenerge receptorer. Derfor forekommer den hypotensive effekt temmelig hurtigt efter 30-60 minutter og holder sig støt. Desværre er det vanskeligt at nøjagtigt dosere lægemidler af denne type, hvorfor perioder med hypotension er mulige, især hos ældre mennesker, på baggrund af utilstrækkelig mængde natrium i blodet og hypovolæmi (lille volumen cirkulerende blod). Lægemidlet forårsager også døsighed, så det anbefales ikke til personer, hvis aktiviteter involverer potentielt farligt arbejde.
Clonidin har en kompleks virkningsmekanisme og en ekstrem lav aktiv dosis. For det første aktiverer det perifere alfa2-adrenerge receptorer, hvilket øger hypertension i 40 minutter. Derefter krydser den blod-hjerne-barrieren og aktiverer de centrale alfa2-adrenerge receptorer i medulla oblongata. Dette giver en hæmmende virkning af regulatoriske strukturer på tonen i den vaskulære væg, karene ekspanderer skarpt. Hvis klonidindosen overskrides, kan der forekomme et sammenbrud - et kraftigt blodtryksfald op til bevidsthedstab. Det har også en beroligende og smertestillende virkning. Methyldopa har en lignende virkning, men en lidt anden mekanisme - den metaboliseres og i centralnervesystemet aktiverer den alfa2-adrenerge receptorer i form af en form for noradrenalin. Den yderligere virkningsmekanisme svarer til Clonidine.
Moxonidin er en agonist (aktivator) af imidazolinreceptorer, et vigtigt led i dannelsen af arteriel hypertension. Ved at forårsage deres spænding hæmmer det arbejdet i det vasomotoriske (vasomotoriske) center og derved reducerer den perifere modstand i den vaskulære seng. Et populært lægemiddel, der indeholder moxonidin som en aktiv ingrediens, er Physiotens, som ofte bliver spurgt på apoteket som "røde piller".
Physiotens er et populært moxonidin-baseret blodtrykssænkende lægemiddel
I særlige tilfælde anvendes Aliskiren, en human reninhæmmer. Det anvendes i tilfælde af en øget aktivitet af renin-angiotensin-aldosteron-systemet, og når ACE-blokkere ikke opnår den ønskede terapeutiske virkning.
Hvorfor er behandling af hypertension vigtig?
Næsten hver anden indbygger i udviklede lande er fortrolig med arteriel hypertension. Det er en civilisationssygdom, der udvikler sig på grund af det høje tempo i livet og konstant stress.
Med hypertension lider ikke kun patientens velbefindende - lange perioder med højt tryk skader den indre foring af karene, forværrer blodcirkulationen i kapillærsengen og forstyrrer vævstrofisme (ernæring). Jo længere den patologiske tilstand varer, jo oftere er der anfald af hypertension, desto dybere påvirkes kroppen, primært de følsomme, såkaldte shockorganer. Dette er de organer, hvis funktion leveres af rigelig blodforsyning - hjerte, hjerne, nyrer. Det er af denne grund, at arteriel hypertension er grundlaget for de mest dødelige lidelser - det er kompliceret af slagtilfælde, hjerteanfald, aterosklerotiske ændringer og andre alvorlige patologier. Derfor er det så vigtigt at kontrollere niveauet af dit blodtryk og om nødvendigt tage piller for at sænke dit blodtryk.
Grundlæggende principper for behandling med højt blodtryk
At forstå patogenesen af et bestemt tilfælde af arteriel hypertension er afgørende for at sænke trykket. Der kan være mange grunde til udviklingen af patologi. Den mest almindelige og velkendte essentielle hypertension, der opstår på grund af en dysregulering af tonen i perifere kar. Det er forårsaget af følelsesmæssig stress og stress, der suppleres med en skadelig livsstil. Så rygning forårsager konstante mikrospasmer i blodkarrene i hele kroppen, overdreven indtagelse af fedt påvirker elasticiteten i den vaskulære væg, en stor mængde salt reducerer den daglige diurese og øger blodtrykket direkte. Dette er kun en lille del af de faktorer, der direkte eller indirekte påvirker blodtrykket.
Der er også sekundær hypertension, der opstår på grund af en lidelse i et bestemt organ eller organsystemer. Disse typer inkluderer sekundær renal hypertension (forekommer på baggrund af nyresvigt, inflammatorisk proces i nyrerne), endokrin hypertension (manifesteret på grund af en overtrædelse af syntesen af hormoner, der er ansvarlige for at opretholde normalt blodtryk), hjertehypertension (overdreven hjerteudgang, som observeres under visse forhold forårsager en stigning i det øvre, systoliske blodtryk). Sådanne patologier behandles forskelligt, i dette tilfælde skal du først slippe af med den primære patologi, hvis symptom er en stigning i blodtrykket.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Nikita Gaidukov Om forfatteren
Uddannelse: 4. års studerende ved Det Medicinske Fakultet nr. 1 med speciale i generel medicin, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Erhvervserfaring: Sygeplejerske fra kardiologisk afdeling på Tyachiv Regional Hospital nr. 1, genetiker / molekylærbiolog i Polymerase Chain Reaction Laboratory ved VNMU opkaldt efter N. I. Pirogov.
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
