Hypertensiv Klyster: Algoritme For Handlinger Ved Indstilling, Indikationer

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-15 19:54

Hypertensiv lavement: indstillingsalgoritme, virkningsmekanismer for indikationer og kontraindikationer

Indholdet af artiklen:

Virkningsmekanismen for enema fra en hypertonisk opløsning
Indikationer for hypertensiv lavement
Kontraindikationer og komplikationer
Hypertensiv lavement: handlingsalgoritme
Video

En hypertensiv lavement involverer brugen af en hypertonisk (dvs. over 0,9%) saltopløsning til introduktion i endetarmen.

En lavement er en medicinsk manipulation, der ofte udføres både på hospitaler og derhjemme, hvis essens er introduktionen af vand eller visse væsker (olie, urteafkog, en opløsning af lægemidler) i endetarmen eller tyktarmen.

Afhængigt af formålet er klyster opdelt i rensende, ernæringsmæssige og medicinske (medicinske).

Efter mængden af injiceret væske er der:

mikroklystere (50-100 ml) - bruges hovedsageligt til administration af medicin, olier (olie-lavementer) og hypertoniske saltopløsninger;
rensning (1-2 l) - bruges til at rense tarmene fra afføring med forstoppelse før operation eller en række diagnostiske procedurer;
sifon (tarmvanding eller skylning) - under proceduren anvendes 15-20 liter vand, der introduceres i portioner (1-2 liter hver) i tyktarmen og fjernes fra det gennem en speciel tarmsonde.

I denne artikel vil vi fortælle dig detaljeret, hvorfor der gives en enema med en hypertonisk opløsning, samt hvordan man giver det til voksne og børn.

Til indstilling af en hypertensiv lavement anvendes sprøjter med et volumen på 50-100 ml

Virkningsmekanismen for enema fra en hypertonisk opløsning

Som det fremgår af selve navnet, anvendes en hypertonisk saltopløsning (magnesiumsulfat, natriumchlorid) til at indstille en hypertensiv lavement.

Hoveddelen af det ekstracellulære stof og det cellulære indhold er vand, hvori forskellige stoffer opløses, herunder mineralsalte. Disse stoffer bestemmer det osmotiske tryk i væsken, som i menneskekroppen stort set understøttes af natriumchloridioner i en koncentration på 0,9%.

Ioner har evnen til at bevæge sig fra et område med højere koncentration til et område med lavere koncentration. Det vil sige, hvis for eksempel det osmotiske tryk i den ekstracellulære væske bliver større, vil ionerne begynde at bevæge sig aktivt ind i cellen, og vand fra cellen vil gå ud i det intercellulære rum og forsøge at fortynde og derved reducere koncentrationen af den intercellulære væske.

Isotonisk eller fysiologisk i forhold til blodplasmaopløsning kaldes 0,9% natriumchloridopløsning. Hvis dens koncentration er højere, kaldes opløsningen hypertonisk, og hvis den er lavere, kaldes den hypotonisk.

Når en hypertonisk opløsning injiceres i endetarmen, begynder væske fra det bløde væv at strømme ind i tarmlumen. Dette fremmer pres på tarmvæggene, irritation af nervereceptorer, hvilket forårsager rigelige afføring.

Indikationer for hypertensiv lavement

Hovedmålet med proceduren er forsigtigt at stimulere tarmene og fjerne afføring og overskydende væske fra det ekstracellulære rum. Det vises i følgende tilfælde:

atonisk forstoppelse
ineffektiviteten af en konventionel rensende lavement;
svær hævelse
tarmrensning hos patienter, der lider af sygdomme, hvor forsøg skal udelukkes på afføringstidspunktet (øget intrakranielt tryk, myokardieinfarkt, slagtilfælde, hypertensiv krise).

Kontraindikationer og komplikationer

Enhver medicinsk procedure har ikke kun tydeligt indikeret indikationer, men også kontraindikationer. En lavement med en hypertonisk opløsning er kontraindiceret i følgende tilfælde:

ondartede svulster i den nedre del af tyktarmen;
tarmblødning
blødning fra hæmorroider
prolaps af endetarmen
anal sprækker;
akutte ulcerative og inflammatoriske sygdomme i endetarmen
smerter i maven, indtil den nøjagtige årsag til deres forekomst er fastslået.

I betragtning af den ret store liste over kontraindikationer bør en lavement fra en hypertonisk opløsning kun udføres som anvist af en læge.

Komplikationer af proceduren er yderst sjældne. Disse inkluderer:

Skader på rektal slimhinde. Det kan forekomme, når spidsen groft indsættes i anus, ikke tilstrækkeligt smurt med vaselin eller olie.
Fækal beruselse. Hvis en varm hypotonisk opløsning eller vand fejlagtigt anvendes i stedet for en hypertonisk opløsning, begynder toksiner fra tarmlumen at komme ind i det intercellulære stof og derfra i blodbanen, hvilket resulterer i, at fækal forgiftning udvikler sig.
Tarmperforering. Årsagen er meget grov indsættelse af spidsen eller en pludselig pludselig ændring i patientens kropsposition. Denne komplikation kan f.eks. Forekomme, når børn får en lavement i de første leveår.

Hypertensiv lavement: handlingsalgoritme

Før du fortsætter direkte til proceduren, er det nødvendigt at forberede en hypertonisk opløsning. For at gøre dette skal du tage 1 spiseskefuld bordsalt og hælde det med et glas vand, koge det, filtrere gennem et lag bomuldsuld, tilsæt derefter kogt vand til et volumen på 250 ml og afkøl derefter til en temperatur på 25-37 ° С. Om nødvendigt kan lægen skrive en recept, og den hypertoniske opløsning tilberedes i henhold til den på apoteket.

Den hypertoniske opløsning kan fremstilles uafhængigt eller købes på et apotek

Yderligere algoritme for handlinger og gyldigheden af hvert trin er vist i tabellen.

Niveauer	Begrundelse
Forbereder sig på den kommende manipulation
Forbered alt hvad du behøver for at udføre proceduren: 50-100 ml sprøjte, steril spids, vaselin, engangsspatel, klud, ble, bleer, gummihandsker, beholder med desinfektionsmiddel, kludforklæde, målebeholder, hypertonisk opløsning, vandtermometer.	Korrekt forberedelse til den kommende procedure øger dens effektivitet.
Forklar patienten essensen af den kommende manipulation og få hans samtykke til at udføre den.	Respekt for patientens ret til information.
Luk døren til enema-rummet, eller hvis enemaet administreres på afdelingen, skal du lukke patientens seng med en skærm.	Respekt for patientens person og værdighed.
Mål volumenet af den hypertone opløsning, som lægen har ordineret (sammensætningen er skrevet ovenfor), og mål dens temperatur (fra 25 til 37 ° C), og træk den derefter ind i sprøjten gennem en steril spids.	Den korrekte opløsningstemperatur og -volumen sikrer den bedste håndteringseffekt.
Tag et viskestykke forklæde og handsker på.	Beskyttelse af sygeplejepersonale mod smitsomme stoffer.
Anbring en klud og en ble under patienten.	Overholdelse af hygiejnisk og hygiejnisk ordning, bevarelse af sengelinnedets renhed.
Bed patienten om at ligge på deres venstre side. Benene er bøjet i knæ- og hofteleddene, trukket op til maven (en liggende stilling er acceptabel, med benene bøjet i knæ- og hofteleddene og spredt fra hinanden).	Det særlige ved den anatomiske placering af endetarmen og sigmoid kolon tages i betragtning, hvilket letter introduktionen af spidsen og reducerer risikoen for skade på tarmvæggen.
Teknik til at udføre manipulation
Påfør vaselin på spidsen med en spatel og smør rigeligt.	Gør det lettere at indsætte spidsen og reducerer patientens ubehag.
Frigør luft fra sprøjten, og indsæt forsigtigt spidsen i endetarmen.	Forhindrer luft i at komme ind i tarmene.
Klem sprøjten langsomt og klem opløsningen ud af den.	Den gradvise væskestrøm i endetarmen forhindrer smerter hos patienten.
Fjern sprøjten, mens du holder sprøjten i klemt tilstand.	Eliminerer genabsorption af opløsningen.
Anbring sprøjten og håndstykket i en beholder med en desinfektionsmiddel.	Forebyggelse af nosokomial infektion.
Mind patienten om at udsætte afføring i 20-30 minutter.	Styrke effektiviteten af proceduren.
Tag patienten på toilettet eller tilbyd en sengeseng. Efter afføring bevæges det perineale område.
Læg bleen i en pose med snavset linned, og aftør kluden og forklædet med en klud gennemblødt i desinfektionsmiddel.	Forebyggelse af transmission af nosokomial infektion.
Fjern handskerne og læg dem i en desinfektionsmiddelopløsning.	Forebyggelse af nosokomial infektion.
Vask hænderne grundigt med sæbe og rindende vand.	Forebyggelse af de negative virkninger af talkumpulver på hændernes hud.
Noter den udførte procedure i patientens sygejournal.	Sikring af kontinuitet i sygeplejerskernes arbejde.