Fordøjelsesdystrofi
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Sygdomsfaser
- Symptomer
- Diagnostik
- Behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Fordøjelsesdystrofi (fordøjelsesmarasmus) er en sygdom forårsaget af langvarig faste og fører til alvorlig protein- og energimangel.
Fordøjelsesdystrofi er almindelig blandt beboere i udviklingslande såvel som blandt mennesker, der bor i en krigszone. I de senere år er denne sygdom imidlertid ophørt med at være en sjældenhed blandt beboere i velstående lande. Ønsket om at have en "ideel" figur bliver undertiden årsagen til næsten fuldstændig afvisning af at spise. Denne tilstand kaldes anoreksi. Langvarig overholdelse af en diæt med lavt kalorieindhold forårsager forstyrrelse af metaboliske processer i kroppen og bidrager til udviklingen af fordøjelsesdystrofi. Faktisk er anoreksi en fordøjelsesdystrofi af neuropsykisk oprindelse.
Fordøjelsesdystrofi er en alvorlig form for protein-energimangel
Årsager og risikofaktorer
Langvarig sult fører til udvikling af fordøjelsesdystrofi, hvilket betyder utilstrækkelig (dvs. ikke dækker det fysiologiske forbrug) indtag af energi og basale næringsstoffer i kroppen.
Fastende kan være forårsaget af:
- økologisk katastrofe
- militær konflikt
- deformerende ar i spiserøret;
- irrationelle kostvaner.
Hypotermi og hårdt fysisk arbejde bidrager til forværring af lidelser i energimetabolismen i kroppen.
Under faste bruger kroppen oprindeligt glykogenforretninger til at dække energiforbrug, derefter fedt. Efter deres udtømning bruges interstitielle proteiner som en energikilde - dette er udgangspunktet for udviklingen af fordøjelsesdystrofi.
Dystrofiske processer forekommer først i muskelvæv og hud og påvirker derefter de indre organer. Hjernen og rygmarven, nyrerne og hjertet trækkes til sidst. I avancerede tilfælde er henfaldsprocesserne så udtalt, at selv aktiv behandling ikke fuldstændigt normaliserer stofskiftet og opnår det korrekte forhold mellem anabolisme og katabolisme.
Konsekvensen af svære grader af fordøjelsesdystrofi er en mangel på vitaminer, vandforstyrrelser og elektrolytmetabolisme. Alt dette forårsager alvorlig skade på immunsystemet og udviklingen af kardiovaskulær insufficiens, hvilket igen fører til døden.
Former af sygdommen
Der er to former for fordøjelsesdystrofi:
- Edematøs. Tilstedeværelsen af eksternt og internt ødem (effusion pleurisy, pericarditis, ascites) er karakteristisk. Denne form for sygdommen har et gunstigere forløb.
- Tør (kakektisk). Hendes terapi giver mange vanskeligheder.
Sygdomsfaser
Der er tre stadier af fordøjelsesdystrofi:
- Letvægts. Effektiviteten bevares, kropsvægten reduceres let sammenlignet med normal. Øget appetit og tørst, øget vandladning, svaghed.
- Gennemsnit. Patienter mister deres evne til at arbejde, de kan kun tjene sig selv. Et signifikant fald i koncentrationen af protein i blodet fører til udseende af ødem. Periodisk er der angreb af hypoglykæmi forbundet med et pludseligt fald i serumglukoseniveauer.
- Tung. Patienterne er stærkt afmagrede. De kan ikke bevæge sig og prøver normalt ikke engang at komme ud af sengen. Resultatet af denne fase af fordøjelsesdystrofi er udviklingen af en sulten koma.
Symptomer
Fordøjelsesdystrofi udvikler sig gradvist. For dets udseende kræves det, at næringsstoffer ikke kommer ind i kroppen i lang tid i den krævede mængde. De første symptomer på fordøjelsesdystrofi inkluderer:
- døsighed
- nedsat ydeevne
- svaghed;
- irritabilitet
- polyuria;
- øget appetit;
- konstant følelse af tørst
- behovet for at spise saltede fødevarer.
Døsighed og tab af energi er de første symptomer på fordøjelsesdystrofi
Indledende symptomer opfattes normalt ikke af patienter som et alvorligt problem, så de søger ikke lægehjælp. Sygdommen udvikler sig gradvist og går over i den næste fase, som er karakteriseret ved:
- alvorlig generel svaghed
- betydelig handicap
- lav kropstemperatur
- tørhed og flabbhed i huden (som ligner pergament og hænger i markerede folder);
- lavt blodtryk;
- forstoppelse;
- bradykardi;
- amenoré (hos kvinder)
- nedsat styrke (hos mænd)
- infertilitet.
Det mest slående kliniske billede af fordøjelsesdystrofi udvikler sig i den sidste fase af sygdommen, når næsten alle kropsfunktioner forsvinder. På dette stadium observeres følgende:
- fuldstændigt fravær af subkutant fedtlag;
- slaphed og udtynding af skeletmuskler;
- umulighed af uafhængig bevægelse
- øget skrøbelighed af knogler
- psykiske lidelser
- pancytopeni - et kraftigt fald i indholdet af alle basiske celler i det perifere blod (blodplader, leukocytter, erythrocytter);
- hypoproteinæmi - et fald i koncentrationen af protein i blodet;
- tendens til hypoglykæmi.
På dette stadium af fordøjelsesdystrofi udvikler sig før eller senere en sulten koma. Dette skyldes lave blodsukkerniveauer, som ikke dækker hjernens energibehov. Det kliniske billede er som følger:
- hudens bleghed
- bevidstløshed;
- udvidede pupiller;
- fald i kropstemperatur
- forstyrrelser i åndedrætsrytmen og dybden
- nedsat muskeltonus
- krampeanfald (mulig)
- et kraftigt fald i blodtrykket
- puls med svag fyldning, praktisk talt ikke detekteret.
På baggrund af en stigning i respiratorisk og kardiovaskulær insufficiens kan hjertestop forekomme.
Diagnostik
Diagnosen af fordøjelsesdystrofi fastlægges på baggrund af karakteristiske tegn på sygdommen med en indikation af langvarig faste. For at bekræfte det såvel som at udelukke andre patologier med et lignende klinisk billede vises en laboratorie- og instrumental undersøgelse, herunder:
- generel blodprøve med beregning af leukocytformlen;
- detaljeret biokemisk blodprøve;
- Ultralyd af indre organer;
- magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi.
For at diagnosticere fordøjelsesdystrofi tages generelle og biokemiske blodprøver
Fordøjelsesdystrofi skal skelnes fra sådanne sygdomme, der også forårsager udtømning af kroppen:
- thyrotoksikose;
- hypofyse lidelser;
- diabetes;
- tuberkulose
- ondartede svulster.
Fordøjelsesdystrofi adskiller sig fra disse sygdomme i følgende symptomer:
- dysfunktion i det endokrine system
- fald i kropstemperatur
- øget appetit og tørst
- karakteristiske ændringer i spild af hud og muskler.
Behandling
Behandling af fordøjelsesdystrofi begynder med normalisering af diæt, søvn og hvile. Patienter er indlagt på en separat afdeling, mulig kontakt med andre patienter minimeres.
I de indledende faser af fordøjelsesdystrofi organiseres fraktioneret terapeutisk ernæring, herunder let fordøjelige retter i kosten.
I tilfælde af en moderat sygdom udføres enteral ernæring ved hjælp af specielle ernæringsblandinger (enpits). Om nødvendigt suppleres det med parenteral ernæring, dvs. intravenøs drypadministration af opløsninger af aminosyrer, glucose, elektrolytter og fedtemulsioner. I begyndelsen af behandlingen skal det daglige kalorieindtag være 3000 kcal. Derefter øges kalorieindholdet gradvist med god fordøjelighed og bringes til 4500 kcal om dagen. Kosten skal nødvendigvis indeholde en tilstrækkelig mængde protein (med en hastighed på 2 g pr. Kg kropsvægt pr. Dag) inklusive animalsk oprindelse.
I tilfælde af alvorlig fordøjelsesdystrofi er korrektion af krænkelser af vand-elektrolytbalancen, transfusion af blod og dets komponenter (erytrocytmasse, leukocytmasse, albumin, plasma) ud over organiseringen af ernæring nødvendig.
Fraktioneret ernæringsterapi ordineres i de indledende faser af fordøjelsesdystrofi
Når en sekundær infektion er knyttet, ordineres antibakteriel terapi med bredspektret medicin.
Med udviklingen af en sulten koma, som faktisk er hypoglykæmisk, injiceres en hypertonisk glucoseopløsning intravenøst.
Patienter med fordøjelsesdystrofi har brug for langvarig rehabilitering, ikke kun fysisk, men også psykologisk. Det skal vare mindst seks måneder fra det tidspunkt, hvor patienten udskrives fra hospitalet og udføres i fællesskab af læger med flere specialiteter (gastroenterolog, fysioterapeut, psykoterapeut).
Mulige komplikationer og konsekvenser
Med fordøjelsesdystrofi falder immuniteten. Som et resultat slutter en sekundær infektion ofte sig, for eksempel lungebetændelse, tuberkulose. Manglen på et fuldt ud immunforsvar skaber forudsætningerne for udvikling af en septisk tilstand.
Med ernæringsdystrofi under betydelig fysisk anstrengelse kan patienten opleve lungeemboli, hvilket fører til en hurtig død.
Vejrudsigt
Hvis ubehandlet, bliver fordøjelsesdystrofi årsagen til patientens død.
Korrekt udført terapi fører i mange tilfælde hurtigt til en ekstern forbedring af patientens tilstand, men på samme tid har han metaboliske lidelser. Det kan være meget vanskeligt at opnå fuldstændig gendannelse af nedsatte funktioner: behandling tager nogle gange flere år.
Forebyggelse
Forebyggelse af fordøjelsesdystrofi består i aktiv fremme af korrekt og rationel ernæring, afvisning af diæt med lavt kalorieindhold.
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
