Anaplasmose
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer
- Diagnostik
- Behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Anaplasmose er en akut overførbar infektiøs sygdom med en polymorf klinik, hvis årsagsmiddel, anaplasma (Anaplasma phagocytophillum), overføres af ixodid flåter.
Indtil 1991, da human anaplasmose først blev diagnosticeret i USA, blev det antaget, at flåter kun kan overføre patogener af flåtbåren encephalitis og borreliose (Lyme-sygdom). I øjeblikket er anaplasmose i strukturen af krydsbårne vektorbårne sygdomme nummer to i hyppighed af forekomst. På Den Russiske Føderations område forekommer infektion med anaplasmosepatogener hos 6-19% af ixodide flåter.
Sygdommen er kendetegnet ved sæsonbestemthed, der falder sammen med perioden med størst aktivitet og øget antal vektorer og falder på foråret-sommeren. En syg person udgør ikke en smitsom fare for miljøet.
Synonym: human granulocytisk anaplasmose (HAG).
Det forårsagende middel til anaplasmose er en lille bakterie anaplasma
Årsager og risikofaktorer
Sygdomsfremkaldende middel er en lille bakterie anaplasma. Det er en intracellulær parasit, der formerer sig i humane blodlegemer.
Når et flåt bider sammen med dets spyt, kommer anaplasma ind i den systemiske cirkulation, hvor det koloniserer modne neutrofiler (granulocytter). Bakterien leveret til væv i de indre organer med blodgennemstrømningen fremkalder inflammatoriske ændringer i dem. Yderligere multiplikation af anaplasma i blodlegemer fører til undertrykkelse af immunitet og som et resultat af tilføjelsen af sekundære bakterie-, virus- og svampeinfektioner.
Ud over flåter er landbrugs- og vilde dyr et reservoir for infektion i naturen: gnavere, artiodaktyler, hjørnetænder såvel som fugle, hvis vandring bidrager til den udbredte spredning af inficerede flåter. Anaplasmi hos dyr vedvarer i flere uger; i denne periode bliver de en infektionskilde for tidligere intakte (uinficerede) flåter.
De vigtigste risikofaktorer for udvikling af anaplasmose:
- kontakt med landbrugsdyr og vilde dyr, især om foråret og sommeren
- forsømmelse af beskyttelsesudstyr, når det er på steder med den mest sandsynlige ophobning af flåter (i skov- og skovparkområder).
Ixodid flåter er de vigtigste bærere af anaplasmabakterier, det forårsagende middel til anaplasmose
Former af sygdommen
I overensstemmelse med sværhedsgraden af det kliniske billede af sygdommen skelnes der mellem følgende former:
- asymptomatisk (subklinisk);
- manifest.
Afhængig af sværhedsgraden af forløbet er anaplasmose mild, moderat og svær.
Symptomer
Sygdommen manifesterer sig i en lang række forskellige symptomer, hvis sværhedsgrad varierer afhængigt af forløbets sværhedsgrad. Inkubationsperioden (latent) varierer fra 3 dage til 3 uger (i gennemsnit op til 14 dage) fra det øjeblik patogenet kommer ind i menneskekroppen.
Med en mild form for sygdommen ligner symptomerne klinikken for en akut luftvejsinfektion:
- akut debut
- en kraftig stigning i kropstemperaturen (mere end 38,0-38,5 ° C);
- enorme kulderystelser
- generel svaghed
- kvalme, nedsat eller fuldstændig mangel på appetit
- hovedpine;
- muskel- og ledsmerter
- i nogle tilfælde smerter og ondt i halsen, hoste, opkastning, diarré, en følelse af tyngde i det rigtige hypokondrium.
Med et moderat forløb er symptomerne mere varierede og intense, følgende tilføjes til de tidligere beskrevne manifestationer:
- neurologiske lidelser (hovedpine, svimmelhed);
- ukuelig opkastning
- dyspnø
- fald i vandladning op til anuri
- hævelse
- bradykardi, sænkning af blodtrykket
- tyngde og en følelse af fylde i det rigtige hypokondrium.
Med et alvorligt sygdomsforløb, der er mere karakteristisk for personer med immundefekt, bemærkes følgende:
- høj vedvarende feber, der varer op til 2-3 uger;
- intense neurologiske symptomer, ofte med generelle cerebrale symptomer (nedsat bevidsthed af varierende sværhedsgrad (fra bedøvelse til koma), generaliserede krampeanfald);
- blødning (forekomsten af spor af blod i afføring og opkast, urinfarvning lyserød)
- afbrydelser i hjertets arbejde, arytmi.
Diagnostik
Diagnose baseret på det kliniske billede er betydeligt vanskelig på grund af manifestationernes uspecificitet.
For en korrekt diagnose kræves en grundig indsamling af anamnestiske data, der bekræfter kendsgerningen med et flåtbid, at bo eller opholde sig i et område endemisk for vektorbårne infektioner, besøge en skov, en skovparkzone i den foregående periode op til 3 uger.
Følgende laboratorieundersøgelser udføres:
- en generel blodprøve (leukopeni påvises med en neutrofil forskydning af leukocytformlen til venstre, en moderat stigning i ESR, muligvis anæmi og et totalt fald i antallet af alle blodlegemer);
- generel urinanalyse (hypoisostenuri, proteinuri, hæmaturi af varierende sværhedsgrad er etableret);
- biokemisk blodprøve (for at øge aktiviteten af leverenzymer (AST, ALT, LDH), kreatinin og urinstof, en stigning i koncentrationen af C-reaktivt protein);
- direkte mørk feltmikroskopi af en tynd udstrygning farvet ifølge Romanovsky - Giemsa (den mest informative i den akutte periode med en høj koncentration af patogenet giver dig mulighed for at identificere anaplasmakolonier i blodlegemer);
- polymerasekædereaktion (PCR) til identifikation af patogenets DNA (i dette tilfælde anvendes blodplasma, cerebrospinalvæske fra offeret eller selve kryds i tilfælde af rettidig påvisning);
- enzymimmunassay (ELISA);
- indirekte reaktion af immunfluorescens (NRIF).
Tick-test hjælper med at identificere patogenets DNA
Instrumental forskning udføres:
- Røntgen af lungerne (tegn på bronkitis eller lungebetændelse, en stigning i regionale lymfeknuder er etableret);
- EKG (tegn på ledningsforstyrrelser bestemmes);
- Ultralyd af maveorganerne (til forstørrelse af leveren, diffuse ændringer i organvæv).
Behandling
Cirka halvdelen af de patienter, der er diagnosticeret med anaplasmose, kræver indlæggelse og indlæggelse.
Den vigtigste behandlingsmetode er etiotropisk antibiotikabehandling med tetracyclinlægemidler. Hvis der ordineres antibakterielle lægemidler inden for 3 dage efter krydsugning, anvendes et forkortet antibiotikaprofylakse-regime (5-7 dage).
For børn, gravide og ammende kvinder er de valgte lægemidler Amoxicillin eller beskyttede penicilliner i aldersspecifikke doser.
At tage antibiotika er den vigtigste behandling for anaplasmose
Om nødvendigt bruges følgende som yderligere midler:
- antiinflammatoriske lægemidler;
- hepatoprotektorer;
- vitaminpræparater;
- antipyretika;
- analgetika;
- lægemidler til behandling af samtidige lidelser (neurologiske, kardiologiske, respiratoriske osv.).
Mulige komplikationer og konsekvenser
Komplikationer af HAS som monoinfektion er sjældne; Kursets sværhedsgrad øges med krydsbårne vira-bakterielle blandede infektioner, hvilket fører til:
- til blødning
- til akut nyresvigt
- til akut leversvigt
- til åndedrætssvigt
- til hepatitis
- til meningoencefalitis;
- til infektiøst giftigt shock
- til koagulopati;
- til myokarditis;
- til atypisk lungebetændelse
- til koma, død.
Vejrudsigt
Med rettidig startet terapi er prognosen gunstig. Imidlertid kan sygdommen føre til udvikling af alvorlige, undertiden livstruende komplikationer og død hos patienter med svær samtidig patologi, immundefekttilstande.
Forebyggelse
- Reduktion af antallet af flåter i naturlige foci ved hjælp af skadedyrsbekæmpelsesforanstaltninger.
- Brug af akaricider og beskyttelsesbeklædning, der dækker kropsoverfladen så meget som muligt, når det er på steder, hvor der er mistanke om flåter.
- Overholdelse af hygiejnestandarder ved interaktion med husdyr.
- Undgå kontakt med vilde dyr.
- I tilfælde af påvisning af et suget flåt, fjernes det tidligt efterfulgt af obligatorisk forskning.
YouTube-video relateret til artiklen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, Kandidat for Medicinske Videnskaber (2013, speciale "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
