Aortitis
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Formularer
- Symptomer
- Diagnostik
- Behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
Aortitis er en sygdom, hvor væggene i aorta bliver betændte (aortitis, fra den græske aortē - "aorta" og latin -itis - slutningen indikerer tilstedeværelsen af betændelse).
Både det indre, mellemste og ydre lag af aorta kan påvirkes isoleret (vi taler om henholdsvis endaortitis, mesaortitis, periaortitis) og hele tykkelsen af vaskulærvæggen (panaortitis). Ud over selve aortaen kan aortaklappen, åbningerne i kranspulsårerne og tilstødende fedtvæv være involveret i den patologiske proces.
Et karakteristisk patologisk billede af sygdommen: karrets indre foring er fortykket, deformeret, væggene er overstrakte og sklerøs, den elastiske komponent erstattes af bindevæv. På grund af elastiske fibres død kan karvæggen omdannes til en aneurysmal pose, som i alvorlige tilfælde eksfolierer eller brister. Den ændrede indre væg af aorta er ofte dækket af trombotiske masser.
Bryst- og abdominal aorta er lige sandsynligt involveret i den inflammatoriske proces.
Aortadissektion - en komplikation af aortitis
Årsager og risikofaktorer
Aortitis forekommer sjældent som en uafhængig sygdom: oftere er det en manifestation af systemisk vaskulær patologi, bindevæv eller en infektiøs proces.
De vigtigste sygdomme og tilstande, der forårsager aortitis:
- aortoarteritis Takayasu (Takayasus sygdom);
- kæmpe cellearteritis;
- ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis);
- tilbagevendende polykondritis (systemisk chondromalacia);
- bakteriel endokarditis;
- psoriasisgigt;
- tuberkulose
- Reiters sygdom;
- syfilis;
- Rocky Mountain plettet feber (flåtbåren rickettsiose i Amerika);
- dybe mykoser
- sepsis
- medionekrose af aorta;
- Kogans syndrom.
Formularer
Afhængig af årsagen skelnes der mellem følgende former for aortitis:
- infektiøs (syfilitisk, ikke-specifik infektiøs);
- allergisk (autoimmun, infektiøs-allergisk, toksisk-allergisk).
Af kursets art er aortitis:
- akut (purulent, nekrotisk);
- subakut (udvikler ofte med bakteriel beskadigelse af det indre endotellag);
- kronisk.
Symptomer
De vigtigste symptomer på aortitis, der er fælles for forskellige provokerende patologiske tilstande, er:
- nedsat blodcirkulation i aortaens grene, der strækker sig fra det berørte område som følge heraf - iskæmi og hypoxi i organer og væv, der leveres af dem;
- smerter af forskellig intensitet (fra monoton, ikke-intens presning til akut, uudholdelig natur), forskellig lokalisering, som afhænger af beskadigelsesniveauet i aortakroppen (bag brystbenet, i bukhulen, i lændeområdet med bestråling til de tilstødende anatomiske zoner);
- systolisk mumlen over det berørte område af aorta;
- alvorlig svaghed, intolerance over for sædvanlig fysisk aktivitet, kulderystelser, kolde ekstremiteter.
For nogle aortitis skelnes der ud over generelle adskillige specifikke tegn.
Lokalisering af smerter i aortitis afhænger af beskadigelsesniveauet i aortastammen
Syfilitisk aortitis:
- forekommer i perioden fra 5 til 25 år fra infektionsøjeblikket (specifik anamnese);
- der er ingen klager i lang tid;
- kliniske manifestationer er forbundet med aortaklappesvigt, iskæmi i hjertets eget væv (iskæmisk hjertesygdom, koronararteriesygdom);
- den største komplikation er aneurisme (den mest almindelige dødsårsag hos sådanne patienter).
Uspecifik infektiøs aortitis:
- udvikler sig på baggrund af en tidligere akut sygdom;
- oftere provokeret af Staphylococcus aureus;
- der er feber med ukendt ætiologi;
- kurset er hurtigt, ondartet.
Aortitis, der ledsager Takayasus sygdom:
- langsom progression
- kvinder lider oftere end mænd (forhold 8: 1);
- debut i en alder af 15-30;
- arvelig disposition;
- begyndende med uspecifikke generelle symptomer (feber, svaghed, utilpashed, vægttab, artralgi);
- svækkelse af pulsen i en eller begge radiale arterier op til dens fuldstændige forsvinden ledsaget af svaghed og paræstesi i de øvre lemmer;
- mere end halvdelen af patienterne har en komplikation af arteriel hypertension.
Tuberkuløs aortitis:
- der er en klar forbindelse med tuberkulose i anamnese;
- der er tegn på tuberkulose i organer ved siden af aorta (lymfeknuder i mediastinum, lunger, rygsøjle);
- væggene i aorta påvirkes af specifikke granuleringer med caseøse (nekrotiske) foci;
- sårdannelse i karets indre foring observeres intramural calciumaflejring.
Diagnostik
Patienter går til lægen med klager over et karakteristisk smertesyndrom, en spontan stigning i kropstemperatur til høje niveauer, generel utilpashed, kulderystelser, svaghed.
For at etablere en diagnose skal du udføre:
- generel blodprøve (en skarp umotiveret acceleration af ESR, en stigning i antallet af leukocytter er etableret);
- biokemisk blodprøve (markører for inflammation, C-reaktivt protein bestemmes);
- serologisk undersøgelse for mistanke om syfilitisk proces;
- såning af arterielt blod på et næringsmedium for at udelukke (bekræfte) en aktiv bakteriel proces;
- Ultralydundersøgelse af aorta (ændringer i diameter, sårdannelse, tilstedeværelsen af forkalkningsfokus i væggen, patologi af aortaklappen, detekteres omvendt blodudledning);
- Dopplerscanning (nedsat blodgennemstrømning)
- aortografi;
- radiografi.
Ultralyd af aorta afslører foci for forkalkning, ændring i diameter, manifestation, patologi af aortaklappen i aortitis
Behandling
Behandlingen er primært rettet mod at eliminere årsagen til aortitis, lindre smertefulde symptomer (smerter, kredsløbssygdomme) og består i ordination:
- antibiotika;
- immunsuppressive midler;
- antiinflammatoriske lægemidler;
- analgetika.
Med en aneurisme af aorta, dens dissektion, beskadigelse af munden på arterierne, der afviger fra den, er kirurgisk behandling indikeret: resektion af det berørte segment med proteser. Med uspecifik aortoarteritis foretrækkes operationen at udføre efter lindring af akut betændelse.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Den største komplikation af aortitis er dannelsen af en aortaaneurisme med dens efterfølgende dissektion eller brud.
Derudover er følgende komplikationer almindelige:
- insufficiens i aortaklappen
- stenose af koronararterierne som et resultat - iskæmisk hjertesygdom
- akut, kronisk hjertesvigt
- myokardieinfarkt
- akut krænkelse af hjernecirkulationen
- akut, kronisk nyresvigt
- tromboembolisme;
- pludselig hjertedød.
Vejrudsigt
Prognosen afhænger af rettidigheden af diagnosen og indledningen af terapi for sygdommen. I ukompliceret aortitis er prognosen generelt gunstig. Hvis processen involverer arterier, der leverer blod til hjertevævet, eller der udvikler sig aortaklappesvigt, forværres prognosen og afhænger af sværhedsgraden af ventilskader, intensiteten af kardiosklerose og typen og stadiet af hjertesvigt. Prognosen er især ugunstig, når en aortaaneurisme opstår, skønt den i dette tilfælde ikke er den samme for forskellige patienter, hvilket skyldes aneurysmens art, lokalisering og størrelse.
YouTube-video relateret til artiklen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, Kandidat for Medicinske Videnskaber (2013, speciale "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
