Arteriel Hypertension - Behandling, Forebyggelse, Grad, Fase

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Arteriel hypertension

Indholdet af artiklen:

1. Risikofaktorer
2. Former af sygdommen
3. Stadier af arteriel hypertension
4. Symptomer
5. Diagnostik
6. Hypertension behandling
7. Potentielle konsekvenser og komplikationer
8. Vejrudsigt
9. Forebyggelse af arteriel hypertension

Arteriel hypertension er en sygdom, der er karakteriseret ved højt blodtryk (over 140/90 mm Hg), som er blevet registreret gentagne gange. Diagnosen af arteriel hypertension stilles under forudsætning af, at højt blodtryk (BP) registreres hos patienten mindst tre målinger taget på baggrund af et roligt miljø og på forskellige tidspunkter, forudsat at patienten ikke tog medicin, der kunne øge eller mindske den …

Arteriel hypertension er en almindelig kronisk sygdom hos voksne forbundet med forhøjet blodtryk

Arteriel hypertension er diagnosticeret hos ca. 30% af middelaldrende og ældre mennesker, men det kan også observeres hos unge. Den gennemsnitlige forekomst for mænd og kvinder er næsten den samme. Blandt alle former for sygdommen udgør moderat og let 80%.

Arteriel hypertension er et alvorligt medicinsk og socialt problem, da det kan føre til udvikling af farlige komplikationer (herunder hjerteinfarkt, slagtilfælde), som kan forårsage permanent invaliditet samt død.

Risikofaktorer

Hovedrollen i udviklingen af arteriel hypertension tilhører overtrædelser af reguleringsfunktionen i de højere dele af centralnervesystemet, som styrer funktionerne i alle indre organer og systemer, herunder det kardiovaskulære system. Det er grunden til, at arteriel hypertension ofte udvikles hos mennesker, der ofte er overanstrengte mentalt og fysisk, udsat for stærke nervøse chok. Skadelige arbejdsforhold (støj, vibrationer, natskift) er også risikofaktorer for udviklingen af arteriel hypertension.

Andre faktorer, der disponerer for udviklingen af arteriel hypertension:

1. En familiehistorie af hypertension. Sandsynligheden for at udvikle sygdommen stiger flere gange hos mennesker, der har to eller flere slægtninge med blod, der lider af forhøjet blodtryk.
2. Lipidmetabolismeforstyrrelser både hos patienten selv og i hans nærmeste familie.
3. Diabetes mellitus hos en patient eller hans forældre.
4. Nyre sygdom.
5. Fedme.
6. Alkoholmisbrug, rygning.
7. Saltmisbrug. Forbruget af mere end 5,0 g natriumchlorid om dagen ledsages af væskeretention i kroppen og krampe i arterioler.
8. Stillesiddende livsstil.

I klimakteriet forværres kvinder på baggrund af hormonel ubalance nervøse og følelsesmæssige reaktioner, hvilket øger risikoen for at udvikle arteriel hypertension. Ifølge statistikker forekommer sygdommen hos omkring 60% af kvinderne nøjagtigt med overgangsalderen.

Arteriel hypertension er en hyppig ledsager af overvægtige mennesker

Aldersfaktoren påvirker risikoen for arteriel hypertension hos mænd. Inden 30 år udvikler sygdommen sig hos 9% af mændene, og efter 65 år lider næsten hvert sekund af den. Op til 40 år diagnosticeres arteriel hypertension oftere hos mænd; i den ældre aldersgruppe øges forekomsten hos kvinder. Dette skyldes det faktum, at efter fyrre år i kvindekroppen begynder hormonelle ændringer, der er forbundet med overgangsalderen, såvel som den høje dødelighed hos middelaldrende og ældre mænd fra komplikationer af arteriel hypertension.

Den patologiske mekanisme for udviklingen af arteriel hypertension er baseret på en stigning i resistensen af perifere blodkar og en stigning i hjerteoutput. Under påvirkning af en stressfaktor afbrydes reguleringen af medulla oblongata og hypothalamus af perifer vaskulær tone. Dette fører til krampe i arterioler, udvikling af dyscirkulations- og dyskinetiske syndromer.

Krampe i arterioler øger udskillelsen af hormoner i renin-angiotensin-aldosteron-gruppen. Aldosteron er direkte involveret i mineralsk stofskifte, bidrager til tilbageholdelsen af natrium- og vandioner i patientens krop. Dette fremmer igen en stigning i cirkulerende blodvolumen og en stigning i blodtrykket.

På baggrund af arteriel hypertension har patienten en stigning i blodviskositet. Som et resultat falder blodgennemstrømningshastigheden, og metaboliske processer i vævene forværres.

Over tid tykkes blodkarrens vægge og derved indsnævres deres lumen og øger niveauet af perifer modstand. På dette stadium bliver arteriel hypertension irreversibel.

Yderligere udvikling af den patologiske proces ledsages af en stigning i permeabilitet og plasmamætning af væggene i blodkar, udviklingen af arteriolosclerose og elastofibrose, der forårsager sekundære ændringer i forskellige organer og væv. Klinisk manifesteres dette af primær nefroangiosklerose, hypertensiv encefalopati og sklerotiske ændringer i myokardiet.

Former af sygdommen

Afhængig af årsagen skelnes mellem essentiel og symptomatisk arteriel hypertension.

Essentiel (primær) hypertension forekommer i ca. 80% af tilfældene. Årsagen til udviklingen af denne form for sygdommen kan ikke fastslås.

Typer af arteriel hypertension

Symptomatisk (sekundær) hypertension opstår som et resultat af skader på organer eller systemer, der er involveret i reguleringen af blodtrykket. Oftest udvikles sekundær arteriel hypertension på baggrund af følgende patologiske tilstande:

• nyresygdom (akut og kronisk pyelo- og glomerulonephritis, obstruktiv nefropati, polycystisk nyresygdom, nyre-bindevævssygdom, diabetisk nefropati, hydronephrose, medfødt renal hypoplasi, reninsekreterende tumorer, Liddle syndrom);
• ukontrolleret langvarig brug af visse lægemidler (orale svangerskabsforebyggende midler, glukokortikoider, antidepressiva, sympatomimetika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, lithiumpræparater, ergotpræparater, kokain, erythropoietin, cyclosporin);
• endokrine sygdomme (akromegali, Itsenko-Cushings syndrom, aldosteronisme, medfødt adrenal hyperplasi, hyper- og hypothyroidisme, hyperkalcæmi, feokromocytom);
• vaskulære sygdomme (nyrearteriestenose, koarktation af aorta og dets hovedgrene);
• komplikationer af graviditet;
• neurologiske sygdomme (øget intrakranielt tryk, hjernetumorer, encephalitis, respiratorisk acidose, søvnapnø, akut porfyri, blyforgiftning);
• kirurgiske komplikationer.

Stadier af arteriel hypertension

For at bestemme graden af arteriel hypertension er det nødvendigt at etablere normale blodtryksværdier. Hos mennesker over 18 år betragtes trykket som normalt, hvis det ikke overstiger 130/85 mm Hg. st.. Tryk 135-140 / 85-90 - grænse mellem norm og patologi.

I henhold til niveauet for stigning i blodtryk skelnes der mellem følgende stadier af arteriel hypertension:

1. Lys (140-160 / 90-100 mm Hg) - trykket stiger under påvirkning af stress og fysisk anstrengelse, hvorefter det langsomt vender tilbage til normale værdier.
2. Moderat (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP svinger om dagen; tegn på beskadigelse af indre organer og centralnervesystemet bemærkes ikke. Hypertensive kriser er sjældne og milde.
3. Alvorlig (180-210 / 110-120 mm Hg). Denne fase er kendetegnet ved hypertensive kriser. Under en medicinsk undersøgelse diagnosticeres patienter med forbigående cerebral iskæmi, venstre ventrikulær hypertrofi, øget serumkreatinin, mikroalbuminuri, indsnævring af retinale arterier.
4. Ekstremt svær (over 210/120 mm Hg). Hypertensive kriser forekommer ofte og er vanskelige. Alvorlig vævsskade udvikler sig, hvilket fører til organdysfunktion (kronisk nyresvigt, nefroangiosklerose, dissekere aneurisme af blodkar, ødem og blødninger i synsnerven, cerebral vaskulær trombose, hjertesvigt ventrikulær svigt, hypertensiv encefalopati).

Langs forløbet kan arteriel hypertension være godartet eller ondartet. Den ondartede form er kendetegnet ved hurtig progression af symptomer, tilføjelsen af alvorlige komplikationer fra det kardiovaskulære og nervesystemet.

Symptomer

Det kliniske forløb af arteriel hypertension er variabelt og bestemmes ikke kun af niveauet af forhøjet blodtryk, men også af hvilke målorganer der er involveret i den patologiske proces.

I den tidlige fase af arteriel hypertension er lidelser i nervesystemet karakteristiske:

• forbigående hovedpine, oftest lokaliseret i occipitalregionen;
• svimmelhed
• en følelse af pulserende blodkar i hovedet;
• støj i ørerne
• søvnforstyrrelser
• kvalme;
• hjertebanken
• træthed, sløvhed, følelse af svaghed.

Ved yderligere progression af sygdommen, ud over de ovennævnte symptomer, tilføjes åndenød, som opstår under fysisk anstrengelse (stigning i trapper, løb eller rask gang).

Hovedpine og svimmelhed er de vigtigste symptomer på arteriel hypertension

Stigning i blodtryk over 150-160 / 90-100 mm Hg. Kunst. manifesteret ved følgende tegn:

• kedelig smerte i hjertet;
• følelsesløshed i fingrene
• muskelskælv, der ligner kulderystelser
• rødme i ansigtet
• overdreven svedtendens.

Hvis arteriel hypertension er ledsaget af væskeretention i kroppen, tilføjes øjenlågets og ansigtets hævelse, hævelse af fingrene til de anførte symptomer.

På baggrund af arteriel hypertension oplever patienter en krampe i retinale arterier, som ledsages af en forringelse af synet, udseendet af pletter i form af lyn, flyver foran øjnene. Med en signifikant stigning i blodtrykket kan retinal blødning forekomme, hvilket resulterer i blindhed.

Diagnostik

Undersøgelsesprogrammet for arteriel hypertension er rettet mod følgende mål:

1. Bekræft tilstedeværelsen af en stabil forhøjelse af blodtrykket.
2. Identificer mulig skade på målorganer (nyre, hjerte, hjerne, synsorgan), vurder deres grad.
3. Bestem scenen for arteriel hypertension.
4. Vurdér sandsynligheden for komplikationer.

Ved indsamling af anamnese er der særlig opmærksomhed på at afklare følgende spørgsmål:

• tilstedeværelsen af risikofaktorer
• niveauet af øget blodtryk
• sygdommens varighed
• hyppigheden af forekomst af hypertensive kriser
• tilstedeværelsen af samtidige sygdomme.

Diagnose af arteriel hypertension består i at måle blodtrykket over tid

Hvis der er mistanke om arteriel hypertension, skal blodtrykket måles over tid under obligatorisk overholdelse af følgende forhold:

• målingen udføres i en rolig atmosfære, hvilket giver patienten 10-15 minutter til tilpasning;
• en time før den kommende måling tilrådes patienten ikke at ryge, ikke drikke stærk te eller kaffe, ikke spise, ikke indgyde i øjnene og næsedråber indeholdende sympatomimetika;
• Ved måling skal patientens hånd være på samme niveau med hjertet;
• manchetens nederste kant skal være 2,5-3 cm over cubital fossa.

Under den første undersøgelse af patienten måler lægen blodtrykket på begge hænder to gange. Vent 1-2 minutter, før du måler igen. Hvis der er en trykasymmetri, der overstiger 5 mm Hg. Art., Så udføres alle yderligere målinger på hånden med høje hastigheder. I tilfælde, hvor der ikke er asymmetri, skal der foretages målinger på venstre hånd for højrehåndere og på højre hånd for venstrehåndede.

Patienter, der lider af arteriel hypertension, skal lære at måle blodtrykket alene, hvilket giver bedre kontrol over sygdomsforløbet.

Laboratoriediagnostik for arteriel hypertension inkluderer:

• Rehberg test;
• urinprøver ifølge Nechiporenko og Zimnitsky;
• triglycerider, totalt blodkolesterol;
• blodkreatinin
• blodsukker;
• blodelektrolytter.

Med arteriel hypertension skal patienter gennemgå en 12-bly elektrokardiografisk undersøgelse. De opnåede data suppleres om nødvendigt med resultaterne af ekkokardiografi.

Patienter med etableret arteriel hypertension bør konsulteres af en øjenlæge med en obligatorisk undersøgelse af fundus.

For at vurdere skaden på målorganer udfører:

• Ultralyd af maveorganerne;
• computertomografi af nyrerne og binyrerne;
• aortografi;
• udskillelses urografi;
• elektroencefalografi.

Hypertension behandling

Terapi af arteriel hypertension bør ikke kun sigte mod normalisering af forhøjet blodtryk, men også mod at korrigere eksisterende lidelser i de indre organer. Sygdommen er kronisk, og selvom komplet helbredelse i de fleste tilfælde er umulig, forhindrer korrekt valgt behandling af arteriel hypertension den videre udvikling af den patologiske proces, reducerer risikoen for hypertensive kriser og alvorlige komplikationer.

Med arteriel hypertension er en saltfri diæt indikeret.

Med arteriel hypertension anbefales det:

• overholdelse af en diæt med begrænsning af bordsalt og et højt indhold af magnesium og kalium;
• nægtelse af at drikke og ryge;
• normalisering af kropsvægt
• øge niveauet for fysisk aktivitet (gå, fysioterapi, svømning).

Lægemiddelbehandling af arteriel hypertension ordineres af en kardiolog, det kræver lang tid og periodisk korrektion. Ud over antihypertensive lægemidler, ifølge indikationer, er diuretika, blodpladebehandlingsmidler, β-blokkere, hypoglykæmiske og hypolipidæmiske midler, beroligende midler eller beroligende midler inkluderet i terapiregimenet.

De vigtigste indikatorer for effektiviteten af behandlingen af arteriel hypertension er:

• sænke blodtrykket til et niveau, der godt tolereres af patienten;
• manglende progression af målorganskader;
• forebyggelse af udviklingen af komplikationer fra det kardiovaskulære system, som kan forværre patientens livskvalitet eller forårsage død.

Potentielle konsekvenser og komplikationer

Langvarigt eller ondartet forløb af arteriel hypertension fører til betydelig skade på arterierne i målorganer (øjne, hjerte, nyrer, hjerne) og ustabilitet i deres blodcirkulation. Som et resultat fremkalder en vedvarende stigning i blodtrykket starten på myokardieinfarkt, hjerte-astma eller lungeødem, iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde, retinal løsrivelse, dissekere aortaaneurismer, kronisk nyresvigt.

Arteriel hypertension, især af et alvorligt forløb, kompliceres ofte af udviklingen af en hypertensiv krise (episoder med en pludselig kraftig stigning i blodtrykket). Udviklingen af en krise fremkaldes af mental stress, en ændring i meteorologiske forhold og fysisk træthed. Klinisk manifesteres en hypertensiv krise ved følgende symptomer:

• signifikant stigning i blodtryk
• svimmelhed
• intens hovedpine
• øget hjerterytme
• føler sig varm
• kvalme, opkastning, som kan gentages
• synsforstyrrelser (blinkende "fluer" foran øjnene, tab af synsfelter, mørkere i øjnene osv.);
• cardialgia.

På baggrund af en hypertensiv krise opstår bevidsthedsforstyrrelser. Patienter kan være desorienteret i tid og rum, bange, ophidsede eller omvendt hæmmet. I et alvorligt forløb af krisen kan bevidstheden være fraværende.

Langsigtede konsekvenser af arteriel hypertension

En hypertensiv krise kan føre til akut venstre ventrikulær svigt, akut cerebrovaskulær ulykke (iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde), myokardieinfarkt.

Vejrudsigt

Prognosen for arteriel hypertension bestemmes af forløbet (malign eller godartet) og sygdomsstadiet. Faktorer, der forværrer prognosen, er:

• hurtig progression af tegn på skader på målorganer;
• III og IV stadier af arteriel hypertension;
• alvorlig skade på blodkarrene.

Et ekstremt ugunstigt forløb af arteriel hypertension observeres hos unge mennesker. De har en høj risiko for slagtilfælde, hjerteinfarkt, hjertesvigt, pludselig død.

Med den tidlige indledning af behandling af arteriel hypertension og forudsat at patienten nøje overholder alle anbefalingerne fra den behandlende læge, er det muligt at bremse sygdommens progression, forbedre patientens livskvalitet og undertiden opnå langvarig remission.

Forebyggelse af arteriel hypertension

Primær forebyggelse af arteriel hypertension er rettet mod at forhindre sygdommens udvikling og inkluderer følgende foranstaltninger:

• opgive dårlige vaner (rygning, drikke alkoholholdige drikkevarer);
• psykologisk lindring;
• korrekt afbalanceret ernæring med begrænsning af fedt og bordsalt;
• regelmæssig moderat fysisk aktivitet
• lange gåture i den friske luft;
• nægtelse af misbrug af koffeinrige drikkevarer (kaffe, cola, te, tonics).

Med allerede udviklet arteriel hypertension er forebyggelse rettet mod at bremse sygdommens progression og forhindre udvikling af komplikationer. Denne profylakse kaldes sekundær forebyggelse, og den inkluderer patientoverholdelse af lægens recepter for både lægemiddelterapi og livsstilsændringer samt regelmæssig overvågning af blodtrykket.

YouTube-video relateret til artiklen:

Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren

Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.

Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!