Gigt

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Indholdet af artiklen:

Gigt årsager og risikofaktorer
Formularer
Niveauer
Gigt symptomer
Funktioner i løbet af gigt hos børn
Diagnosticering af gigt
Behandling af gigt
Komplikationer og mulige konsekvenser
Vejrudsigt
Forebyggelse

Gigt (fra latinsk gigt - ledsmerter) er en generel betegnelse for alle typer inflammatoriske processer i leddene, der fungerer som uafhængige nosologiske former eller manifestationer af systemisk patologi. Ved progressiv sygdom spredes betændelse til tilstødende væv: synovium, bursa, ledbånd, sener, muskler og knogler.

Ledskader i gigt

Gigt årsager og risikofaktorer

Årsagerne til udviklingen af inflammatoriske processer i leddene kan være meget forskellige. Akut betændelse kan være forårsaget af traume, infektion, en allergisk reaktion eller indtrængning af giftige stoffer i ledhulen, når de bliver bidt af slanger, edderkopper og giftige insekter. Den kroniske form udvikler sig ofte på baggrund af forskellige lidelser i arbejdet med indre organer og systemer:

endokrine lidelser;
sygdomme i nervesystemet
autoimmune, allergiske og atopiske tilstande
medfødte anomalier i muskuloskeletalsystemets struktur og fødselstraumer - for eksempel dysplasi i hofteleddets hoved;
tilstedeværelsen af vedvarende infektiøse foci i kroppen.

Forekomsten af reaktiv arthritis er oftest forbundet med enterobacteriaceae, chlamydia og mycoplasma. I tilfælde af reumatoid arthritis er genetisk disposition af altafgørende betydning.

Blandt de statistisk signifikante risikofaktorer for udvikling af gigt, WHO navngiver alder over 65 år, overvægtig, arteriel hypertension, nyresygdom og kvindelighed: På grund af skarpe ændringer i hormonniveauer i overgangsalderen bliver kvinder oftere syge end mænd. I Rusland observeres ledbetændelse hos ca. 60% af personer i pensionsalderen på baggrund af en tendens til en stigning i forekomsten og en fald i alderen for den første manifestation af sygdommen. Diagnose af neuro-artritisk diatese i barndommen øger sandsynligheden for gigt i voksenalderen.

En disponerende faktor for gigt er alderdom og tilstedeværelsen af kroniske sygdomme.

Ofte er årsagen til gigt en konstant mikrotrauma af artikulære strukturer under professionel sport og hårdt fysisk arbejde, når der er en intens belastning på de samme muskelgrupper. På den anden side bidrager en stillesiddende livsstil også til udviklingen af inflammatoriske processer i leddene, især når alkoholmisbrug, ubalanceret ernæring og mangel på vitaminer i kosten blandes med hypodynami.

Formularer

På grund af de mange forskellige manifestationer af arthritis i klinisk praksis er det almindeligt at skelne mellem forskellige former for sygdommen, som adskiller sig i specificiteten af det kliniske billede og de terapeutiske foranstaltninger. Afhængig af forløbets art skelnes der mellem akut og kronisk arthritis, og tre former for sygdommen adskiller sig efter antallet af berørte led:

monoarthritis - betændelse i et led
oligoarthritis - betændelse påvirker fra to til fire led;
polyarthritis - betændelse i fem eller flere led.

Baseret på den fremherskende etiologiske faktor, skel mellem primær arthritis med en uafhængig patogenese og sekundær arthritis som en konsekvens af en underliggende sygdom. De primære former inkluderer infektiøs, traumatisk og reumatoid arthritis, juvenil idiopatisk artritis, Still's sygdom og ledbetændelse ved slidgigt og spondylitis.

Ved polyartritis påvirkes fem eller flere led

Sekundær gigt forekommer på baggrund af en række sygdomme, hvoraf de mest berømte er dysenteri, tuberkulose, gigt, diabetes mellitus, systemisk lupus erythematosus, gonoré, borreliose, psoriasis, purpura, hepatitis, granulomatose, hæmokromatose, Reiters syndrom og andre. Betændelse i leddene, der udvikler sig efter overførsel af nasopharyngeal, tarm og urinvejsinfektioner kaldes reaktiv arthritis.

Niveauer

I dynamikken i den patologiske proces i gigt skelnes der mellem fire faser:

Klinisk manifesterer sygdommen sig ikke, men de første tegn på inflammation er til stede på røntgenstråler i leddene. Nogle gange er der en let bevægelsesstivhed og periodisk smerte under fysisk anstrengelse.
Den progressive inflammatoriske proces fører til vævfortynding af artikulære strukturer og erosion af knoglehovederne. Hævelse vises i området af de berørte led; ofte er der en lokal stigning i temperatur og rødme i huden, bevægelser ledsages af en knas.
Den gradvise ødelæggelse af ledstrukturer fører til betydelig leddeformation, begrænset mobilitet, vedvarende smerte og delvis tab af ledfunktion, som delvis kompenseres af muskelspænding.
Patologiske ændringer i artikulære væv bliver irreversible; det syge led er helt immobiliseret. Når knæleddet er beskadiget, dannes der kontrakturer, ankylose udvikler sig i hofteleddene - fusion af hovederne på ledbenene på grund af fyldningen af ledkapslen med udskiftning af knogle eller fibrøst væv.

Stadier af reumatoid arthritis

Gigt symptomer

Symptomer på gigt afhænger af sygdommens stadium og form. Generelle tegn på ledbetændelse er ikke-specifikke: i de tidlige stadier af den patologiske proces tilskrives moderat smerte og stivhed i leddene ofte træthed, hypotermi og aldersrelaterede ændringer. Når nogle led bliver betændte, kan der opstå advarselsskilte:

hævelse af fødderne og øget træthed, når man går med beskadigelse af ankelleddene;
"Handske-symptom" til betændelse i leddene i hånden;
halthed og smerter, der udstråler til knæet, med gigt i hofteleddet;
Vanskeligheder ved at løfte og bortføre en lem med skulderskader.

I de tidlige stadier præsenterer gigt mild smerte og stivhed i leddene.

De fleste patienter ser en læge på sygdomsstadiet II. Konstant ubehag i fællesområdet, udseendet af følsom hævelse forårsaget af overskydende produktion af ledvæske, en karakteristisk knas, erytem og hævelse af problemområder er klare tegn på betændelse. Tvungen position af kroppen og lemmerne kan indikere alvorlige muskelspasmer på baggrund af tab af ledmobilitet.

Specifikke symptomer er kun iboende i nogle former for sygdommen. Reaktiv arthritis er kendetegnet ved asymmetrisk betændelse i leddene i ekstremiteterne på baggrund af feber, hovedpine og konjunktivitis. I nogle tilfælde tilføjes tegn på urinvejsinfektion. Hallux valgus-deformiteter i tommelfingre og tæer giver grund til mistanke om gigtartritis, og i tilfælde af psoriasisgigt bliver leddene i hånden alvorligt deformerede og tykne.

I reumatoid arthritis påvirkes leddene symmetrisk, og der dannes tætte knuder i foldene. I perioden med remission mærkes ubehaget hovedsageligt om morgenen og forsvinder praktisk talt om eftermiddagen. Forværringer ledsages af feber, følelsesløshed i ekstremiteterne, smerter ved indånding, betændelse i lymfeknuder og spytkirtler, fotofobi og øjenpine.

Reumatoid fod

Funktioner i løbet af gigt hos børn

Der er to former for arthritis, der udelukkende diagnosticeres i barndommen - juvenil idiopatisk arthritis og juvenil reumatoid arthritis eller Still's sygdom. Begge sygdomme er kendetegnet ved et vedvarende forløb og en svag reaktion på terapi; med Stills sygdom, ud over leddene, påvirkes indre organer ofte.

Børn er også kendetegnet ved et mere akut forløb af infektiøs arthritis sammenlignet med voksne patienter. Ømhed og alvorlige deformiteter i leddene ledsages af høj feber og alvorlig forgiftning i kroppen - svær hovedpine og muskelsmerter, forvirring, kvalme og opkastning.

Diagnosticering af gigt

Selvom tegn på ledbetændelse er tydeligt synlige selv for en ikke-specialist, er det ikke muligt nøjagtigt at bestemme form og stadium af gigt såvel som at udvikle den korrekte terapistrategi, der udelukkende er baseret på data fra historien og fysisk undersøgelse, er ikke mulig.

Når du foretager en foreløbig diagnose, lægger lægen opmærksom på størrelsen, formen og følsomheden og mobiliteten af leddene, hudens farve og temperatur, muskeltonus; udfører funktionelle tests. Den næste fase af den diagnostiske søgning skal være instrumentelle teknikker, der visualiserer de karakteristiske tegn på gigt:

fortykkelse og hærdning af tilstødende blødt væv;
forkalkninger;
tendinitis og tendosynovitis;
periartikulær osteoporose;
cystisk oplysning af knoglevæv;
ru overflade af artikulære overflader;
knoglerosion
indsnævring af fællesrummet
osteofytter osv.

Passagen af MR garanterer maksimal nøjagtighed ved diagnosticering af ledpatienter på grund af visualisering af hårdt og blødt væv af høj kvalitet. Røntgen og CT af leddet i frontale, laterale og skrå fremspring kan afsløre ændringer i knogleapparatet. For at vurdere tilstanden af brusk, sener, ledbånd, muskler og nerver, er ultralyd af store led yderligere ordineret. Hvis knæet er skadet, kan det være nødvendigt med artroskopi med synovialvæskeopsamling og biopsi. For at overvåge dynamikken i processen i fravær af forværringer kan kontrastartrografi være tilrådeligt.

Røntgenstråler, MR'er eller CT'er udføres for at diagnosticere gigt

Laboratoriediagnostik af arthritis inkluderer en generel, biokemisk og immunologisk blodprøve. En høj erytrocytsedimenteringshastighed og en øget koncentration af fibrinogen bekræfter tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces; øget antal hvide blodlegemer - bakteriel infektion. Ved eosinofili er sandsynligheden for en allergisk reaktion stor. Påvisningen af reumatoid faktor i blodserum sammen med et overskud af det tilladte niveau af antistoffer og cirkulerende immunkomplekser indikerer klart reumatoid arthritis. Med gigtartritis øges niveauerne af sialinsyre og urinsyre.

Behandling af gigt

Valget af en terapeutisk strategi afhænger af sygdommens form, etiologi og stadium, lokalisering af inflammation samt patientens alder, sundhedsstatus og forfatningsmæssige egenskaber. For at lindre den inflammatoriske proces og smertesyndrom vælges et kompleks af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, muskelafslappende midler og smertestillende midler i kombination med fysioterapeutiske procedurer. En god effekt gives ved elektroforese og fonophorese, hiltterapi, amplipulsterapi, magnetoterapi og CMT-terapi (behandling med sinusformede modulerede strømme).

Fysioterapi er effektiv til behandling af gigt

Kortikosteroider i reumatologisk praksis anvendes med stor forsigtighed og begrænser sig til injektioner i det berørte led i fravær af et svar på sparsomme behandlingsmetoder. Til behandling af alvorlige smertesyndromer er der brug for lægemidler, der har en kraftig og hurtig antiinflammatorisk og smertestillende virkning med en minimal risiko for bivirkninger. Sådanne stoffer inkluderer utvivlsomt stoffet Amelotex. En bred vifte af forskellige former for frigivelse giver mulighed for trinvis behandling - lindrer hurtigt smerter med injektioner, mens du fortsætter behandlingen i en bekvem tabletform. Amelotex har en høj antiinflammatorisk og smertestillende virkning, en lav forekomst af gastrointestinale og kardiovaskulære bivirkninger. I modsætning til 1. generations lægemidler tolereres det godt i tilfælde af gastrointestinale sygdomme,såvel som hjerte-kar-sygdomme. I tilfælde af infektiøs arthritis ordineres antibiotikakurser eller antivirale lægemidler og i reumatoid arthritis - immunsuppressiva og immunmodulatorer. I tilfælde af purulente komplikationer udføres arthrocentese dagligt.

En terapeutisk diæt til gigt indebærer at undgå mad med højt kalorieindhold, rødt kød og orgelkød, bælgfrugter, salt, krydderier og alkohol. Ved leddegigt bør du også undgå tomater, kartofler, ægplanter og andre grøntsager af Solanaceae-familien, der indeholder solanin. Patientens diæt skal indeholde fødevarer rig på fibre og vitaminer samt kilder til letfordøjeligt protein - fjerkræ og mejeriprodukter.

For at konsolidere den terapeutiske effekt anbefales massage, øvelser i træningsterapigruppen og et kursus med balneoterapi i et specialiseret sanatorium. Det er kun tilladt at henvende sig til folkemedicin og ikke-traditionelle metoder efter konsultation med din læge.

Komplikationer og mulige konsekvenser

Tidlige komplikationer i form af panarthritis, phlegmon og andre purulente processer udvikler sig hovedsageligt i infektiøs arthritis. Sene komplikationer inkluderer kontrakturer, patologiske dislokationer, osteomyelitis, osteolyse, knoglenekrose og generaliseret sepsis. I mangel af tilstrækkelig behandling kan progressiv kronisk arthritis føre til handicap: patienten mister evnen til selvpleje og fri bevægelighed.

Vejrudsigt

I de tidlige stadier reagerer akut infektiøs arthritis godt på behandlingen, indtil fællesfunktionerne er fuldstændigt gendannet. Hvis udviklingen af den inflammatoriske proces er forbundet med endogene faktorer, er det vanskeligere at opnå bedring, men det er muligt at bremse sygdommens progression, forhindre udvikling af komplikationer og undgå handicap.

Forebyggelse

Forebyggelse af gigt er ikke særlig vanskelig. Det er nok at føre en moderat aktiv livsstil, opgive dårlige vaner, holde sig til en afbalanceret diæt og kontrollere vægten. Ved infektionssygdomme og ledskader bør du kontakte en læge, der ikke stoler på hjemmemedicin. For at forhindre forværringer af kronisk arthritis er det vigtigt at følge en diæt, undgå hypotermi, ikke løfte tunge belastninger og gennemgå en spa-behandling i henhold til profilen mindst en gang hvert andet år.

YouTube-video relateret til artiklen:

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!