Gigt i fingrene
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Formularer
- Niveauer
- Symptomer på fingergigt
- Funktioner i løbet af gigt i fingre hos børn
- Diagnostik
- Fingergigtbehandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Fingerartritis er en af de mest almindelige former for perifer arthritis, hvor metakarpophalangeal og interphalangeal led er betændt. Den indre synoviale membran i leddet bliver først betændt, derefter spredes den patologiske proces til ledkapslen, brusk, sener, ledbånd, muskler og knogler.
Gigt i fingrene er en inflammatorisk proces lokaliseret i metacarpophalangeal og interphalangeal leddene
Årsager og risikofaktorer
Den primære inflammatoriske proces udvikler sig normalt på baggrund af infektion, reumatisk eller metabolisk patologi, sjældnere på basis af en skade eller operation. I tilfælde af reumatoid arthritis spiller arvelig disposition en vigtig rolle.
Sekundær arthritis i små led er som regel en komplikation af allergiske, atopiske og autoimmune tilstande, almindelig infektiøs eller en underliggende medicinsk tilstand, såsom gigt, diabetes mellitus eller psoriasis. En førende rolle i patogenesen af reaktiv arthritis spilles af en historie med tuberkulose, dysenteri, hepatitis, granulomatose, influenza, mæslinger, fåresyge, skarlagensfeber, tonsillitis og kronisk tonsillitis, borreliose, Reiters syndrom og seksuelt overførte sygdomme. Hos børn kan vaccination spille en rolle som en provokerende faktor.
Sandsynligheden for en inflammatorisk proces i fingrene i leddene øges med hyppig mikrotrauma af ledstrukturerne under manuelt arbejde. Sygdommen er almindelig blandt skrædder, syerske, skomagere, urmagere og juvelerer.
Forværringer af kronisk gigt i fingrene kan fremkaldes af hypotermi, fugt eller ændringer i vejret, vibrationer, stressede situationer og ændringer i kroppens hormonelle status. Da udsving i hormonniveauer er mere almindelige hos kvinder, er forekomsten af fingergigt blandt dem 3-5 gange højere end hos mænd. Arteriel hypertension, alderdom, dårlig diæt, dårlige vaner og sygdomme i udskillelsessystemet øger også sandsynligheden for gigt.
Formularer
Gigt i fingrene er kendetegnet ved en række manifestationer, der påvirker valget af terapeutiske strategier og medicin. Afhængig af karakteren af sygdomsforløbet skelnes der mellem akutte og kroniske former for gigt, og i løbet af identifikationen af de vigtigste etiologiske faktorer skelner de mellem primær gigt i fingrene som en uafhængig nosologisk form og sekundær gigt i fingrene som et symptomkompleks i klinikken for samtidig infektiøs, reumatisk og metabolisk sygdom. Det skal bemærkes, at sekundær gigt i fingrene er meget mere almindelig end en uafhængig sygdom.
Med polyarthritis i fingrene er 4 eller flere led involveret i den patologiske proces
Baseret på antallet af berørte led skelnes polyarthritis og oligoarthritis i fingrene: i det første tilfælde er fire eller flere små led involveret i den inflammatoriske proces, i det andet - fra to til fire. Monoartritis er ekstremt sjælden; Af disse er den mest almindelige rhizarthritis - betændelse i det første metacarpal-carpal led.
Niveauer
Fingergigt er en hurtigt progressiv sygdom. Afhængig af graden af ledskade skelnes der mellem fire trin i den patologiske proces.
- I mangel af kliniske symptomer viser røntgenbilleder af hånden tidlige tegn på betændelse. Periodisk er der en svag stivhed i bevægelser.
- Efterhånden som den inflammatoriske proces udvikler sig, akkumuleres ekssudat i ledkapslen og ødelægger artikulære strukturer. Hævelse, hævelse og rødme vises i området med de berørte led; den lokale temperatur kan øges, fingrene er vanskelige og ledsages af svær smerte og svær crepitus. På grund af en overtrædelse af blodforsyningen bliver håndens hud tør, kold og tynd.
- Den gradvise ødelæggelse af leddene fører til alvorlige deformiteter i fingrene og konstant alvorlig smerte i hænderne; på grund af håndens begrænsede mobilitet observeres muskelatrofi og senekontraktioner.
- Ankylose af knoglernes ledhoveder manifesterer sig i irreversibel deformation af leddene og fuldstændig immobilisering af fingrene, hvilket resulterer i, at patienten mister evnen til at udføre elementære daglige aktiviteter.
Gigtfaser
Symptomer på fingergigt
Det kliniske billede af fingerartritis er meget varierende og afhænger af sygdommens etiologiske form og stadium. Det tidlige stadium af reumatoid arthritis er kendetegnet ved ledstivhed om morgenen og efter langvarig hvile. I dette tilfælde er der en karakteristisk følelse af stramme handsker, der begrænser håndens bevægelighed. I nogle tilfælde kan patienten slet ikke have nogen klager, og de eneste manifestationer af sygdommen er tidlige radiologiske tegn på gigt i fingrene:
- fortykkelse og hærdning af blødt væv;
- let indsnævring af individuelle interartikulære revner
- periartikulær osteoporose;
- enkelt cystisk oplysning i knoglevæv;
- ruhed og erosion på knoglernes ledhoveder.
Typiske tegn på betændelse i leddene i fingrene observeres som regel på sygdomsstadie II, begyndende med forekomsten af smertefuld hævelse, erytem og crepitus i de berørte led, og multipel indsnævring af de inter-artikulære revner, cyste-lignende oplysning af knoglevæv og marginale deformiteter af epifyserne af knoglerne tilføjes til de radiologiske tegn. Dislokationer, subluksationer og ankylose i leddene detekteres hovedsageligt i sygdommens terminale stadier.
Gigthænder
Lokaliseringen af den inflammatoriske proces og arten af leddeformiteter er også af stor diagnostisk værdi. I reumatoid arthritis involverer de første tegn på betændelse det andet og tredje metakarpophalangeale led og det tredje proximale interfalangale led. Senere spredes den patologiske proces til de distale interfalangeale led og derefter til de osteoartikulære strukturer i håndleddet såvel som styloidprocessen i ulna. Ledskader er normalt symmetriske. I de sene stadier af sygdommen observeres karakteristiske deformiteter i hånden: krumning af fingrene som "boutonniere" eller "svanehals", fusiform hånd- og ulnardeformiteter forårsaget af delvise forskydninger af metakarpophalangeale led.
I tilfælde af reaktiv og psoriasisgigt påvirkes leddene asymmetrisk. Den psoriasisform er kendetegnet ved fortykning af leddene og pølseformede fingre. Morgenstivhed af bevægelser observeres som regel ikke; hovedsageligt begrænsede bøjningsfunktioner.
I den reaktive form for arthritis fortsætter betændelse i leddene i fingrene på baggrund af feber, kulderystelser, hovedpine, konjunktivitis og symptomer på infektiøs betændelse i urinvejen.
Med gigtartritis påvirkes tommelfingerens metakarpophalangeale led hovedsageligt, i hvilket område der dannes elastiske subkutane tophus-knuder fyldt med uratkrystaller.
Funktioner i løbet af gigt i fingre hos børn
I barndommen diagnosticeres ofte infektiøs og reaktiv arthritis, der ofte udvikles på baggrund af streptokokinfektion. Det kliniske billede af fingerartritis hos børn er mere udtalt end hos voksne: svær smerte og alvorlige deformiteter i leddene ledsages af svær feber og generel forgiftning af kroppen.
Hos børn kan gigt i fingrene udvikle sig på baggrund af streptokokinfektion
Reumatoid arthritis hos børn er kendetegnet ved et vedvarende forløb og en dårlig reaktion på behandlingen. Betændelse i leddene i fingrene udvikler sig normalt på baggrund af beskadigelse af store led og indre organer. Hvis det ikke er muligt at detektere den etiologiske faktor for betændelse i fingerleddene hos et barn, stilles en diagnose af juvenil idiopatisk arthritis.
Diagnostik
Et levende klinisk billede af den inflammatoriske proces i fingrene i leddene gør det muligt at diagnosticere arthritis med en høj grad af selvtillid, men for at afklare sygdommens etiologiske form og stadium vil det være nødvendigt at gennemgå en række yderligere diagnostiske procedurer.
I løbet af indsamlingen af anamnese henleder lægen opmærksomheden på forbindelsen mellem manifestationerne af gigt med tidligere smitsomme sygdomme, metaboliske og somatiske patologier såvel som med indflydelsen af skadelige faktorer. Under fysisk undersøgelse bliver leddernes størrelse, form og temperatur, hudfarven, arten af smertefulde fornemmelser, funktionelle tests, tilstedeværelsen af ekstra artikulære manifestationer osv. En værdifuld kilde til diagnostisk information. Nogle gange er konsultationer med andre specialister - en ortopædisk traumatolog, hudlæge og allergolog-immunolog - nødvendige. Identifikation af karakteristiske ændringer i fingrene i leddene kræver brug af instrumentelle teknikker - radiografi, MR og CT i hænderne, ultralyd af små led.
Gigt i fingrene på røntgen
Laboratoriediagnostik spiller en afgørende rolle ved bestemmelse af årsagen til det inflammatoriske respons. En komplet blodtælling afslører pålideligt tegn på en inflammatorisk proces. I løbet af en biokemisk blodprøve bestemmes niveauet af urinsyre og sialinsyre, hvilket giver dig mulighed for at bekræfte eller udelukke diagnosen gigtartritis. Høje rheumatoid faktor og C-reaktivt protein, fibrinogen, seromucoid, kryoglobuliner osv. Indikerer reumatoid patologi. I nogle tilfælde vises en laboratorieundersøgelse af synovialvæskepunktat.
Fingergigtbehandling
Den medicinske strategi for fingerartritis er baseret på en kombination af patogenetiske og symptomatiske tilgange. I den akutte fase af sygdommen er hovedmålet at eliminere betændelse og smerte. I de tidlige stadier er et kursus af analgetika, muskelafslappende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler normalt tilstrækkelige, og i nogle tilfælde er det muligt at gøre med ekstern brug af salver indeholdende cyclooxygenase-1 (COX-1) -blokkere, smertestillende og vasodilatatorer. Til infektiøs og reaktiv arthritis er antibiotika inkluderet i behandlingsregimet; i nærværelse af en allergisk komponent - antihistaminer og i tilfælde af reumatoid arthritis - immunsuppressiva og immunmodulatorer.
Antiinflammatoriske lægemidler er inkluderet i behandlingen af fingerartritis
I mere alvorlige former for arthritis kan det være nødvendigt at evakuere ekssudatet fra ledhulen efterfulgt af indgivelse af kortikosteroider med 1% lidocain eller novocainopløsning. Hurtig lindring frembringes ved hæmokorrektion udført ved en ekstrakorporal metode - kryoaferese, leukocytaferese eller kaskadefiltrering af blodplasma.
Efter opnåelse af remission fokuserer den terapeutiske strategi på normalisering af trofisme og lokal metabolisme i området af de berørte led, stimulering af regenereringsprocesser i artikulære strukturer og gendannelse af håndfunktioner. De individuelt skræddersyede kombinationer af fysioterapi og træningsterapi fremskynder patientens rehabilitering og hjælper med at vende tilbage til en aktiv livsstil hurtigst muligt.
Ved behandling af fingergigt giver følgende fysioterapiprocedurer en god effekt:
- elektroforese og fonophorese;
- UHF;
- magnetoterapi;
- behandling med sinusformede modulerede strømme;
- diadynamisk terapi;
- anvendelser af Dimexidum og bischofit;
- balneoterapi;
- terapeutisk massage af hænderne;
- paraffin og mudderbade til hænder.
I tilfælde af vedvarende deformiteter i leddene er konservativ behandling ineffektiv. For at forhindre patientens handicap anbefales artroplastik eller endoprotetik.
Diæt til fingerartritis hjælper med at forlænge remission. Under forværringer er det nødvendigt at afstå fra proteinfødevarer - kødprodukter og bælgfrugter såvel som salte, stegte, fede og krydrede fødevarer, chokolade, boller, stærk te, kaffe, kakao og alkoholholdige drikkevarer. Efter at have stoppet den inflammatoriske proces bliver fødevarebegrænsninger mindre - det er nok at undgå alkohol og begrænse forbruget af kød, røget kød og tunge måltider rig på mættet fedt og øjeblikkelige kulhydrater.
Med gigt i fingrene er terapeutiske øvelser angivet
Med gigtartritis er rødt kød, slagteaffald og røget kød også stærkt kontraindiceret. En mælke-vegetarisk diæt foretrækkes med undtagelse af grøntsager og frugter indeholdende solanin. Aubergine, tomater, græskar, grønne løg, sorrel, rabarber og peberfrugter skal spises så lidt som muligt.
Patientens diæt skal indeholde fødevarer med et højt indhold af flerumættede fedtsyrer, let fordøjeligt protein og C-vitamin:
- fede havfisk (tun, sardiner, laks);
- boghvede, havregryn, ris og hirse grød;
- magert fjerkræ;
- mejeriprodukter;
- friske æbler, abrikoser og ferskner;
- citrusfrugter, kiwi og papaya;
- nødder og frø;
- hvidløg;
- gurkemeje;
- Ingefær rod.
Mulige komplikationer og konsekvenser
I akut infektiøs arthritis i fingrene øges risikoen for at udvikle purulent-septisk komplikationer, der truer patientens liv, i mangel af tilstrækkelig behandling. Et langvarigt forløb af sygdommen truer med at resultere i irreversibel deformation af fingerledene, hvilket fører til patientens handicap. De farligste komplikationer ved fingerartritis inkluderer osteomyelitis, osteolyse og knoglenekrose, ofte efterfulgt af generaliseret sepsis.
Der er også rapporteret om alvorlige bivirkninger ved langvarig brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Hos nogle patienter, der modtog COX-1-hæmmere i injicerbar og oral form i lang tid, blev der observeret tilfælde af gastroduodenitis, enterocolitis og mavesår på grund af regelmæssig irritation af slimhinderne i mave-tarmkanalen; nefropatier var noget mindre almindelige.
Vejrudsigt
Resultatet af fingerartritis afhænger af arten af de primære manifestationer og etiologiske form, respons på terapi, patientens alder på tidspunktet for sygdommens begyndelse samt af tilstedeværelsen og sværhedsgraden af samtidige patologier. Tidlig diagnose og tidlig behandling øger chancerne for bedring.
Forebyggelse
For at forhindre fingergigt er det nødvendigt at overvåge sundhedstilstanden generelt og konsultere en læge rettidigt, hvis der vises tegn på infektion, stofskifteforstyrrelser og andre patologier. Det er især vigtigt at forhindre dannelsen af kroniske infektionsfoci, opgive alkohol og kontrollere ernæring. Moderering i mad med en tilstrækkelig mængde vitaminer og mineraler i kosten reducerer sandsynligheden for gigt og gigt, især misbrug ikke tungt kød og fede fødevarer. En aktiv livsstil, motion og hærdning kan forbedre leddets tilstand, men skader og hypotermi i hænderne bør undgås. Ved hyppigt manuelt arbejde anbefales det at holde pause hver 2-3 timer og lave fingerøvelser.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
