Aterosklerotisk kardiosklerose
Indholdet af artiklen:
- Årsager
- Typer
- Symptomer på aterosklerotisk kardiosklerose
- Diagnostik
- Behandling af aterosklerotisk kardiosklerose
- Forebyggelse
- Konsekvenser og komplikationer
Aterosklerotisk kardiosklerose er et klinisk syndrom, der udvikler sig på baggrund af langvarig iskæmisk hjertesygdom, forårsaget af sklerotiske læsioner i kranspulsårerne. Utilstrækkelig blodforsyning til myokardiet fører til, at dets celler beskadiges og gradvist erstattes af bindevæv.
Aterosklerotisk kardiosklerose rammer hovedsageligt middelaldrende og ældre mænd.
Årsager
Den patologiske mekanisme til udvikling af kardiosklerose er baseret på aterosklerose i kranspulsårerne. Til gengæld fører nedsat kolesterolmetabolisme til udviklingen af aterosklerose, hvilket resulterer i, at der dannes kolesterolplader på arteriernes indre vægge. Over tid øges de i størrelse og forstyrrer blodgennemstrømningen betydeligt gennem de berørte kar.
Hastigheden for progression af koronar aterosklerose er signifikant påvirket af:
- arteriel hypertension
- stillesiddende livsstil;
- overskydende kropsvægt
- misbrug af kolesterolrige fødevarer;
- en tendens til vasokonstriktion, dvs. spasmer i blodkarene;
- rygning
- diabetes;
- tager orale svangerskabsforebyggende midler
- hyperkolesterolæmi (forholdet mellem lipoproteiner med lav densitet og lipoproteiner med høj densitet er mere end 1: 5);
- hypertriglyceridæmi.
Aterosklerose i koronararterierne forringer blodtilførslen til myokardiet, hvilket er ledsaget af metaboliske lidelser og iskæmi. Som et resultat er der en gradvis atrofi af muskelfibre, der slutter med deres død og erstatning med arvæv, det vil sige, kardiosklerose udvikler sig. Dannelsen af ar i myokardiet forringer dets kontraktilitet, ledning af elektriske impulser og bidrager derved til den yderligere progression af koronar hjertesygdom.
Aterosklerotisk kardiosklerose er kendetegnet ved et langt forløb, langsom progression, diffus spredning. Over tid fører det til udviklingen af kompenserende myokardiehypertrofi, udvidelse af venstre ventrikel. I de senere stadier udvikler og udvikler patienten tegn på kronisk hjertesvigt.
Typer
Afhængig af egenskaberne ved spredningen af den patologiske proces er aterosklerotisk kardiosklerose opdelt i følgende typer:
- diffus - foci af sklerose er placeret i hele myokardiet;
- fokal (cicatricial) - den patologiske proces er lokaliseret i et lille område af myokardiet;
- makrofokal - ar kan nå flere centimeter;
- lille fokal - kendetegnet ved tilstedeværelsen af små ar, hvis størrelse ikke overstiger 2 mm.
Symptomer på aterosklerotisk kardiosklerose
De vigtigste symptomer på aterosklerotisk kardiosklerose er:
- krænkelser af ledning og hjerterytme;
- progressiv insufficiens i koronarblodforsyningen;
- krænkelser af myokardiets kontraktile funktion.
I lang tid er tegnene på aterosklerotisk kardiosklerose ubetydelige og forbliver ubemærket af patienterne. Men efterhånden som sygdommen skrider frem, forværres blodtilførslen til myokardiet mere og mere, hvilket medfører en stigning i anginaanfald. De manifesteres af smerter i brystområdet, som kan udstråle til det epigastriske område, venstre arm eller skulderblad. I avancerede stadier af aterosklerotisk kardiosklerose øges risikoen for forekomst og gentagelse af myokardieinfarkt kraftigt.
Progressionen af cicatricial-sclerotiske processer i myokardiet manifesteres klinisk ved følgende symptomer:
- hurtig træthed
- åndenød (oprindeligt observeres det kun under træning og derefter i hvile);
- angreb af hjerte astma;
- lungeødem.
Progressiv kronisk hjertesvigt ledsages af udviklingen af lunger, hepatomegali, perifert ødem, ophobning af væske i hulrummene i hjertet (effusion pleurisy, ascites, effusion pericarditis).
Arvæv blokerer hjertets veje, derfor er en af manifestationerne af aterosklerotisk kardiosklerose hjertearytmier (atrioventrikulær og intraventrikulær blokade, atrieflimren, ekstrasystol). I de indledende faser er arytmi paroxysmal, det vil sige paroxysmal. Over tid bliver angrebene hyppigere og længere, så arytmi bliver permanent.
Aterosklerotisk kardiosklerose kombineres normalt med aterosklerotiske processer i aorta og store perifere arterier, hvilket ledsages af de tilsvarende symptomer:
- intermitterende claudicering
- svimmelhed
- nedsat hukommelse
- kronisk intestinal iskæmi (såkaldt abdominal padde);
- vasorenal arteriel hypertension.
Diagnostik
Diagnosen af aterosklerotisk kardiosklerose er baseret på det kliniske billede og anamnese-data (tilstedeværelsen af åreforkalkning, koronar hjertesygdom, hjerteinfarkt).
Ved udførelse af en biokemisk blodprøve afsløres en stigning i beta-lipoproteiner, hyperkolesterolæmi.
Elektrokardiogrammet viser tegn på moderat venstre ventrikulær hypertrofi, intrakardiel ledning og rytmeforstyrrelser, koronar insufficiens og ar efter postinfarkt.
Kilde: info-medika.ru
Hjertets funktionelle reserver og graden af myokardiefunktion kan vurderes ved hjælp af cykelergometri.
For at opdage krænkelser af myokardial kontraktilitet (akinesi, dyskinesi, hypokinesi af det berørte segment) i aterosklerotisk kardiosklerose udføres ekkokardiografi.
Hvis der er indikationer i diagnosen aterosklerotisk kardiosklerose, anvendes andre metoder til instrumentale studier også:
- daglig EKG-overvågning
- farmakologiske tests
- rytmokardiografi;
- polykardiografi;
- koronar angiografi;
- ventrikulografi;
- magnetisk resonansbilleddannelse af hjertet;
- Ultralyd af mave- og pleurahulrum;
- røntgen af brystet.
Behandling af aterosklerotisk kardiosklerose
Behandling af aterosklerotisk kardiosklerose er baseret på behandlingen af individuelle syndromer - atrioventrikulær blokade, arytmier, hyperkolesterolæmi, hjertesvigt - der ledsager denne patologiske tilstand.
I behandlingsregimet anvendes lægemidler fra følgende grupper:
- disaggregants (acetylsalicylsyre);
- antiarytmiske lægemidler (β-blokkere, calcium- og natriumkanalblokkere, kaliumpræparater, membranstabiliserende midler);
- statiner - lægemidler, der reducerer syntesen af kolesterol i leveren og derved sænker dets koncentration i blodserumet;
- perifere vasodilatatorer (nikotinsyre og dets derivater) - fremmer udvidelsen af små arterier og forbedrer derved koronar blodforsyning;
- nitrater - bidrager til udvidelsen af kranspulsårerne;
- diuretika - hjælper med at reducere ødem.
For effektiv behandling af aterosklerotisk kardiosklerose er det nødvendigt at begrænse fysisk aktivitet og overholde en diæt - tabel nummer 10 ifølge Pevzner. Hovedmålene for den anbefalede diæt er:
- optimering af betingelser for normal blodcirkulation
- lindring af patientens tilstand
- aflæsning af fordøjelsessystemet
- forebyggelse af nyreirritation
- stimulering af diurese;
- forebyggelse af overexcitation af nervesystemet.
I kosten skal du begrænse indholdet af fødevarer rig på kolesterol og fiber samt væsker og bordsalt.
I en stabil tilstand kan patienter med aterosklerotisk kardiosklerose henvises til spa-behandling. Især får han vist nåletræs-, radon-, hydrogensulfid-, perle- og kuldioxidbade.
Kirurgisk behandling af aterosklerotisk kardiosklerose udføres med dannelsen af en aneurysmal defekt. Vedvarende ledningsforstyrrelser og rytmeforstyrrelser er indikationer for implantation af en pacemaker eller radiofrekvensablation.
Forebyggelse
Forebyggelse består i at forhindre aterosklerotiske vaskulære læsioner og inkluderer følgende områder:
- normalisering af kropsvægt
- regelmæssig fysisk træning
- korrekt ernæring
- holder op med at ryge og drikke alkohol;
- rettidig påvisning af samtidige sygdomme (arteriel hypertension, diabetes mellitus) og deres behandling.
Sekundær forebyggelse af aterosklerotisk kardiosklerose sigter mod at bremse udviklingen af den patologiske proces og forhindre udviklingen af alvorlig kronisk hjertesvigt. Det består i at udføre en systematisk behandling af åreforkalkning, arytmier, iskæmisk hjertesygdom.
Konsekvenser og komplikationer
Aterosklerotisk kardiosklerose er kendetegnet ved et kronisk, langsomt progressivt forløb. Perioder med forbedring kan vare i lang tid, men gentagne angreb af akut forstyrrelse af koronarblodgennemstrømning fører gradvist til en forværring af patientens tilstand.
Kilde: diabethelp.org
Prognosen for aterosklerotisk kardiosklerose bestemmes af mange faktorer, primært følgende:
- området med myokardisk skade
- type ledningsforstyrrelse og arytmi;
- scenen for kronisk kardiovaskulær svigt på tidspunktet for påvisning af patologien;
- tilstedeværelsen af ledsagende sygdomme
- patientens alder.
I mangel af skærpende faktorer, tilstrækkelig systemisk behandling og implementering af medicinske anbefalinger er prognosen moderat gunstig.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
