Atrofisk colpitis
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Symptomer på atrofisk colpitis
- Diagnostik
- Behandling af atrofisk colpitis
- Potentielle konsekvenser og komplikationer
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Atrofisk colpitis (senil eller senil colpitis, østrogenmangel colpitis) er reaktionen fra cellerne i det vaginale epitel til et fald i østrogen i kvindens krop og manifesteres klinisk ved en tilbagevendende inflammatorisk proces, kløe, tørhed, dyspareuni.
Kilde: takprosto.cc
Atrofisk colpitis forekommer hos 80% af postmenopausale kvinder i fravær af hormonbehandling. Sygdommen manifesterer sig cirka 5-6 år efter den sidste menstruation.
Årsager og risikofaktorer
Den vaginale slimhinde er dannet af pladeagtigt lagdelt epitel. Dets vigtigste funktion er at beskytte de kvindelige kønsorganer mod smitsomme stoffer. De øverste celler fornyes konstant, og sammen med de døde celler fjernes patogene mikrober og toksiner fra vagina ved hjælp af slimudskillelser. Derudover sikrer epitelet konstansen i vaginaens syrebasemiljø, hvis pH normalt er 3,8-4,5.
Den vaginale mikroflora er 98% repræsenteret af lactobaciller (Dederlein-pinde) - gram-positive bakterier, der omdanner kulhydrater til mælkesyre. Det sure miljø i skeden forhindrer aktivering af betinget patogen og forhindrer penetration af patogen mikroflora. Mælkesyrebakterier lever af glykogen, som i en tilstrækkelig stor mængde indeholder døde celler i det øverste lag af det vaginale epitel.
Ved langvarig østrogenmangel stopper den cykliske fornyelse af det vaginale epitel næsten helt, afskalningen af dets celler aftager. Som et resultat er næringsmediet til lactobacillier udtømt, hvilket forårsager et kraftigt fald i deres antal. Denne proces ledsages af alkalisering af det vaginale miljø, aktivering af opportunistisk mikroflora, indsnævring af vaginal lumen, hovedsageligt i den øverste sektion. Alt dette bidrager til udviklingen af den inflammatoriske proces, det vil sige colpitis.
Overtrædelse af processen med spredning af det vaginale epitel og et fald i sekretionen af dets kirtler fører til udtynding og tørhed af slimhinden, dens øgede sårbarhed.
Mangel på østrogen, som udløser udviklingen af en patologisk proces i vaginal slimhinden, kan være fysiologisk eller kunstig.
Årsagerne til østrogenmangel er:
- postmenopausal periode - æggestokkene ophører med at fungere og producerer østrogen;
- postpartum periode - genoprettelse af hormonelle niveauer efter fødslen kræver undertiden lang tid. Hvis en kvinde ammer på grund af hypofysens øgede produktion af prolactin, undertrykkes østrogensyntese;
- hormonel dysfunktion - stærke følelsesmæssige omvæltninger, endokrin patologi (sygdomme i skjoldbruskkirtlen, binyrerne, diabetes mellitus) forstyrrer kroppens samlede hormonbalance, hvilket bidrager til udviklingen af hypoøstrogenisme;
- ooforektomi - efter kirurgisk fjernelse af æggestokkene forekommer syntesen af østrogen i kvindens krop ikke;
- strålebehandling af bækkenorganerne - bestråling af æggestokkene bliver årsagen til undertrykkelse af deres funktioner;
- immundefekt - undertrykkelse af immunsystemets funktioner har en negativ effekt på alle organer og systemer, inklusive kvindelige kønsorganer. Dette bekræftes af det faktum, at de fleste kvinder med HIV-infektion i AIDS-fasen har symptomer på atrofisk colpitis.
Prædisponerende faktorer:
- manglende overholdelse af reglerne for intim hygiejne
- ubeskyttet promiskuøst samleje med forskellige partnere;
- brugen af produkter med et betydeligt indhold af aromatiske stoffer til intim hygiejne
- iført undertøj lavet af syntetiske stoffer med dårlig luftgennemtrængelighed (utilstrækkelig lufttilførsel til vaginal slimhinde skaber optimale betingelser for udvikling af anaerob mikroflora);
- mangel på gærede mejeriprodukter i kosten
- kroniske gynækologiske og / eller somatiske sygdomme;
- tidligere overgangsalder.
Symptomer på atrofisk colpitis
De første tegn på sygdommen vises normalt 5-6 år efter den sidste menstruation. Atrofisk colpitis er kendetegnet ved et trægt, lavt symptomforløb. Med aktiveringen af en betinget patogen flora eller tilføjelsen af en sekundær infektion, som stort set lettes af den lette sårbarhed af vaginal slimhinde, øges sværhedsgraden af kliniske manifestationer.
De vigtigste symptomer på atrofisk colpitis:
- vaginal ubehag - patienter klager over en følelse af tæthed, vaginal tørhed, brændende eller kløe;
- dyspareuni - udtynding af vaginal slimhinde, nedsat sekretion af kirtler, beskadigelse af nerveender forårsager smerte under samleje eller umiddelbart efter det;
- hyppig vandladning - atrofisk colpitis ledsages altid af en svækkelse af tonen i musklerne og ledbåndene i det lille bækken, udtynding af blærevæggene, hvilket resulterer i, at antallet af vandladning øges, og yderligere urininkontinens udvikler sig;
- prolaps af skeden, livmoderen og blærens vægge - forbundet med en svækkelse af tonen i bækkenbundsmusklerne.
Udflåd fra skeden er normalt mild, slimet eller vandig. Når en infektion er knyttet, ændres udledningens art i overensstemmelse med typen af infektiøst middel. De kan blive osteagtig (svampeinfektion), skummende (bakteriel vaginose), grønlig (trichomoniasis).
Efter en gynækologisk undersøgelse, douching, samleje, forekommer ofte en blanding af blod i udflåd, hvilket forklares med mildt traume til vaginal slimhinde. Det skal huskes, at udseendet af blodig udflåd hos postmenopausale kvinder også kan indikere udviklingen af ondartede svulster i kønsorganerne. Derfor, med det regelmæssige udseende af blod i vaginal udflåd, skal en kvinde nødvendigvis undersøges af en gynækolog.
Diagnostik
De vigtigste metoder til diagnosticering af atrofisk colpitis:
- gynækologisk undersøgelse
- cytologisk og mikroskopisk undersøgelse af vaginale sekretioner;
- udvidet kolposkopi;
- bestemmelse af pH i vagina.
Når det ses i spejlerne, har den atrofierede slimhinde i skeden en lyserød farve, der er mikrobrud og punkterede blødninger. Det bløder let, når det berøres af spejle. Når en sekundær infektion er vedhæftet, er slimhinden hævet, og der findes hyperæmisk, purulent udflåd eller en grå plaque på den. Forholdet mellem livmoderhalsens længde og livmoderkroppen bliver 2 til 1, hvilket er typisk for barndommen. Degenerative processer i det avancerede stadium af atrofisk colpitis fører til delvis eller fuldstændig fusion af vaginale hvælvinger.
Bestemmelse af skedenes pH udføres ved hjælp af indikatorstrimler (med atrofisk colpitis er dens indeks 5,5-7).
Schillers test giver en let ujævn farve.
Cytologisk undersøgelse af udtværingen afslører overvejelsen af celler i basal- og parabasalagene.
Med smearmikroskopi bestemmes et signifikant fald i antallet af Dederleins stænger, tilstedeværelsen af opportunistisk mikroflora, en stigning i antallet af leukocytter.
Hvis du har mistanke om den specifikke karakter af colpitis (herpetisk, gonorrheal, Trichomonas), vises en undersøgelse af vaginal udflåd ved PCR, det kan være nødvendigt at konsultere en venerolog.
Behandling af atrofisk colpitis
Hovedmålet med behandlingen af atrofisk colpitis er at gendanne normale metaboliske processer i skedenes epitelceller, hvilket hjælper med at gendanne slimhindens funktioner, eliminerer betændelse og forhindrer dets gentagelse.
Kilde: depositphotos.com
Vist er hormonbehandling med østrogenpræparater. Systemisk østrogenbehandling udføres i lang tid over flere år. Hvis kvindens livmoder ikke er fjernet, ordineres progesteronpræparater desuden i månedlige forløb på 10 dage.
Lokal terapi udføres med en vaginal creme med konjugerede østrogener.
Til behandling af atrofisk colpitis anvendes urtemedicin - de ordinerer indtagelse af afkog og infusioner af urter, der er rige på fytoøstrogener (salvie, hindbær, kalkblomst).
Når der er vedhæftet en sekundær infektion, angives sulfa-lægemidler og antibiotika under hensyntagen til patogenets følsomhed over for dem.
Udviklingen af urininkontinens er en indikation for periodisk brug af uroseptika for at forhindre stigende urinvejsinfektion.
For at vurdere effektiviteten af behandlingen af atrofisk colpitis, vaginal pH, cytologisk og mikroskopisk undersøgelse udføres dynamisk colposkopi periodisk.
Kontraindikationer for østrogenbehandling er:
- brystkræft;
- ovarietumorer;
- endometriecancer;
- vaginal blødning af uforklarlig ætiologi;
- graviditet;
- iskæmisk hjertesygdom (angina pectoris, myokardieinfarkt, aterosklerotisk kardiosklerose);
- lever sygdom;
- øget blodpropper
- en historie med venøs eller arteriel tromboemboli.
Hvis der er kontraindikationer for hormonbehandling, ordineres douching af vagina med infusioner af urter med antiinflammatoriske, antiseptiske og reparative egenskaber (blomster af kamille, calendula, perikon).
Potentielle konsekvenser og komplikationer
Behandling af atrofisk colpitis med østrogener kan ledsages af bivirkninger, herunder hovedpine, kvalme, livmoderblødning, endometriehyperplasi, endometrieltumorer, tromboflebitis.
Ved udførelse af hormonbehandling, kræver patienter med samtidig patologi (mastopati, epilepsi, arteriel hypertension, diabetes mellitus) særlig opmærksomhed.
Vejrudsigt
Prognosen for livet er gunstig. Hyppige tilbagefald af sygdommen forværrer patienternes livskvalitet betydeligt.
Forebyggelse
For at forhindre atrofisk colpitis efter overgangsalderen ordineres hormonbehandling, som ikke kun forhindrer udviklingen af atrofiske processer i vaginal slimhinde, men også reducerer de patologiske manifestationer af overgangsalderen og reducerer risikoen for hjerte-kar-sygdomme og osteoporose.
Til forebyggelse af den tidlige overgang til overgangsalderen og følgelig den tidlige ophør af østrogenproduktion anbefales det:
- afbalanceret kost
- at give op med at ryge
- overholdelse af regimet for skiftevis arbejde og hvile;
- doseret regelmæssig fysisk aktivitet
- regelmæssige gåture i den friske luft;
- iført undertøj lavet af naturlige stoffer;
- omhyggelig overholdelse af intim hygiejne;
- regelmæssigt sexliv med en fast partner.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
