Akkuzid - Brugsanvisning, Indikationer, Doser, Analoger

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Akkuzid

Brugsanvisning:

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Indikationer for brug
3. 3. Kontraindikationer
4. 4. Påføringsmetode og dosering
5. 5. Bivirkninger
6. 6. Særlige instruktioner
7. 7. Lægemiddelinteraktioner
8. 8. Analoger
9. 9. Vilkår og betingelser for opbevaring
10. 10. Betingelser for udlevering fra apoteker

Priser i onlineapoteker:

fra 400 rubler.

Købe

Akkuzid er et kombineret lægemiddel med hypotensiv og vanddrivende virkning.

Frigør form og sammensætning

Akkuzid fås i form af filmovertrukne tabletter: bikonvekse, lyserøde, på begge sider af risikoen (10 stk. I blisterpakninger, 3 blisterpakninger i en papæske):

• 10 mg + 12,5 mg: oval, mærket "PD 222" på den ene side;
• 20 mg + 12,5 mg: trekantet form, mærket "PD 220" på den ene side;
• 20 mg + 25 mg: rund, mærket "PD 223" på den ene side.

Aktive ingredienser i 1 tablet 10 mg + 12,5 mg:

• Quinapril - 10 mg (quinaprilhydrochlorid - 10,832 mg);
• Hydrochlorthiazid - 12,5 mg

Aktive stoffer i 1 tablet 20 mg + 12,5 mg:

• Quinapril - 20 mg (quinaprilhydrochlorid - 21,664 mg);
• Hydrochlorthiazid - 12,5 mg

Aktive stoffer i 1 tablet 20 mg + 25 mg:

• Quinapril - 20 mg (quinaprilhydrochlorid - 21,664 mg);
• Hydrochlorthiazid - 25 mg

Hjælpekomponenter (10 mg + 12,5 mg / 20 mg + 12,5 mg / 20 mg + 25 mg): lactosemonohydrat - 32,348 / 77,196 / 64,696 mg; magnesiumcarbonat - 35,32 / 70,64 / 7064 mg; povidon K25 - 4/8/8 mg; crospovidon - 4/8/8 mg; magnesiumstearat - 1/2/2 mg.

Sammensætningen af filmskallen (10 mg + 12,5 mg / 20 mg + 12,5 mg / 20 mg + 25 mg): Opadry pink OY-S-6937 (hyprolose, hypromellose, titandioxid, macrogol 400, farvestof gul og rød oxid jern) - 3/6/6 mg; urtevoks - 0,05 / 0,1 / 0,1 mg.

Indikationer til brug

Akkuzid ordineres til behandling af arteriel hypertension hos patienter, der får vist kombineret brug af quinapril og hydrochlorthiazid.

Kontraindikationer

Absolut:

• Addisons sygdom;
• En historie med angioødem som et resultat af tidligere brug af angiotensin-converting enzym (ACE) -hæmmere, arvelig og idiopatisk angioødem;
• Diabetes mellitus ledsaget af kronisk nyresygdom med moderat nyresvigt (med en glomerulær filtreringshastighed <60 ml / min)
• Nyre (med kreatininclearance <30 ml / min) og svært nedsat leverfunktion
• Anuria;
• Obstruktion af udstrømningskanalen i hjertets venstre ventrikel;
• Ildfast hypokalæmi, hyponatræmi og hyperkalcæmi;
• Kombineret anvendelse med angiotensin II-receptorantagonister eller andre angiotensinkonverterende enzymhæmmere ved diabetes mellitus og målorganlæsioner i slutstadiet, moderat til svær nedsat nyrefunktion (ved en glomerulær filtreringshastighed <60 ml / min / 1,73 m ²), hyperkalæmi (> 5 mmol / l), kronisk hjertesvigt med lavt blodtryk;
• Kombineret anvendelse med aliskiren hos patienter med diabetes mellitus, hyperkaliæmi (> 5 mmol / l), nedsat nyrefunktion (med en glomerulær filtrationshastighed <60 ml / min / 1,73 m ²), kronisk hjertesvigt med lavt blodtryk;
• Laktasemangel, lactoseintolerans, glucose-galactose malabsorption;
• Alder op til 18 år (Akkuzids sikkerhedsprofil for denne aldersgruppe af patienter er ikke undersøgt)
• Overfølsomhed over for lægemidlets komponenter såvel som for sulfonamidderivater.

Relativ (Akkuzid bruges med forsigtighed) i nærvær af følgende sygdomme / tilstande:

• Tidligere diuretikabehandling og patientoverholdelse af en saltbegrænset diæt eller hæmodialyse;
• Tilstande ledsaget af et fald i cirkulerende blodvolumen (inklusive opkastning og diarré)
• Kronisk hjertesvigt, svær, med eller uden samtidig nyresvigt;
• Aortastenose, cerebrovaskulære sygdomme (et kraftigt blodtryksfald under behandling med angiotensinkonverterende enzymhæmmere kan forværre løbet af disse sygdomme);
• Undertrykkelse af knoglemarvshæmatopoiesis;
• Alvorlige autoimmune systemiske sygdomme i bindevævet (inklusive systemisk lupus erythematosus, sklerodermi);
• Tilstande efter nyretransplantation, bilateral nyrearteriestenose eller stenose af en ensom nyrearterie;
• Diabetes;
• Funktionelle lidelser eller progressiv leversygdom;
• Store kirurgiske procedurer og generel anæstesi;
• Gigt;
• Lukket vinkelglaukom;
• Symptomatisk hyperurikæmi;
• Ubalance i vand og elektrolyt (hyperkalcæmi, hypokalæmi, hyperkalæmi, hyponatræmi);
• Kombineret brug med hjerteglykosider og andre lægemidler, der kan føre til udvikling af ventrikulær takykardi af pirouettype;
• Kombineret anvendelse med andre antihypertensive lægemidler såvel som inhibitorer af pattedyr Target of Rapamycin (mTOR) og dipeptidyl peptidase (DPP) -4 enzymer;
• Ældre alder.

Brug af Akkuzid er kontraindiceret hos gravide kvinder og til planlægning af graviditet. Kvinder i den reproduktive alder har brug for pålidelige svangerskabsforebyggende metoder under behandlingen. Under amning skal amning afbrydes.

Administration og dosering

Akkuzid tages oralt. Fødeindtagelse har ingen effekt på terapiens effektivitet.

Frekvens for optagelse - 1 gang om dagen.

Den indledende dosis til patienter, der ikke får et diuretikum (uanset om monoterapi med quinapril blev udført eller ej) er 10 mg + 12,5 mg. Om nødvendigt kan dosis øges yderligere til maksimalt 20 mg + 25 mg. Effektiv blodtrykskontrol opnås normalt ved anvendelse af Akkuzid i det daglige dosisinterval fra 10 mg + 12,5 mg til 20 mg + 12,5 mg.

Den indledende dosis til funktionel nedsat nyrefunktion med let sværhedsgrad (med kreatininclearance> 60 ml / min) er 10 mg + 12,5 mg.

Accuzid bør ikke ordineres som en indledende behandling til patienter med nedsat nyrefunktion med kreatininclearance <60 ml / min. Med funktionelle lidelser i nyrerne med moderat sværhedsgrad (kreatininclearance - 60-30 ml / min) ordineres quinapril i en indledende dosis på 5 mg med yderligere titrering.

Ældre patienter har ikke brug for dosisjustering.

Bivirkninger

Generelt var de lidelser, der opstod hos patienter behandlet med quinapril i kombination med hydrochlorthiazid, forbigående og milde. De er uafhængige af race, køn, alder og varighed af behandlingen.

Hos mere end 1% af patienterne blev følgende bivirkninger observeret: søvnløshed, rhinitis, svimmelhed, hovedpine, uproduktiv vedvarende hoste (efter behandlingens ophør, det forsvinder af sig selv), hoste, myalgi, træthed, virusinfektioner, kvalme, opkastning, infektioner i øvre luftveje, bronkitis dyspepsi, asteni, symptomer på vasodilatation, faryngitis, brystsmerter, svimmelhed, mavesmerter og rygsmerter.

I 3% og 4% af tilfældene hos patienter, der fik kombineret behandling, var der en stigning i koncentrationen af henholdsvis kreatinin og urinstofnitrogen.

Bivirkninger, der udvikler sig samtidig med brugen af Akkuzid, som observeres i 0,5-1% af tilfældene:

• Kardiovaskulært system: hjertesvigt, hjertebanken, takykardi, markant blodtryksfald, ortostatisk hypotension, hjerterytmeforstyrrelser, myokardieinfarkt, iskæmisk slagtilfælde, perifert ødem (inklusive generaliseret), angina pectoris, besvimelse, hypertensiv krise;
• Fordøjelsessystemet: tørhed i slimhinden i mund og hals, diarré eller forstoppelse, pancreatitis, flatulens, gastrointestinal blødning, nedsat leverfunktionstest, hepatitis;
• Muskel- og bindevæv: ledsmerter;
• Hæmatopoietisk system: trombocytopeni, hæmolytisk anæmi, leukopeni, agranulocytose;
• Reproduktionssystem: nedsat styrke;
• Nervesystemet: øget ophidselse, paræstesi, døsighed, depression;
• Urinveje: nedsat nyrefunktion, urinvejsinfektioner, akut nyresvigt;
• Åndedrætsorganer: bihulebetændelse, åndenød
• Synsorgan: synshandicap;
• Allergiske reaktioner: lysfølsomhed, hududslæt, kløe, angioødem, urticaria, anafylaktiske reaktioner, angioødem i tarmen, eksudativ erythema multiforme, pemphigus, eksfoliativ dermatitis, Stevens-Johnson syndrom;
• Andre reaktioner: hyperkaliæmi, alopeci, øget svedtendens.

Forstyrrelser, der udvikler sig ved brug af hydrochlorthiazid:

• Kardiovaskulært system: ortostatisk hypotension, arytmier, vaskulitis;
• Fordøjelsessystemet: sialadenitis, cholecystitis, anoreksi;
• Hæmatopoietisk system: aplastisk anæmi;
• Allergiske reaktioner: nekrotiserende vaskulitis, purpura, lysfølsomhed, åndedrætssyndrom (inklusive ikke-kardiogent lungeødem og pneumonitis), anafylaktiske reaktioner op til chok;
• Reproduktionssystem: nedsat styrke;
• Urinvejene: interstitiel nefritis, nedsat nyrefunktion;
• Synsorgan: forbigående akut nærsynethed, forbigående sløret syn, akut åbenvinklet glaukom;
• Metabolisme: hypomagnesæmi, hypokalæmi, hyperkalcæmi; hypokloræmisk alkalose (i form af tør mund i slimhinden i munden, tørst, hjerterytmeforstyrrelser, humørsvingninger eller psyke, kramper og muskelsmerter, kvalme, opkastning, øget træthed eller svaghed) kan forårsage leverkoma eller leverencefalopati; hyponatræmi (i form af forvirring, krampeanfald, sløvhed, langsommere tankeproces, øget træthed, ophidselse, muskelkramper), glukosuri, hyperurikæmi med udviklingen af gigtangreb, hyperglykæmi. Thiazidbehandling kan nedsætte glukosetolerancen, og latent diabetes mellitus kan manifestere sig. Anvendelse af høje doser kan føre til en stigning i koncentrationen af lipider i blodplasmaet.

Overtrædelser registreret som resultat af forskning efter markedsføring:

• Fordøjelsessystemet: hepatitis, tumorer i mave-tarmkanalen, kolestatisk gulsot, opkastning, spiserør, diarré;
• Kardiovaskulært system: dyb venetrombose, bradykardi, cor pulmonale, vaskulitis;
• Muskuloskeletale system: myositis, myopati, arthritis;
• Luftveje: astma, lungebetændelse;
• Urinvejene: albuminuri, hæmaturi, pyuria, nefrose;
• Hæmatopoietisk system: anæmi;
• Nervesystemet: fænomener med meningisme, gangforstyrrelser, hemiplegi, lammelse, taleforstyrrelser, amnesi;
• Hud: urticaria, petechiae, makulopapulært udslæt;
• Metabolisme: vægttab;
• Andre reaktioner: generaliseret ødem, chok, betændelse i det subkutane fedt, utilsigtet traume, brok.

specielle instruktioner

• Kronisk hjertesvigt: et overdrevent fald i blodtrykket er muligt, fortsætter med oliguri, azotæmi og i sjældne tilfælde akut nyresvigt og endda død (behandling bør startes under nøje tilsyn af en specialist);
• Angioneurotisk ødem: i tilfælde af larynxfløjte eller angioødem i glottis, tunge eller ansigt, vejrtrækningsbesvær eller slugning af mad, bør behandlingen afbrydes med det samme, og passende behandling bør ordineres. Antihistaminer kan bruges til at reducere symptomer. Medicinsk tilsyn er påkrævet, indtil ødemet forsvinder. Med læsioner i strubehovedet er døden mulig. I tilfælde af hævelse af tungen, glottis eller strubehovedet, der truer udviklingen af luftvejsobstruktion, bør der udføres en passende akutbehandling, herunder subkutan administration af en opløsning af adrenalin (adrenalin) 1: 1000 (0,3-0,5 ml). Det er også muligt at udvikle tarmens angioødem (diagnosticeret ved hjælp af computertomografi i abdominalområdet, ultralyd eller på tidspunktet for operationen). Symptomer forsvinder normalt efter behandlingens ophør. Når det anvendes i kombination med hæmmere af enzymerne mTOR og DPP-4, er sandsynligheden for at udvikle angioødem højere;
• Arteriel hypotension: sandsynligvis udviklingen af symptomatisk hypotension med et reduceret volumen cirkulerende blod. Forbigående arteriel hypotension er ikke en kontraindikation for yderligere administration af Akkuzid, men dosis kan være nødvendigt at justere den;
• Agranulocytose: udviklingen af agranulocytose og undertrykkelse af knoglemarvshæmatopoiesis forekommer ofte hos patienter med ukompliceret arteriel hypertension med nedsat nyrefunktion, især med bindevævssygdomme (kontrol med antallet af leukocytter i blodet er nødvendig). I tilfælde af forekomst af symptomer på infektion skal du straks konsultere en læge, da dette kan være en manifestation af neutropeni;
• Systemisk lupus erythematosus: dens mulige forværring;
• Funktionssvækkelse af nyrerne: ordinér Akkuzid med kreatininclearance mindre end 30 ml / min, da terapi kan bidrage til progressionen af azotæmi. Med kreatininclearance på 30-60 ml / min ordineres lægemidlet med en lavere startdosis;
• Indflydelse af RAAS: undertrykkelse af RAAS-aktivitet kan i nogle tilfælde føre til funktionel svækkelse af nyrerne, ved svær hjertesvigt, oliguri og / eller progressiv azotæmi, og i nogle tilfælde - til akut nyresvigt og / eller død;
• Dobbelt blokade af aktiviteten af renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAAS): tegn på manifestation - et fald i blodtryk, hyperkalæmi og ændringer i nyrefunktionen (inklusive akut nyresvigt). Det er nødvendigt at undgå samtidig brug af RAAS-aktive stoffer med Akkuzid;
• Nyrearteriestenose: muligvis en reversibel stigning i blodurinstofnitrogen og serumkreatinin;
• Leverdysfunktion: mulig udvikling af lever koma;
• Vand- og elektrolytbalance: Serumelektrolytniveauer bør overvåges regelmæssigt for at detektere mulige elektrolytforstyrrelser. Mulig udvikling af hyperkalæmi (risikofaktorer - nedsat nyrefunktion, diabetes mellitus og kombineret anvendelse med kaliumbesparende diuretika, kaliumpræparater og / eller saltsubstitutter indeholdende kalium). Kombineret anvendelse af kaliumbesparende diuretika med Akkuzid anbefales ikke. På baggrund af hypokalæmi kan den toksiske virkning af kardiale glykosider også øges (risikofaktorer - levercirrose, tvungen diurese, utilstrækkelig indtagelse af lægemidler, der forbedrer myokardie metabolisme, samtidig behandling med glukokortikosteroider eller adrenokortikotrop hormon, kombineret brug med lægemidler, der øger risikoen for hypokalæmi, mens du tager thiaziddiuret …Patienter med perifert ødem kan udvikle hyponatræmi i varmt vejr;
• Diabetes mellitus: mulig nedsat kontrol af plasmaglukosekoncentrationen. Et fald i plasmakalium kan føre til en stigning i glukosetolerance;
• Hoste: normalt vedvarende, uproduktivt, forsvinder af sig selv efter behandlingens afslutning;
• Kirurgiske indgreb: mulig udvikling af arteriel hypotension, elimineret ved at øge volumenet af cirkulerende blod;
• Volumen af cirkulerende blod: i tilfælde af utilstrækkeligt væskeindtag kan der udvikles et ekstremt fald i blodtrykket;
• Vinkellukningsglaukom og akut nærsynethed: de vigtigste symptomer, der opstår i de første timer eller uger efter start med at tage Akkuzid, er øjensmerter eller et kraftigt nedsat syn. Vinkellukningsglaukom uden passende behandling kan føre til permanent synstab. Det er nødvendigt straks at annullere Akkuzid og om nødvendigt udføre akut medicinsk eller kirurgisk indgreb.

Under behandlingen, især i starten, når du kører eller udfører andet arbejde, der kræver øget opmærksomhed, skal der udvises forsigtighed.

Lægemiddelinteraktioner

Ved kombineret brug af Akkuzid med visse lægemidler / stoffer kan følgende virkninger udvikles:

• Lithiumpræparater: et fald i renal clearance og en stigning i serum-lithiumkoncentrationer, udvikling af symptomer på lithiumforgiftning og en stigning i risikoen for at udvikle uønskede virkninger (kombinationen anbefales ikke, hvis en kombineret anvendelse er nødvendig, skal der udvises forsigtighed);
• Tetracyclin og andre lægemidler, der interagerer med magnesium: nedsættelse af deres absorption;
• Ethanol, narkotiske analgetika eller barbiturater: øget sandsynlighed for ortostatisk hypotension;
• Ikke-depolariserende muskelafslappende midler: forbedrer deres handling;
• Lægemidler, der øger indholdet af kalium i blodet: udvikling af hyperkalæmi er mulig;
• Diuretika: øget antihypertensiv virkning;
• Hypoglykæmiske lægemidler: øget glukosetolerance;
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: svækkelse af den vanddrivende, antihypertensive og natriuretiske virkning;
• Glukokortikosteroider, adrenokortikotrop hormon: øget tab af elektrolytter, især kalium;
• Andre antihypertensive lægemidler: forbedring af deres virkning, især ganglionblokkere eller betablokkere;
• Pressoraminer: et let fald i adrenerge agonists virkning;
• Warfarin (ved engangsbrug): ændring i den antikoagulerende virkning;
• Digoxin: en øget risiko for at udvikle symptomer på digoxin-forgiftning;
• Medicin til behandling af gigt: nedsat kontrol af tilstanden hos patienter med gigt;
• Aliskiren, angiotensin II-receptorantagonister eller andre angiotensinkonverterende enzymhæmmere (ved sygdomme / tilstande specificeret i kontraindikationerne): kombinationen anbefales ikke;
• Ionbytterharpikser: reduceret absorption af hydrochlorthiazid;
• Allopurinol, cytostatika, immunsuppressiva, procainamid: øget risiko for leukopeni;
• Lægemidler med hypotensiv virkning, narkotiske analgetika, lægemidler til generel anæstesi: forbedring af den antihypertensive virkning af quinapril;
• Hjerteglykosider og andre lægemidler, der kan føre til udvikling af ventrikulær takykardi af pirouette-type: en stigning i sandsynligheden for hypokalæmi og en stigning i disse lægemiddels toksiske virkning (kombinationen kræver forsigtighed);
• Guldpræparater (intravenøs indgivelse af natriumurothiomalat): udvikling af et symptomkompleks, herunder ansigtsskylning, opkastning, kvalme, sænkning af blodtryk og influenzalignende syndrom;
• DPP-4 og mTOR-enzymhæmmere: øget risiko for angioødem (kombinationen kræver forsigtighed).

Analoger

Analogerne til Akkuzid er: Quinapril, Quinard.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares utilgængeligt for børn ved temperaturer op til 25 ° C.

Holdbarheden er 3 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Akkuzid: priser i onlineapoteker

Lægemiddelnavn Pris Apotek

Akkuzid 12,5 mg + 20 mg filmovertrukne tabletter 30 stk. 400 RUB Købe

Akkuzid 25 mg + 20 mg filmovertrukne tabletter 30 stk. 409 r Købe

Akkuzid tabletter p.p. 20 mg + 25 mg 30 stk. 594 RUB Købe

Akkuzid tabletter p.p. 20 mg + 12,5 mg 30 stk. 600 RUB Købe

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!