Bronchial astma: symptomer, årsager, diagnose og behandling
Indholdet af artiklen:
- Bronchial astma - hvad er det?
- Årsager til bronkial astma
- Klassifikation
- Bronchiale astmasymptomer
- Diagnostik
- Komplikationer
- Behandling af bronkialastma
- Forebyggelse og prognose
- Video
Bronkialastma er en kronisk ikke-infektiøs-inflammatorisk sygdom i luftvejene, som manifesteres af tilbagevendende hosteanfald, følelse af overbelastning i brystet, åndenød, hvæsende vejrtrækning i lungerne. Med denne sygdom løses bronkial obstruktion spontant eller under indflydelse af terapi helt eller delvist.
Bronchial astma er en af de mest almindelige kroniske sygdomme
Ifølge WHO er der i øjeblikket over 235 millioner mennesker i verden, der lider af astma. Det er en af de mest almindelige kroniske sygdomme og påvirker mennesker i alle aldre og begge køn med samme frekvens. I de seneste årtier har der været en støt stigning i forekomsten hos børn. I betragtning af at astma i sidste ende fører til dannelse af åndedrætssvigt, betragtes et fald i arbejdskapacitet op til dets fuldstændige tab som et af de vigtige medicinske og sociale problemer.
Bronchial astma - hvad er det?
Langvarige inflammatoriske processer i bronkierne fører til sidst til deres hyperaktivitet, hvilket resulterer i, at kontakt med irriterende stoffer eller allergener forårsager hurtig udviklende bronchial obstruktion. Klinisk manifesteres dette ved et pludseligt angreb af tør hoste, støjende vejrtrækning, åndenød.
Astmaanfald forekommer hos forskellige patienter med forskellige frekvenser. Men selvom sygdommen er i remission i lang tid, forbliver den inflammatoriske proces i det bronchopulmonale system aktiv.
Den patologiske mekanisme ved begyndelsen af bronkial obstruktion inkluderer følgende komponenter:
- krampe i glatte muskler i mellemstore og små bronkier
- hævelse af bronkialslimhinden
- akkumulering af tykt og tyktflydende sputum i bronkiernes lumen, hvilket skyldes hyperfunktion af slimhindens kirtler.
Langvarig betændelse forårsager sklerotiske ændringer i bronchialvæggene, hvilket er forbundet med den gradvise udskiftning af muskelvævet i bronchialvæggene med bindevæv.
Astma reagerer godt på behandlingen. Moderne lægemidler giver dig mulighed for at kontrollere sygdomsforløbet for at opnå langvarig, langvarig remission.
Årsager til bronkial astma
Oftest er udviklingen af astma forbundet med kontakt med allergener, som kan være:
- bog- og husstøv;
- skæl af dyr;
- mad til fisk;
- nogle fødevarer (citrusfrugter, æg, chokolade);
- medicin;
- husholdningskemikalier;
- parfume.
Hos 2% af patienterne er sygdommen forbundet med arbejde i farlig produktion.
Smitsomme stoffer spiller en vigtig rolle i patogenesen af astma. Dette skyldes det faktum, at mikroorganismer og de toksiner, de producerer hos nogle mennesker, også kan forårsage sensibilisering af kroppen og fremkalde udvikling af allergiske reaktioner. Derudover opretholder infektiøse stoffer aktiviteten af betændelse, hvilket igen øger bronchial hyperreaktivitet.
Der er også et antal ikke-proteinallergener (haptens). De kommer ind i menneskekroppen, interagerer med proteiner og danner komplekser, der udløser starten på en allergisk reaktion.
I etiologien af sygdommen spiller faktorer som arvelig disposition, stressbetingelser, hypotermi og rygning også en rolle.
Allergener begynder at interagere med et antal celler (mastceller, basofiler) en gang i kroppen af en sensibiliseret person. I dette tilfælde opstår skader på deres membraner, og biologisk aktive stoffer, kaldet formidlere af allergi (histamin, metabolitter af arachidonsyre, leukotriener), kommer ind i blodbanen. Disse stoffer fremkalder et hurtigt voksende ødem i bronkialslimhinden og hypersekretion af dets kirtler.
Klassifikation
Afhængig af den etiologiske faktor er astma opdelt i følgende typer:
- allergisk;
- ikke-allergisk;
- blandet;
- uspecificeret.
Ifølge sværhedsgraden af det kliniske forløb er astma:
- intermitterende - angreb forekommer ekstremt sjældent, ikke mere end en gang om ugen;
- mild vedvarende - astmaanfald forekommer flere gange om ugen, men ikke mere end en gang om dagen;
- vedvarende - angreb forekommer næsten dagligt;
- alvorlig vedvarende - kvælning opstår ikke kun om dagen, men også om natten.
Ifølge procesens aktivitet skelnes mellem følgende stadier af sygdommen:
- forværring;
- ustabil eftergivelse
- stabil remission.
Kontrolleret, delvist kontrolleret og ukontrolleret astma skelnes afhængigt af niveauet for sygdomskontrol.
Når der stilles en diagnose hos en voksen patient eller et barn, skal alle ovennævnte egenskaber angives. F.eks. Kan diagnosen være som følger: "Bronchial astma af uspecificeret etiologi, mild vedvarende, kontrolleret, i stadiet af ustabil remission."
Bronchiale astmasymptomer
Under et kvælningsangreb kan der skelnes mellem flere perioder:
- Perioden for forhalere. Det er mest udtalt i sygdommens infektiøs-allergiske form. Dets vigtigste symptom er vasomotoriske reaktioner (hyppig nysen, rigelig løbende næseudflåd).
- Højeste periode. Nogle gange starter det uden en forløberfase. Patienter rapporterer om tæthed i brystet, hvilket gør vejrtrækningen vanskelig. Der er hoste med vanskelig ekspektoration, tyktflydende sputum. Åndedræt bliver støjende. Indåndingen er kort, og udåndingen er vanskelig, lang. Arytmi af åndedrætsbevægelser kan bemærkes. Patienten tager en tvunget stilling: sidder med støtte på hænderne og kroppens krop let skubbet fremad. Hævelse af nakkeårerne på udåndingstidspunktet bemærkes. Ansigtet er oppustet. Med et alvorligt angreb er hjælpemusklerne involveret i vejrtrækningen.
- Omvendt udviklingsperiode. Det er kendetegnet ved udtynding af sputum, et fald i antallet af hvæsende vejrtrækning i lungerne og gendannelse af luftudveksling i lungerne.
Diagnostik
Diagnose af astma udføres under hensyntagen til dataene om det kliniske billede af sygdommen, resultaterne af en fysisk undersøgelse af patienten.
Astmatiske angreb fremkaldes af ophobning af slim i bronkiernes lumen og deres krampe
På tidspunktet for et angreb under auskultation høres vesikulær svækket vejrtrækning med langvarig udånding og et stort antal tør hvæsen i lungerne. Under hjertets auskultation er opmærksomhed på dæmpede hjertelyde, udseendet af en anden accent over lungearterien.
Bryst percussion afslører:
- forskydning af lungernes kant nedad;
- "Box" -lyd, hvis forekomst er forbundet med hyperluft i lungevævet;
- reduktion af zonen med absolut sløvhed i hjertet.
For at vurdere graden af bronchial obstruktion udføres spirometri og peak flowmetri. Om nødvendigt udføres røntgen af lungerne, bronkoskopi, EKG, bestemmelse af blodgassammensætningen. I den allergiske form af sygdommen er test med forskellige allergener angivet.
Laboratoriediagnose af astma inkluderer følgende metoder:
- komplet blodtal (eosinofili, øget ESR);
- generel analyse af sputum (Kurshman-spiraler, Charcot-Leiden-krystaller, kreollegemer, et stort antal eosinofiler);
- undersøgelse af immunstatus (et kraftigt fald i aktiviteten og antallet af T-suppressorer, øgede niveauer af immunglobuliner i blodet);
- biokemisk blodprøve (udført for at udelukke andre patologier med lignende symptomer).
Hvis et angreb opstår for første gang, er det nødvendigt at foretage en differentieret diagnose mellem bronkialastma og allergisk bronkitis. Det er muligt at antage tilstedeværelsen af astma hos en patient i nærværelse af følgende manifestationer af sygdommen:
- hvæsende hvæsende vejrtrækning, der opstår ved udånding
- gentagelse af åndenød, hoste, kompression i brystet;
- en historie med allergiske sygdomme (atopisk dermatitis, foråret høfeber, eksem);
- udtalt sæsonbetinget forringelse af velvære;
- forekomsten af et kvælningsangreb på tidspunktet for kontakt med allergener (sjældnere under påvirkning af fysisk anstrengelse, følelsesmæssig stress, hypotermi og andre faktorer);
- kroniske eller ofte tilbagevendende akutte sygdomme i luftvejene
- forbedring af patientens tilstand efter brug af anti-astma og antihistaminer.
Komplikationer
Med et alvorligt forløb og intense astmaanfald kan astma kompliceres af udviklingen af akut lungeemfysem, sekundær kardiopulmonal insufficiens.
Et hurtigt fald i dosis af kortikosteroidhormoner eller en overdosis af beta-adrenostimulanter samt kontakt med et stort antal allergener kan føre til en livstruende tilstand - status astmatiker. Det er kendetegnet ved en næsten kontinuerlig række af kvælningsangreb, som ikke kan stoppes ved hjælp af konventionelle metoder.
Behandling af bronkialastma
Grundpillerne i astmabehandling, uanset hyppighed og intensitet af angreb, er:
- overholdelse af eliminationsdiet
- ophør af kontakt med mulige allergener
- rationel beskæftigelse.
For at reducere sværhedsgraden af sensibilisering af kroppen udføres en specifik (hvis allergenet er kendt) eller ikke-specifikt (hvis allergenet ikke identificeres) hyposensibiliserende behandling.
Til lindring af astmaanfald ordineres patienter normalt beta-agonister i aerosolform. Aerosoler af m-antikolinergika er også ret effektive.
For at forhindre astmaanfald anvendes xanthinderivater i form af tabletter med langvarig virkning.
I de senere år er calciumantagonister og lægemidler, der forhindrer mastcellens degranulering, blevet brugt til behandling af astma.
Den komplekse terapi af svære former for sygdommen inkluderer kortikosteroidhormoner i tabletform eller injicerbar form.
For at forbedre udslippet af sputum kan slimolytiske og slimløsende lægemidler ordineres.
Sørg for aktivt at behandle andre sygdomme i luftvejene (bronkopneumoni, kronisk bronkitis).
Der er en stigning i forekomsten af astma hos børn
Efterhånden som patientens tilstand forbedres, reducerer lægen gradvist doseringen af lægemidler.
Forebyggelse og prognose
Under astma, som i løbet af enhver kronisk sygdom, observeres perioder med remission og forværringer. Moderne behandlingsmetoder gør det muligt at opnå langvarig og stabil remission.
Prognosen afhænger i vid udstrækning af hvor nøje patienten overholder lægens recepter, opfylder alle hans anbefalinger.
Forebyggelse af sygdomme inkluderer følgende aktiviteter:
- at give op med at ryge
- aktiv sanitet af foci for kronisk infektion i kroppen;
- minimering af kontakt med allergener
- forbedring af arbejdsforholdene
- nøje overholdelse af sikkerhedsreglerne, når der arbejdes i farlig produktion.
Det er især vigtigt at udføre forebyggelse af sygdomsudviklingen blandt personer med en belastet arvelighed eller dem, der er i fare for at udvikle denne sygdom.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
