Skjoldbruskkirtelbiopsi
For at bestemme tilstanden af cellerne i skjoldbruskkirtlen og knuderne dannet i den udføres en biopsi af kirtlen: ved hjælp af en nål tages der cellulært materiale til analyse. Proceduren kaldes finnålebiopsi i skjoldbruskkirtlen eller punkteringsbiopsi i skjoldbruskkirtlen og betragtes som den vigtigste metode til diagnosticering af skjoldbruskkirtelmasserne. En biopsi gør det muligt at stille en endelig diagnose - efter at lægen har foretaget en taktil undersøgelse og ultralydsundersøgelse, indsamler en anamnese, undersøger de eksisterende risikofaktorer, der kan have påvirket udseendet af neoplasmer.
Biopsi er ikke indiceret til alle patienter. Kun noder med indirekte symptomer på malignitet er genstand for forskning, noder, der er større end 1 cm i størrelse, særlig opmærksomhed er der på enkeltnoder.
Hvordan udføres en skjoldbruskkirtelbiopsi?
Proceduren kræver ikke særlig forberedelse, den udføres uden anæstesi Anæstesi betragtes som upassende, fordi stoffet kan blandes med det cellulære materiale og derfor påvirke det endelige resultat af skjoldbruskkirtelbiopsien. Derudover skal du give en injektion til anæstesi, som med hensyn til smerte ikke adskiller sig fra en punktering og derfor ikke giver mening. Patienter, for hvem det vil være psykisk vanskeligt at udholde en sådan procedure, anbefales at tage beroligende dagen før.
Patienten skal være i liggende stilling under skjoldbruskkirtelbiopsien og vippe hovedet tilbage. For at opnå en tilstrækkelig mængde cellulært materiale foretager lægen normalt 2-3 punkteringer fra en node. Punkteringsstedet forbehandles med alkohol. Det resulterende materiale, der er faldet i nålens lumen, placeres på et glas og overføres til histologi.
Må ikke sluges under injektionen, fordi nålen kan bevæge sig, og det forkerte materiale tages til analyse.
En finnålsbiopsi af skjoldbruskkirtlen udføres under kontrol af en ultralydsmaskine, hvilket øger sandsynligheden for at tage materiale fra den berørte knude. Da proceduren er enkel, kan den udføres poliklinisk, den varer ikke mere end en halv time.
Efter en punkteringsbiopsi i skjoldbruskkirtlen kan der føles ømhed på punkteringsstedet i yderligere to eller tre dage. En lille blødning kan opstå, hvis nålen kommer ind i karret.
Der er også kendte tilfælde, hvor lægen gennemboret luftrøret under en punktering i landtangen. I dette tilfælde begynder patienten at hoste alvorligt, så nålen skal fjernes med det samme, og proceduren forsinkes et stykke tid. Patienter med osteochondrose i livmoderhalsen kan føle en kort svimmelhed efter biopsien; de kan ikke indsætte brat efter proceduren.
Evaluering af skjoldbruskkirtelbiopsiresultater
Cytologisk undersøgelse af det opnåede materiale varer 3-7 dage. Den samlede nøjagtighed for nodulær patologi er ca. 95%. Afvigelsen fra 100% skyldes i vid udstrækning kvalifikationer fra det personale, der udfører proceduren, og direkte på selve metodens egenart: den største procentdel af uinformative og fejlagtige diagnoser falder på små knuder - op til 1 cm.
Et godartet resultat af en skjoldbruskkirtelbiopsi betragtes som "nodular goiter" og dens forskellige variationer. Den gode kvalitet med dette biopsiresultat er 98%.
Sådanne konklusioner (med en sandsynlighed på 95%) som "kolloid", "blod", "grupper af celler / celler i follikulært epitel" kan også betragtes som godartede.
Sandsynligheden for malignitet er 50% med følgende konklusioner: "Vanskeligheder med at differentiere karcinom og adenom", "en knude med symptomer på atypia og spredning af follikulært epitel." Sådanne formuleringer fortolkes som "follikulær neoplasi".
Med formuleringerne: "medullært karcinom / karcinom / elementer af karcinom / papillært skjoldbruskkirtelcarcinom", "mistanke om karcinom", "malignitet kan ikke udelukkes" - sandsynligheden for malignitet er henholdsvis 100%, 90% og 70%.
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
