Maniodepressiv
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer på bipolar lidelse
- Diagnostik
- Behandling for bipolar lidelse
- Potentielle konsekvenser og komplikationer
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Bipolar lidelse (bipolar lidelse, manisk-depressiv psykose) er en mental lidelse, der klinisk præsenterer humørsvingninger (affektive lidelser). Patienter oplever en veksling af episoder med mani (eller hypomani) og depression. Fra tid til anden er der kun mani eller kun depression. Mellemliggende blandede tilstande kan også observeres.
Stemningsforstyrrelser forekommer i bipolar lidelse
Sygdommen blev først beskrevet i 1854 af de franske psykiatere Falre og Bayerge. Men som en uafhængig nosologisk enhed blev den først anerkendt i 1896, efter at Kraepelins værker blev offentliggjort, viet til en detaljeret undersøgelse af denne patologi.
Oprindeligt blev sygdommen kaldet manisk-depressiv psykose. Men i 1993 blev det inkluderet i ICD-10 under navnet bipolar lidelse. Dette skyldtes, at der ikke altid opstår psykoser i denne patologi.
Der er ingen nøjagtige data om forekomsten af bipolar lidelse. Dette skyldes, at forskere i denne patologi bruger forskellige vurderingskriterier. I 90'erne af det 20. århundrede mente russiske psykiatere, at 0,45% af befolkningen led af sygdommen. Vurderingen af udenlandske eksperter var forskellig - 0,8% af befolkningen. I øjeblikket menes det, at 1% af befolkningen har symptomer på bipolar lidelse, og hos 30% af dem bliver sygdommen alvorligt psykotisk. Der er ingen data om forekomsten af bipolar lidelse hos børn, hvilket skyldes visse vanskeligheder med at bruge standarddiagnostiske kriterier i pædiatrisk praksis. Psykiatere mener, at sygdomsepisoder i barndommen ofte ikke diagnosticeres.
Cirka halvdelen af patienterne udvikler bipolar lidelse i alderen 25–45 år. Hos middelaldrende mennesker dominerer unipolære former for sygdommen, og hos unge bipolære former. Hos ca. 20% af patienterne opstår den første episode af bipolar lidelse, når de er over 50 år. I dette tilfælde øges frekvensen af depressive faser betydeligt.
Bipolar lidelse er 1,5 gange mere almindelig hos kvinder end hos mænd. Samtidig observeres bipolare former for sygdommen oftere hos mænd og monopolære former hos kvinder.
Årsager og risikofaktorer
Diagnosen af en sådan alvorlig sygdom skal have tillid til fagfolk, erfarne specialister fra Alliance-klinikken (https://cmzmedical.ru/) vil analysere din situation så præcist som muligt og stille den korrekte diagnose.
De nøjagtige årsager til bipolar lidelse er ikke kendt. Arvelige (interne) og miljømæssige (eksterne) faktorer spiller en bestemt rolle. I dette tilfælde tildeles arvelig disposition den største betydning.
Faktorer, der øger din risiko for at udvikle bipolar lidelse inkluderer:
- skizoid personlighedstype (præference for ensom aktivitet, en tendens til rationalisering, følelsesmæssig kulde og monotoni);
- statotimisk personlighedstype (øget behov for ordenlighed, ansvar, pedantry);
- melankolsk personlighedstype (øget træthed, tilbageholdenhed i udtryk for følelser kombineret med høj følsomhed);
- øget mistænksomhed, angst;
- følelsesmæssig ustabilitet.
Risikoen for at udvikle bipolar lidelse øges hos kvinder under hormonelle udsving: graviditet, fødsel, overgangsalder osv.
Risikoen for at udvikle bipolare lidelser hos kvinder øges markant i perioder med ustabile hormonniveauer (menstruationsblødning, graviditet, postpartum eller overgangsalder). Risikoen er især høj for kvinder med en psykosehistorie i postpartumperioden.
Former af sygdommen
Klinikere bruger klassificeringen af bipolare lidelser baseret på forekomsten af depression eller mani i det kliniske billede såvel som på arten af deres veksling.
Bipolar lidelse kan være bipolar (der er to typer affektiv lidelse) eller unipolar (der er en affektiv lidelse) form. De unipolære former for patologi inkluderer periodisk mani (hypomani) og periodisk depression.
Den bipolare form forekommer i flere varianter:
- korrekt intermitterende - en klar vekslen af mani og depression, der er adskilt af et let hul;
- forkert intermitterende - vekslen mellem mani og depression forekommer kaotisk. For eksempel kan flere episoder af depression, adskilt af et let interval, og derefter maniske episoder observeres i træk;
- dobbelt - to affektive lidelser erstatter straks hinanden uden et klart hul;
- cirkulær - der er en konstant ændring af mani og depression uden lette huller.
Antallet af faser af mani og depression i bipolar lidelse varierer fra patient til patient. Nogle har snesevis af affektive episoder i løbet af deres liv, mens andre måske kun har en sådan episode.
Den gennemsnitlige varighed af fasen med bipolar lidelse er flere måneder. Desuden forekommer episoder med mani sjældnere end episoder med depression, og deres varighed er tre gange kortere.
Hos nogle patienter med bipolar lidelse forekommer blandede episoder, som er karakteriseret ved en hurtig ændring i mani og depression.
Den gennemsnitlige varighed af lysgabet i bipolar lidelse er 3–7 år.
Symptomer på bipolar lidelse
De vigtigste tegn på bipolar lidelse afhænger af sygdomsfasen. Så den maniske fase er kendetegnet ved:
- accelereret tænkning
- humørsvingning;
- motorisk spænding.
Der er tre grader af mani:
- Lys (hypomani). Et ophidset humør, en stigning i fysisk og mental ydeevne og social aktivitet bemærkes. Patienten bliver noget fraværende, snakkesalig, aktiv og energisk. Behovet for hvile og søvn aftager, mens behovet for sex tværtimod øges. Hos nogle patienter er der ikke eufori, men dysfori, som er kendetegnet ved udseendet af irritabilitet, fjendtlighed over for andre. Varigheden af en episode af hypomani er flere dage.
- Moderat (mani uden psykotiske symptomer). Der er en signifikant stigning i fysisk og mental aktivitet, en signifikant stigning i humør. Behovet for søvn forsvinder næsten helt. Patienten er konstant distraheret, kan ikke koncentrere sig, som et resultat hæmmes hans sociale kontakter og interaktioner, og hans evne til at arbejde går tabt. Idéer om storhed opstår. En episode af mild mani varer mindst en uge.
- Alvorlig (mani med psykotiske symptomer). Der er en udtalt psykomotorisk agitation, en tendens til vold. Der springes tanker op, den logiske sammenhæng mellem fakta går tabt. Hallucinationer og vrangforestillinger udvikler sig, svarende til hallucinatorisk syndrom i skizofreni. Patienter får tillid til, at deres forfædre tilhørte en ædel og berømt familie (vildfarelse af høj oprindelse) eller betragter sig selv som en berømt person (vildfarelse af storhed). Ikke kun evnen til at arbejde går tabt, men også evnen til selvbetjening. Alvorlig mani varer i flere uger.
Et unaturligt forhøjet humør er et af symptomerne på bipolar lidelse
Depression i bipolar lidelse har modsatte symptomer på mani. Disse inkluderer:
- langsom tænkning
- lavt humør
- motorhæmning;
- nedsat appetit op til dets fuldstændige fravær
- progressivt vægttab
- nedsat libido
- kvinder holder op med menstruation, og mænd kan udvikle erektil dysfunktion.
Med mild depression på baggrund af bipolar lidelse svinger patienternes humør i løbet af dagen. Om aftenen forbedres det normalt, og om morgenen når manifestationerne af depression deres maksimale.
Følgende former for depression kan udvikle sig ved bipolar lidelse:
- simpelt - det kliniske billede er repræsenteret af en depressiv triade (depression af humør, hæmning af intellektuelle processer, forarmelse og svækkelse af impulser til handling);
- hypokondriacal - patienten er sikker på, at han har en alvorlig, dødelig og uhelbredelig sygdom eller en sygdom, der er ukendt for moderne medicin;
- vildfarelse - den depressive triade er kombineret med vildfarelsen af beskyldning. Patienter er enige med ham og deler ham;
- ophidset - med depression af denne form er der ingen motorhæmning;
- bedøvelsesmiddel - det fremherskende symptom i det kliniske billede er en følelse af smertefuld ufølsomhed. Patienten mener, at alle hans følelser er forsvundet, og der er dannet en tomhed i deres sted, som giver ham alvorlig lidelse.
Forskellige typer depression kan forekomme med bipolar lidelse
Diagnostik
For en diagnose af bipolar lidelse skal patienten have mindst to episoder af affektiv lidelse. Desuden skal mindst en af dem være enten maniske eller blandede. For at få den korrekte diagnose skal psykiateren tage hensyn til karakteristika for patientens historie, information modtaget fra hans pårørende.
Bestemmelse af sværhedsgraden af depression udføres ved hjælp af specielle skalaer.
Den maniske fase af bipolar lidelse skal adskilles fra agitation forårsaget af indtagelse af psykoaktive stoffer, mangel på søvn eller andre grunde og den depressive fase med psykogen depression. Psykopati, neuroser, skizofreni såvel som affektive lidelser og andre psykoser forårsaget af somatiske eller nervøse sygdomme bør udelukkes.
Behandling for bipolar lidelse
Hovedmålet med behandlingen af bipolar lidelse er at normalisere patientens mentale tilstand og humør og opnå langvarig remission. I alvorlige tilfælde af sygdommen er patienter indlagt på psykiatrisk afdeling. Milde former for lidelsen kan behandles poliklinisk.
Antidepressiva bruges til at lindre en depressiv episode. Valget af et specifikt lægemiddel, dets dosering og hyppighed af administration i hvert tilfælde bestemmes af psykiateren under hensyntagen til patientens alder, sværhedsgraden af depression, muligheden for dets overgang til mani. Om nødvendigt suppleres udnævnelsen af antidepressiva med normotimika eller antipsykotika.
Antidepressiva hjælper med at lindre depression ved bipolar lidelse
Lægemiddelbehandling af bipolar lidelse i mani-stadiet udføres af normotimics, og i alvorlige tilfælde af sygdommen ordineres antipsykotika desuden.
I remissionstadiet er psykoterapi (gruppe, familie og individ) angivet.
Potentielle konsekvenser og komplikationer
Hvis den ikke behandles, kan bipolar lidelse udvikle sig. I en alvorlig depressiv fase er patienten i stand til at begå selvmordsforsøg, og i en manisk fase er han farlig både for sig selv (ulykker på grund af uagtsomhed) og for menneskerne omkring ham.
Vejrudsigt
I den interictal periode gendannes mentale funktioner næsten fuldstændigt hos patienter med bipolar lidelse. På trods af dette er prognosen dårlig. Gentagne angreb af bipolar lidelse forekommer hos 90% af patienterne, og over tid mister 30-50% af dem permanent deres evne til at arbejde og blive handicappede. Hos omkring en ud af tre patienter fortsætter bipolar lidelse kontinuerligt med minimal varighed af lyse huller eller endda deres fuldstændige fravær.
Ofte kombineres bipolar lidelse med andre psykiske lidelser, stofmisbrug og alkoholisme. I dette tilfælde forværres sygdomsforløbet og prognosen.
Forebyggelse
Primære forebyggelsesforanstaltninger til udvikling af bipolar lidelse er ikke blevet udviklet, da mekanismen og årsagerne til udviklingen af denne patologi ikke er fastlagt nøjagtigt.
Sekundær forebyggelse sigter mod at opretholde en stabil remission og forhindre gentagne episoder af affektive lidelser. Til dette er det nødvendigt, at patienten ikke vilkårligt stopper den behandling, der er ordineret til ham. Derudover bør faktorer, der bidrager til udviklingen af forværring af bipolar lidelse, udelukkes eller minimeres. Disse inkluderer:
- skarpe ændringer i hormonniveauet, lidelser i det endokrine system;
- hjernesygdomme
- trauma;
- infektiøse og somatiske sygdomme;
- stress, overarbejde, konfliktsituationer i familien og / eller på arbejdspladsen
- krænkelser af den daglige rutine (utilstrækkelig søvn, travl arbejdsplan).
Mange eksperter forbinder udviklingen af forværringer af bipolar lidelse med årlige menneskelige bioritmer, da forværringer ofte forekommer om foråret og efteråret. Derfor skal patienter på denne tid af året især omhyggeligt overholde en sund, målt livsstil og anbefalingerne fra den behandlende læge.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
