Botkins sygdom
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Sygdomsfaser
- Symptomer på Botkins sygdom
- Diagnostik
- Behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Botkins sygdom (viral hepatitis A) er en infektiøs leversygdom, der hører til de mest gunstige former for hepatitis, da den ikke er tilbøjelig til at blive kronisk. Botkins sygdom er en af de mest almindelige tarminfektioner. Alle kategorier af befolkningen er modtagelige for sygdommen, oftere diagnosticeres hepatitis A hos børn, men i de senere år har der været en stigning i forekomsten hos voksne.
Kilde: yandex.net
Udbredelsen af denne form for hepatitis er direkte relateret til dårlige hygiejneforhold og varmt klima, så denne indikator er især høj i udviklingslande.
Årsager og risikofaktorer
Hepatitis A-virus hører til de RNA-holdige vira fra Hepatovirus-slægten. Det er ret stabilt i miljøet: ved en temperatur på 4 ° C varer det i flere måneder, ved -20 ° C varer det i årevis, ved stuetemperatur i flere uger. Tåler kogning i op til 5 minutter; når de udsættes for ultraviolet stråling, sker inaktivering inden for et minut; det er i stand til at forblive levedygtigt i nogen tid i chlorerede ledningsvand. Det har en syreresistent membran, som gør det muligt at passere gennem det sure gastrisk miljø uden skade. Hepatitis A-virus er kendetegnet ved høj immunogenicitet; efter en sygdom udvikler en person en stabil livslang immunitet.
Kilde: mpilot.ru
Kilden til infektion er en syg person. Infektion forekommer hovedsageligt gennem kontakt-husstand (gennem retter, andre husholdningsartikler) og fordøjelsesprodukter (når man spiser forurenede produkter). Når hepatitis A-virus kommer ind i offentlige vandreservoirer, opstår der udbrud. Mindre almindelig er den parenterale smittevej - gennem blodet i tilfælde af overtrædelse af reglerne for intravenøs injektion, blodtransfusion, tandbehandling.
Spredningen af Botkins sygdom forekommer oftest i børnegrupper. I fare er ansatte i restaurationssektoren, medicinske institutioner og sanatorier, mennesker, der har en asocial livsstil.
Botkins sygdom rammer oftest børn 3–12 år og unge. Forekomsten er sæsonbestemt, dens stigning bemærkes i sommer-efterårsperioden.
Former af sygdommen
Botkins sygdom kan have et typisk (med tilstedeværelsen af symptomer, der er karakteristiske for hepatitis) og atypisk (ingen specifikke symptomer) forløb.
Afhængigt af det kliniske billede skelnes mellem følgende former for sygdommen:
- isterisk;
- anikterisk;
- slettet
- subklinisk.
I henhold til kursets varighed kan Botkins sygdom være akut eller langvarig. Afhængig af sværhedsgraden: mild, moderat og svær.
Den prodromale periode af Botkins sygdom kan forekomme i feber, dyspeptisk, asthenovegetativ og blandet form.
Sygdomsfaser
I det kliniske forløb for en typisk variant af Botkins sygdom skelnes der mellem tre faser:
- Prodromal (præ-gulsot) periode.
- Iterisk periode.
- Genopretning.
Symptomer på Botkins sygdom
I nogle tilfælde (oftere hos børn under 6 år) er sygdommen asymptomatisk.
Inkubationsperioden for Botkins sygdom er 3-4 uger. Begyndelsen er normalt akut.
Den febrile variant af den prodromale periode af Botkins sygdom er kendetegnet ved en stigning i temperaturen til et højt antal ledsaget af markante tegn på forgiftning i kroppen (svaghed, hovedpine, smerter i led og muskler, nedsat appetit), kvalme, bøjning, ubehag i mave og lever samt samt symptomer på catarrhal betændelse i de øvre luftveje - ondt i halsen, rhinitis, tør hoste.
I den dyspeptiske variant af sygdommens prodromale periode er katarralsymptomer normalt fraværende. Patienter klager over kvalme, opkastning, bøjning, bitterhed i munden, kedelig smerte i højre hypokondrium og epigastriske region samt forstyrret afføring (diarré eller forstoppelse eller deres skifte).
Den asthenovegetative variant af præ-icterus-perioden er ikke særlig specifik. Der er generel svaghed, sløvhed, øget træthed, nedsat ydeevne, søvnforstyrrelser og nedsat appetit. I nogle tilfælde kan sygdommen begynde med udvikling af gulsot i mangel af tegn på den prodromale periode.
Den blandede variant af den prodromale periode er kendetegnet ved en kombination af flere kliniske syndromer.
Den prodromale periode varer normalt fra to til ti dage og bliver gradvist til den isteriske fase. Tegn på generel rus forsvinder, kropstemperatur normaliseres, patientens generelle tilstand forbedres. Dog er dyspeptiske symptomer som regel ikke kun vedvarende, men også mere udtalt. Andre symptomer på Botkins sygdom i den icteriske periode inkluderer mørkfarvning af urinen, icterus af sclera, slimhinderne i den bløde gane og tungenes frenum bliver gule og derefter huden. En gullig belægning findes på tungen og tænderne. Afføringen lyser op for fuldstændig misfarvning.
Kilde: twofb.ru
Med et alvorligt forløb af Botkins sygdom udvikler hæmoragisk syndrom (blødninger, petechiae på huden og slimhinderne, næseblod osv.). Leveren forstørres, smertefuld ved palpation, i 10-20% af tilfældene forstørres milten. Bradykardi og hypotension observeres, astenisk-vegetative symptomer, lidelser i centralnervesystemet kan udvikles.
Varigheden af den isteriske periode varierer fra flere uger til en måned, hvorefter rekonvalescens begynder, dvs. genopretning. Der er en regression af forgiftning, gulsot, leverens størrelse er normaliseret. Denne fase kan vare 3-6 måneder.
Botkins sygdom er normalt mild til moderat. Overgangen af sygdommen til en kronisk form eller virusbærer (latent form) forekommer ikke.
Diagnostik
For at stille en diagnose udføres en samling af klager og anamnese, fysisk undersøgelse, laboratorietest af blod og urin. For at bestemme leverens morfologiske og funktionelle tilstand tyder de på metoderne til instrumental diagnostik.
I den generelle analyse af blod findes et fald i antallet af leukocytter, lymfocytose og en stigning i ESR. I løbet af en biokemisk blodprøve afsløres en skarp (8-10 gange) aktivitet i levertransaminaser, en stigning i koncentrationen af bilirubin (hovedsageligt på grund af direkte bilirubin) og et fald i niveauet af albumin. Protrombinindekset er normalt under det normale.
Den specifikke diagnose af Botkins sygdom, dvs. identifikationen af patogenet, udføres ved hjælp af enzymimmunoanalyse og radioimmunologiske analyser. I den icteriske periode bemærkes en stigning i IgM-titeren på rekonvalescensstadiet - IgG. Derudover udføres påvisningen af hepatitis A-virus-RNA ved hjælp af polymerasekædereaktionsmetoden.
Behandling
Behandling af Botkins sygdom udføres i de fleste tilfælde på ambulant basis. Indlæggelse er kun påkrævet for svære former for sygdommen ifølge epidemiologiske indikationer. I nærværelse af udtalt tegn på generel forgiftning er sengeleje indiceret. En vigtig del af terapien er overholdelse af en diæt (tabel nummer 5 ifølge Pevzner) og en drikkeordning (rigelig drink).
Etiotropisk behandling af hepatitis A er ikke udviklet; behandlingen sigter mod at reducere symptomer og patogenetisk korrektion. For at reducere tegn på alvorlig forgiftning udføres intravenøs infusion af krystalloide opløsninger. For at normalisere fordøjelsesprocesserne anvendes lactulosepræparater. For at forhindre udvikling af kolestase ordineres antispasmodika. I nogle tilfælde bliver det nødvendigt at bruge kortikosteroidmedicin. Med udviklingen af hæmoragisk syndrom kan det være nødvendigt at bruge hæmostatiske lægemidler, der hældes i maven med en sonde. I tilfælde af en bakteriel infektion anvendes antibakterielle lægemidler.
Efter forsvinden af sygdommens kliniske manifestationer er dispenseringsobservation af en gastroenterolog indiceret i 3-6 måneder.
Mulige komplikationer og konsekvenser
I sjældne tilfælde kan cholecystitis udvikle sig på baggrund af Botkins sygdom, kolangitis, dyskinesi i galdevejen og galdeblæren. Alvorlige komplikationer fra leveren (akut hepatisk encefalopati), alvorlige indre blødninger, skrumpelever, leverkræft, koma og død er ekstremt sjældne.
Vejrudsigt
Ved rettidig og korrekt valgt behandling er prognosen gunstig. Fuldstændig gendannelse af leverfunktionen forekommer i ca. 90% af tilfældene, de resterende patienter har resterende virkninger. Dødeligheden i Botkins sygdom er ikke mere end 0,04%.
Forebyggelse
Generelle forebyggende foranstaltninger, der sigter mod at forhindre udvikling af Botkins sygdom, omfatter kontrol med spildevandsudledning, sikring af højkvalitetsrensning af drikkevand, forsyning af befolkningen med mad i overensstemmelse med hygiejniske og hygiejniske krav og sikring af de nødvendige karantæneforanstaltninger i tilfælde af udbrud af Botkins sygdom hos organiserede børn og voksne. kollektiver. Kontaktpersoner er underlagt observation i en måned fra det øjeblik, de kommer i kontakt med patienten. I foci af infektion er det nødvendigt at udføre desinfektionsforanstaltninger.
Vaccination mod hepatitis A anbefales til børn, der starter fra det andet leveår, såvel som voksne, der ikke har haft Botkins sygdom tidligere, og som samtidig har en øget risiko for infektion (medicinske medarbejdere ved afdelinger for infektionssygdomme, arbejdstagere i vandforsyning og offentlige cateringvirksomheder, personer, der rejser til zoner, epidemisk farlig for viral hepatitis A, personale fra førskoleinstitutioner, socialarbejdere i kontakt med injektionsmisbrugere osv.).
For at reducere risikoen for infektion med hepatitis A-virus anbefales det at følge reglerne for personlig hygiejne, ikke spise mad af tvivlsom kvalitet, undgå at drikke vand fra tvivlsomme kilder og åbne vandområder og undgå kontakt med patienter med Botkins sygdom.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
