Burger's sygdom
Buerger's sygdom er thromboangiitis obliterans - indsnævring af vener og arterier af mellemstor og lille størrelse i øvre og nedre ekstremiteter som et resultat af en inflammatorisk proces. I sjældne tilfælde manifesterer patologien sig i koronar-, cerebrale og viscerale arterier.
Sygdommen blev beskrevet af den tyske læge Leo Burger i 1908, som antog, at det var denne sygdom, der forårsagede 11 amputationer af lemmerne, han udførte.
Traditionelt menes det, at Burger's sygdom hovedsageligt rammer mandlige rygere i alderen 20-40 år. I de senere år er tilfælde af diagnosticering af sygdommen hos kvinder imidlertid blevet hyppigere, hvilket forklares med spredning af rygning blandt det mere retfærdige køn.
På trods af antagelser fra specialister forstås ikke sygdommens etiologi fuldt ud: der er indikationer vedrørende indflydelse af arvelige faktorer på patientens krop, især transport af HLA-antigener - B5 og A9 samt tilstedeværelsen af antistoffer rettet mod laminin, elastin og kollagen I, III hos patienter og IV typer.
Det kliniske billede af Buerger's sygdom
Patomorfologisk er der et gradvist fald i blodcirkulationen i arme eller ben, startende fra de distale dele (fingerspidserne) og spredes proksimalt (opad). Inflammation af arterierne er karakteriseret ved cellulære infiltrative processer i alle tre lag af vaskulærvæggen: intimale læsioner, spaltning af cellemembraner, endotel hyperplasi og svær trombose.
Der er to hovedformer for læsion: perifer og blandet. I den første form af Buerger's sygdom påvirkes ekstremiteterne i kerne eller hovedarterier med karakteristiske symptomer på arteriel iskæmi i benene, vandrende tromboflebitis, acrocyanose og sårdannelse. I blandet form sammen med tegn på vaskulære læsioner i ekstremiteterne er der symptomer på skade på hjertet, blodkar i hjernen, nyrerne, ændringer i lungerne og abdominale symptomer.
I den indledende periode med Buerger's sygdom observeres funktionelle ændringer i ekstremiteterne: chilliness i benene, en følelse af følelsesløshed og en følelse af "gåsehud". Patienter rapporterer om tab af følsomhed i fingrene, blå misfarvning og smerter. Med beskadigelse af benkarrene vises et symptom på intermitterende claudicering - skarpe smertefulde fornemmelser i lægemusklerne, mens du går.
På baggrund af udviklingen af Buerger's sygdom kan trofiske lidelser observeres: hyperhidrose, anhidrose, hyperpigmentering, ødem, hudatrofi, muskler, nekrose, trofiske sår, koldbrand.
Diagnose af Buerger's sygdom
Ofte er diagnosen Buerger's sygdom eksklusiv (i tilfælde hvor det er bevist, at det er umuligt at have andre sygdomme med ovenstående symptomer). Diagnosen af thromboangiitis obliterans kan stilles i nærvær af følgende aspekter:
- Patientens alder er yngre end 40-45 år;
- Tilstedeværelsen af tegn på utilstrækkelig blodcirkulation i ekstremiteterne med smerter, halthed, sår identificeret ved hjælp af ikke-invasive forskningsmetoder (for eksempel Doppler-ultralyd);
- Udelukkelse af sygdomme forbundet med blødningsforstyrrelser, autoimmune sygdomme, diabetes mellitus;
- Patologiske processer af lignende art påvises både hos syge og i tilsyneladende sunde lemmer.
Til funktionelle tests, der indikerer krænkelser af blodtilførslen til ekstremiteterne, anvendes følgende:
- Oppels plantare iskæmisymptom (blanchering af det berørte lem hævet opad);
- Goldflam-test (patienten i liggende stilling udfører øvelser til bøjning og forlængelse af knæ- og hofteleddet. Ved alvorlige kredsløbssygdomme føler patienten sig træt efter 10 manipulationer);
- Panchenkos knæfænomen (en patient i siddende stilling, der har kastet sit sårede ben over sin sunde, begynder at opleve følelsesløshed, smerter i det berørte lem).
Behandling af Burger's sygdom
I øjeblikket er der ingen effektive behandlinger for Buerger's sygdom. I de tidlige stadier af thromboangiitis obliterans anbefaler eksperter konservativ behandling forbundet med:
- Eliminering af virkningen af etiologiske faktorer på sygdommen (især rygestop)
- Smertelindring;
- Eliminering af vasospasme med ganglionblokkere og antispasmodika;
- Normalisering af blodpropper, forbedring af dets reologiske egenskaber;
- Forbedring af metaboliske processer i væv.
I mangel af en positiv effekt fra konservativ terapi opstår forudsætningerne for kirurgisk indgreb. For at lindre krampe i perifere arterier udfører kirurger lumbal sympatektomi. Hvis karene i de øvre ekstremiteter er involveret i den patologiske proces, udføres thorax sympatektomi. Der er også oplysninger om den positive effekt af hyperbar iltning og plasmaferese på Buerger's sygdom, men disse metoder accepteres ikke generelt.
Effektiviteten af en alternativ terapi til Buerger's sygdom, som gennemgår kliniske forsøg - stamcelleinjektioner - er endnu ikke officielt bekræftet.
Udseendet af nekrose og koldbrand på de berørte lemmer er en indikation for amputation. Ifølge statistikker kan ca. 35% af patienterne med denne diagnose ikke undgå kirurgisk fjernelse af lemmerne.
Anbefalinger
En person, der lider af Buerger's sygdom, skal straks holde op med at ryge - ellers vil sygdommen kun udvikle sig. Derudover bør patienten undgå skader på huden på grund af udsættelse for høje eller lave temperaturer, kemikalier, skader forbundet med at bære ubehagelige sko, udføre mindre operationer (for eksempel fjernelse af hård hud), svampeinfektioner.
Alle patienter (undtagen patienter med sår og koldbrand på de berørte lemmer) rådes til at gå kort (20-30 minutter) flere gange om dagen.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
