Knæbursitis
Indholdet af artiklen:
- Former af sygdommen
- Knæbursitis årsager og risikofaktorer
- Knæbursitis symptomer
- Knæbursitis hos børn
- Diagnostik
- Knee bursitis behandling
- Potentielle konsekvenser og komplikationer
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Knæbursitis er en akut, subakut eller kronisk betændelse i en af bursae (bursa) i knæområdet. Det kan være aseptisk (ikke-infektiøst) og infektiøst, dvs. forårsaget af patogen mikroflora.
Knæbursitis - betændelse i ledkapslen
Bursa, eller periartikulær taske, er en lille pose placeret mellem sener, muskler, fremspringende områder af knoglerne. Cellerne i den indre foring af bursa syntetiserer væske, der letter glidningen af anatomiske strukturer. Faktisk er bursa en slags støddæmper, der beskytter senerne mod betydelig friktion eller tryk. Mængden af væske i bursahulrummet er normalt lille, men med udviklingen af den inflammatoriske proces begynder cellerne at syntetisere væske i et større volumen, hvilket fører til en stigning i bursahulrummet og manifesteres klinisk som en tumorlignende dannelse. Der er omkring ti burs i knæleddet, men i klinisk praksis observeres ofte betændelse i gås, infrapatellar og prepatellar bursa.
Oftest observeres bursitis i knæleddet hos mennesker, hvis professionelle aktiviteter er forbundet med øget belastning på underekstremiteterne, for eksempel hos tagdækkere, atleter. Hos mænd diagnosticeres denne patologi flere gange oftere end hos kvinder.
Former af sygdommen
Afhængigt af hvilken ledkapsel der var involveret i den inflammatoriske proces, er der:
- patellar (suprapatellar, prepatellar) bursitis - betændelse i ledkapslen placeret på overfladen af patella, direkte under huden. Denne form udvikles normalt som et resultat af langvarig stående patient på knæ eller skade (slag mod knæets forside, fald);
- popliteal (infrapatellar) bursitis - betændelse dækker bursa placeret under patella. Årsagen til denne form for sygdommen er traume for knæleddets ligamentapparat;
- Beckers cyste (gåsebursitis) - betændelse påvirker bursa placeret i popliteal fossa på bagsiden af leddet. Årsagen til dens udvikling ligger i overdreven stress på knæleddet (fedme, overdreven fysisk aktivitet).
Varianter af knæbursitis
Af karakteren af den inflammatoriske proces skelnes mellem følgende former for bursitis i knæleddet:
- serøs (aseptisk betændelse)
- purulent (betændelse er forårsaget af pyogene bakterier).
Af arten af aktiviteten i den inflammatoriske proces er knæledets bursitis akut, subakut og kronisk.
Knæbursitis årsager og risikofaktorer
De mest almindelige årsager til knæbursitis er:
- overbelastning af knæleddet (forekommer normalt hos atleter);
- gentagen mikrotrauma af knæleddet (typisk for mennesker, der, når de udfører deres professionelle opgaver, skal knæle i lang tid);
- enkelt signifikant traume (observeret hos mennesker, der udfører manuelt arbejde og / eller fører en aktiv livsstil).
Gigt, gigt, sklerodermi kan føre til udvikling af aseptisk kronisk bursitis i knæleddet. I dette tilfælde fremkaldes den inflammatoriske proces af beskadigelse af den indre foring af hulrummet i den periartikulære bursa af saltkrystaller, dvs. det er i det væsentlige sekundært.
Overbelastning af knæleddet fører ofte til bursitis
Knæskader, både gennemtrængende og ikke-gennemtrængende, kan forårsage en infektiøs form for bursitis, da de bidrager til infektion af væv med pyogen mikrobiel flora. Derudover kan infektionen trænge ind i knæleddet ved hæmatogen (med blodgennemstrømning) eller lymfogen (med lymfestrøm) gennem enhver primær kilde til betændelse i kroppen (flegmon, osteomyelitis, byld, kog, purulent sår, sepsis).
I nogle tilfælde er det ikke muligt at fastslå årsagen til knæbursitis.
Faktorer, der øger risikoen for at udvikle patologi er:
- metaboliske lidelser;
- langvarig terapi med steroidmedicin;
- nogle nyresygdomme
- forgiftning;
- autoimmune sygdomme;
- allergi.
Knæbursitis symptomer
Det kliniske billede af knæbursitis bestemmes af sygdommens form.
Med patellar bursitis oplever patienter svær smerte lokaliseret i den forreste overflade af knæleddet. Stivhed mærkes, når man går. Ved palpering af patella bestemmes en let smertefuld, blødelastisk tumorlignende dannelse. I nogle tilfælde udvikler mildt ødem i blødt væv, deres rødme og en lille stigning i lokal temperatur. Bevægelse i området for det berørte led bevares fuldt ud eller let begrænset.
Popliteal aseptisk bursitis opstår med ringe symptomer. Patienter klager over ikke for intens smerte i knæområdet, der opstår under langvarig stående eller gå lange afstande. Det berørte led stiger lidt i volumen.
Det ligner en bursitis i knæet
Hovedsymptomet på gåsebursitis er mild smerte, der opstår på tidspunktet for bøjning af knæleddet, fx når man går op eller ned ad trappen. Med en betydelig ophobning af inflammatorisk ekssudat i bursa i popliteal fossa er det muligt at palpere en blød elastisk elastisk formation.
Infektion af indholdet af den periartikulære pose fører til dens suppuration, dvs. udviklingen af purulent bursitis i knæleddet, hvis symptomer er:
- ryk, skarp smerte;
- en følelse af fylde i knæleddet;
- skarpt smertefuld, spændt tumorlignende dannelse
- hævelse af det omgivende bløde væv;
- hyperæmi og øget hudtemperatur i knæområdet;
- en stigning i regionale lymfeknuder;
- begrænsning af mobilitet i leddet.
Med purulent bursitis i knæleddet stiger patientens symptomer på generel forgiftning hurtigt (en stigning i kropstemperatur op til 38-39 ° C ledsaget af kulderystelser, hovedpine, sløvhed, svaghed, svaghed).
Kronisk bursitis i knæleddet er normalt resultatet af en ubehandlet akut form for patologi, men nogle gange udvikler en træg betændelse primært som et resultat af adskillige mikrotraumer i knæleddet forårsaget af mekaniske eller vibrationseffekter.
Kronisk bursitis i knæleddet er kendetegnet ved et trægt forløb med perioder med remission og forværringer. En forværring er kendetegnet ved et klinisk billede svarende til en akut form for betændelse i den periartikulære pose.
Langvarig kronisk bursitis i knæleddet ledsages ofte af dannelsen af cystiske formationer.
Knæbursitis hos børn
Knæbursitis hos børn er ekstremt sjælden. Dette skyldes det faktum, at barnets vægt er lille, og derfor, under fysisk anstrengelse, falder, er der ingen overdreven indvirkning på knæleddets strukturer, der kan forårsage deres skade.
Børn er mere tilbøjelige til at få Beckers cyste (gåsebursitis)
Risikoen for knæbursitis øges, når børn når 12-13 år. Oftest i denne alder observeres Beckers cyste (gåsebursitis). Klinisk manifesterer det sig som svær smerte i knæområdet, der opstår, når man går op ad trappen, eller når et barn rejser sig fra en stol efter en lang siddestilling.
Diagnostik
Diagnose af gåsebursitis og præpatellær bursa forårsager normalt ikke vanskeligheder og udføres på basis af dataene fra det kliniske billede af sygdommen. Hvis det er angivet, kan lægen udføre en punktering af den periartikulære sæk efterfulgt af laboratorieforskning (klinisk og bakteriologisk) af den resulterende væske. I nogle tilfælde, især med en gåsebens bursitis, er der behov for magnetisk resonansbilleddannelse af knæleddet.
Det er noget sværere at diagnosticere bursitis i intrapatellar bursa. Dette skyldes det faktum, at det er placeret under patellaen, hvilket resulterer i, at palpation og undersøgelse af det er umuligt. I dette tilfælde griber de til radiografi af det berørte knæled, magnetisk resonansbilleddannelse og / eller computertomografi, artrografi.
Røntgenundersøgelse af knæleddet gør det muligt at bekræfte diagnosen bursitis
En generel blodprøve i dette tilfælde er ikke særlig informativ. Ændringer, der er karakteristiske for enhver inflammatorisk proces (acceleration af ESR, stigning i antallet af leukocytter, forskydning af leukocytformlen til venstre) kan detekteres.
For at identificere årsagen til bursitis i knæleddet ordineres konsultationer af en endokrinolog, allergolog, reumatolog og andre smalle specialister. Hvis der er mistanke om en purulent bursitis, skal patienten straks konsulteres af en kirurg.
Knee bursitis behandling
Behandling af bursitis i knæleddet udføres af en ortopæd eller traumatolog, oftere på ambulant basis, men om nødvendigt i en indlæggelse.
Med den aseptiske form af sygdommen immobiliseres patienten midlertidigt det berørte led, kolde kompresser ordineres. For at stoppe den inflammatoriske proces og reducere smerte anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i høje doser. Fysioterapi har en god effekt. I den akutte periode vises elektroforese eller ultralyd med kortikosteroid salver, efter betændelsen aftager, anvendes UHF, paraffin applikationer.
Med en langvarig inflammatorisk proces i periartikulærposen punkteres den med aspiration af indholdet og den efterfølgende introduktion af glukokortikoider med langvarig virkning i kombination med lokalbedøvende lægemidler.
Det alvorlige forløb af sygdommen kræver systemisk administration af glukokortikoider i et kort forløb (ikke mere end tre dage).
Punktering af knæledets bursa - en af metoderne til behandling af bursitis
Ved akut infektiøs bursitis i knæleddet begynder behandlingen med dræning og skylning af hulrummet i den periartikulære bursa med antiseptiske opløsninger. Hvis det er umuligt at etablere dræning, udføres hyppige punkteringer af bursa. Antibiotika med et bredt spektrum af virkning ordineres, og efter modtagelse af resultaterne af antibiogrammet udskiftes lægemidlet under hensyntagen til følsomheden af mikrofloraen. Introduktion af antibiotika i bursa-hulrummet er ikke angivet.
Behandling af kronisk knæbursitis inkluderer:
- tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
- regelmæssig træningsterapi, som forhindrer risikoen for at udvikle muskelvævsatrofi;
- udfører bursektomi (fjernelse af den berørte periartikulære bursa) i tilfælde af hyppige tilbagefald.
Potentielle konsekvenser og komplikationer
Knæledets bursitis, især dens purulente form, kan føre til alvorlige komplikationer:
- phlegmon;
- lymfadenitis;
- purulent arthritis;
- osteomyelitis;
- forkalkning
- bløddelsnekrose.
Vejrudsigt
Med rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling af knæbursitis er prognosen gunstig. Utilsigtet initiering af terapi eller dens fuldstændige fravær bidrager til overgangen af sygdommen til en kronisk træg form.
Forebyggelse
Forebyggelse af knæbursitis sigter mod at eliminere risikofaktorer, der kan forårsage udvikling af en inflammatorisk proces i periartikulær bursa. Til dette formål anbefales det:
- normalisering af kropsvægt
- forebyggelse af skade på knæleddet
- behandling af foci af purulent infektion.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
