Skulderbursitis
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Skulderbursitis symptomer
- Diagnostik
- Behandling af skulderbursitis
- Potentielle konsekvenser og komplikationer
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Skulderbursitis er en akut eller kronisk betændelse i bursa (bursa) i skulderleddet.
Bursitis i skulderleddet diagnosticeres hovedsageligt hos mænd under 35 år
Bursa er en lille anatomisk sækformet formation, hvis hulrum er fyldt med synovialvæske. Bursae er placeret i områder af menneskekroppen, der er udsat for mekanisk friktion under bevægelse, såsom over sener, der strækker sig over knoglerygge. Med betændelse begynder cellerne i den indre foring af synovial bursa at syntetisere mere væske, hvilket resulterer i, at bursa øges i volumen. Væsken kan være serøs eller purulent, bestemt af arten af den inflammatoriske proces. Langvarig aseptisk eller akut purulent betændelse i vævet i synovialposen kan forårsage udviklingen af klæbeprocessen, dannelsen af foci af fibrose, arvæv. Derudover kan forkalkning af vævet af den betændte synoviale bursa såvel som det omgivende bløde væv observeres,hvilket fører til dannelsen af kalkholdig bursitis i skulderleddet.
Bursitis i skulderleddet er en udbredt patologi. Den traumatiske form af sygdommen rammer hovedsageligt mænd under 35 år, især dem, der på grund af deres professionelle aktiviteter markant og ofte belaster skulderleddet (minearbejdere, læssemaskiner, atleter). Infektiøs bursitis forekommer med den samme frekvens hos mennesker i alle aldre og køn.
Den subdeltoide eller subakromiale synoviale pose er normalt involveret i den inflammatoriske proces.
Behandling af bursitis i skulderleddet udføres af læger med forskellige specialiteter, hvilket bestemmes af sygdommens form. Så betændelse i bursa forårsaget af autoimmune processer behandles af reumatologer. Traumatologer behandler patienter med aseptisk kronisk bursitis, og kirurger behandler patienter med infektiøse og akutte aseptiske former for sygdommen.
Årsager og risikofaktorer
Den mest almindelige årsag til aseptisk bursitis i skulderleddet er langvarig overbelastning af leddet og tilhørende mikrotrauma. Derfor er det typisk for atleter (spydkastere, kastekastere), hammermænd, smede, læssemaskiner og repræsentanter for andre erhverv, hvis arbejde er forbundet med gentagne håndbevægelser af samme type, løftevægte og øgede belastninger af skulderleddet. I nogle tilfælde kan betændelse i ledtasken udvikle sig som en komplikation af traumatisk skade på skulderleddet som helhed (kontusion) eller dets individuelle strukturer (rive eller forstuvning).
Overbelastning af skulderleddet, mikrotrauma, brud og forstuvning af ledbånd kan føre til en inflammatorisk proces - bursitis
I nogle sygdomme forbundet med metaboliske lidelser akkumuleres saltkrystaller i synovialposen. De beskadiger væggene og fremkalder derved udviklingen af en aseptisk inflammatorisk proces. Et eksempel på en sådan variant af den patologiske proces er kalkholdig bursitis i skulderleddet forbundet med aflejringer i synovialposen med calciumsalte.
En af de mest almindelige årsager til skulderbursitis er autoimmune processer. Under indflydelse af visse faktorer begynder patientens immunsystem fejlagtigt at opfatte cellerne i den synoviale membran som fremmede. Som et resultat angriber hun dem aktivt og ødelægger dem, hvilket fører til udviklingen af aseptisk betændelse.
Infektiøs bursitis i skulderleddet er forårsaget af penetration af patogen mikrobiel flora i hulrummet i synovial bursa. Mikrobielle stoffer kan komme ind i bursa-hulrummet enten som et resultat af gennemtrængende sår i leddene eller hæmatogene (med blodgennemstrømning) eller lymfogene (med lymfestrømning) veje. Hæmatogene og lymfogene infektionsveje observeres på baggrund af følgende patologiske tilstande:
- pustulære hudsygdomme (furunkel, karbunkel);
- phlegmon;
- osteomyelitis;
- purulent tonsillitis.
Infektiøs bursitis kan være en uafhængig patologi eller en komplikation af den aseptiske proces som et resultat af tilføjelsen af en sekundær infektion.
Former af sygdommen
I henhold til graden af aktivitet af den inflammatoriske proces i synovial bursa skelnes der mellem en akut, subakut og kronisk form af bursitis i skulderleddet.
Ifølge den etiologiske faktor er bursitis i skulderleddet opdelt i infektiøs og aseptisk. Infektiøs er igen, afhængigt af typen af patogen, opdelt i specifikke (forårsaget af Kochs bacillus, gonococcus, blege spirochete) og uspecifikke (fremkaldt af stafylokokker, streptokokker, Escherichia coli).
Tildel akut, subakut, kronisk bursitis i skulderleddet
Af arten af den inflammatoriske væske, der akkumuleres i hulrummet i synovialposen, skelnes serøse, purulente, fibrøse og hæmoragiske former for bursitis i skulderleddet.
Skulderbursitis symptomer
Det kliniske billede af bursitis i skulderleddet bestemmes af sygdommens form. Ved akut aseptisk betændelse i bursa klager patienter over moderat smerte i området af den berørte skulder, ødem og rødme i huden over den. I nogle tilfælde bemærkes en stigning i lokal temperatur. Symptomer på generel forgiftning i denne form for sygdommen er som regel fraværende, og kun et lille antal patienter har en stigning i kropstemperatur til subfebrile værdier. Aktive og passive bevægelser er vanskelige på grund af smerte. Palpation af skulderleddet er smertefuldt.
I mangel af den nødvendige behandling kan akut aseptisk bursitis i skulderleddet blive kronisk. Samtidig falder sværhedsgraden af smertesyndrom, hævelse af blødt væv, hyperæmi i huden forsvinder. Når man bevæger hånden, bemærker patienterne ubehag, klager over svaghed og hurtig træthed i det berørte lem. Muskeltonus øges i de fleste tilfælde. Nogle patienter rapporterer lokal følelsesløshed.
De mest udtalte symptomer på bursitis i skulderleddet manifesteres i den infektiøse form af sygdommen. Disse inkluderer:
- svær smerte i det berørte skulderleds område (sprængning eller ryk)
- generel svaghed
- svaghed;
- manglende appetit
- hovedpine;
- kvalme;
- en stigning i kropstemperatur op til 38-40 ° С, ledsaget af alvorlige kulderystelser;
- alvorlig hævelse af blødt væv, der omgiver leddet;
- hyperæmi (rødme) i huden over det berørte led.
Ved akut infektiøs bursitis i skulderleddet forsøger patienten at holde hånden ubevægelig, da enhver bevægelse (passiv, aktiv) ledsages af svær smerte.
Diagnostik
Diagnose af bursitis i skulderleddet udføres på baggrund af det karakteristiske kliniske billede af sygdommen og bekræftes af data fra laboratorie- og instrumentundersøgelse, som inkluderer:
- en generel blodprøve - de afslører tegn, der er karakteristiske for den inflammatoriske proces (en stigning i antallet af leukocytter, et skift til venstre for leukocytformlen, en stigning i ESR);
- biokemisk blodprøve - i tilfælde af bursitis i skulderleddet på baggrund af gigt afsløres en øget koncentration af urinsyre i serumet;
- bakteriologisk undersøgelse af synovialvæske - i tilfælde af en infektiøs form af sygdommen kan den identificere patogenet og bestemme dets følsomhed over for antibiotika;
- fluoroskopi - på grund af det lave informationsindhold bruges det primært til at udelukke andre patologiske processer i skulderområdet;
- magnetisk resonansbilleddannelse og ultralydsundersøgelse af skulderleddet - giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af det omgivende blødt væv.
Fluoroskopi er en af metoderne til diagnosticering af skuldercharterets bursitis
Differentiel diagnose af bursitis i skulderleddet udføres med betændelse i det subkutane væv (cellulitis), osteomyelitis, synovitis, brud på sener eller muskler.
Behandling af skulderbursitis
Valget af behandlingsregime for bursitis i skulderleddet afhænger af sygdommens form, aktiviteten af den inflammatoriske proces, tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer.
Ved akut og kronisk aseptisk bursitis i skulderleddet ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, som ikke kun undertrykker aktiviteten af den inflammatoriske proces, men også har en udtalt analgetisk virkning. Disse lægemidler kan bruges både systemisk (i form af tabletter og injektioner) og topisk (salver, geler, pletter), i nogle tilfælde er kombineret brug indikeret.
Ved bursitis i skulderleddet kan NSAID'er i form af injektioner bruges til at lindre akut betændelse
Med langvarig nuværende aseptisk betændelse udføres punktering af den berørte synovialpose med introduktionen af glukokortikoider i den med lokalbedøvelsesmidler. Om nødvendigt kan systemisk glukokortikoidbehandling udføres i et kort forløb (højst fem dage).
Behandling af infektiøs betændelse i skulderledets bursa begynder med udnævnelsen af bredspektrede antibiotika. Efter modtagelse af resultaterne af bakteriologisk undersøgelse af synovialvæsken udskiftes antibiotikumet på basis af antibiogrammedataene.
Purulent bursitis i skulderleddet er en indikation for kirurgisk indgreb, hvis essens er at åbne den berørte synovialpose, skylle den med antiseptiske opløsninger og installere dræning. I den postoperative periode udføres systemisk antibiotikabehandling (introduktion af antibiotika i hulrummet i synovialposen er ikke angivet).
Purulent bursitis i skulderleddet er en indikation for operation.
Efter at den akutte inflammatoriske proces aftager, såvel som i kroniske former for bursitis i skulderleddet, anvendes fysioterapi i vid udstrækning (paraffin- eller ozokeritapplikationer, UHF, fonophorese med hydrokortison, ultraviolet bestråling).
Efter at have lindret smerter for at genoprette normal muskeltonus og bevægelsesområde i det berørte led, anbefales det, at patienten masserer og regelmæssig træningsterapi. Disse behandlinger for skulderbursitis fremskynder genopretningen ved at forbedre blodgennemstrømningen til skulderens bløde væv og stimulere metaboliske processer i dem.
Potentielle konsekvenser og komplikationer
I tilfælde af utidig behandling af akut infektiøs bursitis i skulderleddet kan den infektiøse proces spredes til det omgivende væv, hvilket fører til udvikling af osteomyelitis i humerus, purulent arthritis, abscess, phlegmon.
Vejrudsigt
Med rettidig og tilstrækkelig behandling af bursitis i skulderleddet er prognosen generelt gunstig. I de fleste tilfælde slutter sygdommen med fuldstændig bedring. Ved kronisk bursitis er prognosen værre, men også her kan korrekt behandling opnå remission.
Forebyggelse
Forebyggelse af forekomsten af bursitis i skulderleddet inkluderer først og fremmest foranstaltninger, der sigter mod at forhindre skulderskader. Til dette formål tilrådes det at bruge specielt beskyttelsesudstyr (bandager, fastgørelsesbandager), når du udfører fysiske øvelser eller under arbejde.
I tilfælde af beskadigelse af blødt væv i ethvert område af kroppen, inklusive skulderleddet, skal såret vaskes med en antiseptisk opløsning, behandles med jodtinktur i kanterne og derefter lukkes med en bandage.
Ved indtrængende sår skal du søge lægehjælp fra en kirurg eller traumatolog. Lægen vil udføre den indledende kirurgiske behandling af såret og om nødvendigt ordinere et antibiotikabehandlingskurs, som reducerer risikoen for at udvikle infektiøs bursitis i skulderleddet.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
