Dyslipidæmi - Typer, Klassificering

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-15 19:54

Dyslipidæmi

Indholdet af artiklen:

1. Årsager
2. Typer af dyslipidemier
3. Tegn
4. Diagnostik
5. Behandling
6. Forebyggelse
7. Konsekvenser og komplikationer

Dyslipidæmi er en lidelse i lipidmetabolisme, som består i en ændring i koncentrationen af lipider i blodet (fald eller stigning) og refererer til risikofaktorerne for udvikling af adskillige patologiske processer i kroppen.

Kolesterol er en organisk forbindelse, der blandt andet findes i cellemembraner. Dette stof er uopløseligt i vand, men opløseligt i fedtstoffer og organiske opløsningsmidler. Cirka 80% af kolesterol produceres af kroppen selv (lever, tarm, binyrerne, nyrer, kønskirtler deltager i dens produktion), de resterende 20% kommer ind i kroppen med mad. Tarmmikrofloraen er aktivt involveret i metabolismen af kolesterol.

Kolesterolets funktioner inkluderer at sikre stabiliteten af cellemembraner i et bredt temperaturinterval, deltagelse i syntesen af D-vitamin, binyrehormoner (inklusive østrogener, progesteron, testosteron, cortisol, aldosteron) og galdesyrer.

Transportformerne af lipider i kroppen såvel som de strukturelle elementer i cellemembraner er lipoproteiner, som er komplekser, der består af lipider (lipo-) og proteiner (proteiner). Lipoproteiner er opdelt i frie (blodplasma lipoproteiner, opløselige i vand) og strukturelle (lipoproteiner fra cellemembraner, myelinskede af nervefibre, uopløselige i vand).

De mest undersøgte frie lipoproteiner er blodplasma-lipoproteiner, der klassificeres efter deres tæthed (jo højere lipidindholdet er, desto lavere tæthed):

• lipoproteiner med meget lav densitet;
• lipoproteiner med lav densitet;
• lipoproteiner med høj densitet;
• chylomikroner.

Kolesterol transporteres til perifert væv af chylomicrons, lipoproteiner med meget lav og lav densitet, og lipoproteiner med høj densitet transporterer det til leveren. Under lipolytisk nedbrydning af lipoproteiner med meget lav densitet, som forekommer under virkningen af enzymet lipoprotein lipase, dannes lipoproteiner med mellemdensitet. Normalt er mellemdensitetslipoproteiner karakteriseret ved en kort levetid i blodet, men de er i stand til at akkumulere med nogle lidelser i lipidmetabolismen.

Dyslipidæmi hører til de vigtigste risikofaktorer for udvikling af aterosklerose, som igen er ansvarlig for de fleste patologier i det kardiovaskulære system, der forekommer i alderdommen. Aterogene lidelser i lipidmetabolisme inkluderer:

• øget koncentration af total kolesterol i blodet;
• øgede niveauer af triglycerider og lipoproteiner med lav densitet;
• sænkning af lipoproteinniveauer med høj densitet.

Årsager

Årsagerne til udviklingen af dyslipidemier kan være medfødte (enkelt eller multiple mutationer, der forårsager overproduktion eller defekter i frigivelsen af triglycerider og lipoproteiner med lav densitet eller hypoproduktion eller overdreven udskillelse af lipoproteiner med høj densitet) og erhvervet. Oftest er dyslipidæmi forårsaget af en kombination af flere faktorer.

De vigtigste sygdomme, der bidrager til udviklingen af denne patologiske proces, omfatter diffuse leversygdomme, kronisk nyresvigt, hypothyroidisme. Dyslipidæmi forekommer ofte hos patienter med diabetes mellitus. Årsagen er tendensen hos sådanne patienter til atherogenese i kombination med en forøget koncentration af triglycerider og lipoproteiner med lav densitet i blodet og et samtidigt fald i niveauet af lipoproteiner med høj densitet. Patienter med type 2-diabetes mellitus har høj risiko for at udvikle dyslipidæmi, især dem med en kombination af lav diabeteskontrol og svær fedme.

Andre risikofaktorer inkluderer:

• en familiehistorie af dyslipidæmi, dvs. en arvelig disposition;
• arteriel hypertension
• dårlig ernæring (især overspisning, overdreven indtagelse af fede fødevarer);
• mangel på fysisk aktivitet
• overvægt (især abdominal fedme);
• dårlige vaner;
• psyko-følelsesmæssig stress;
• tager visse medikamenter (diuretika, immunsuppressiva osv.)
• alder over 45 år.

Typer af dyslipidemier

Dyslipidemier er opdelt i medfødt og erhvervet såvel som isoleret og kombineret. Arvelige dyslipidemier er monogene, homozygote og heterozygote. Erhvervede genstande kan være primære, sekundære eller fordøjende.

I henhold til Fredrickson-klassificeringen af dyslipidemier (hyperlipidemier), som er vedtaget af Verdenssundhedsorganisationen som en international standardnomenklatur for lipidmetabolismelidelser, er den patologiske proces opdelt i fem typer:

• dyslipidæmi type 1 (arvelig hyperchylomicronemia, primær hyperlipoproteinemia) - karakteriseret ved en stigning i niveauet af chylomicrons; hører ikke til hovedårsagerne til udviklingen af aterosklerotiske læsioner; hyppigheden af forekomst i den almindelige befolkning er 0,1%;
• dyslipidæmi type 2a (polygen hyperkolesterolæmi, arvelig hypercholesterolæmi) - en stigning i niveauet af lipoproteiner med lav densitet; hyppighed af forekomst - 0,4%;
• dyslipidæmi type 2b (kombineret hyperlipidæmi) - øgede niveauer af lipoproteiner med lav, meget lav densitet og triglycerider; diagnosticeret med ca. 10%;
• dyslipidæmi type 3 (arvelig dys-beta-lipoproteinæmi) - en stigning i niveauet af lipoproteiner med mellemdensitet; høj sandsynlighed for at udvikle aterosklerotiske læsioner i blodkarrene hyppighed - 0,02%;
• dyslipidæmi type 4 (endogen hyperlipæmi) - en stigning i niveauet af lipoproteiner med meget lav densitet; forekommer i 1%;
• dyslipidæmi type 5 (arvelig hypertriglyceridæmi) - en stigning i niveauet af chylomicrons og lipoproteiner med meget lav densitet.

WHO-klassificering af hyperlipidæmi:

Fænotype	Plasma HCS	TG	Narkotikaforandringer	Aterogenicitet
jeg	Forfremmet	Øget eller normal	↑ XM	Ikke-aterogen
II a	Forfremmet	Normal	↑ LDL	Høj
II b	Forfremmet	Forbedret	↑ LDL og VLDL	Høj
III	Forfremmet	Forbedret	↑ LDPP	Høj
IV	Oftere normalt	Forbedret	↑ VLDL	Moderat
V	Forfremmet	Forbedret	↑ XM og VLDLP	Lav

Tegn

Dyslipidæmi har ikke specifikke manifestationer, dvs. manifestationer, der kun er karakteristiske for den; dens symptomer svarer til mange andre sygdoms symptomer. Patienter med dyslipidæmi kan opleve åndenød, øget blodtryk, vægtøgning og nedsat hæmostase.

Kliniske markører for dyslipidæmi inkluderer langsomt voksende godartede formationer på huden - xanthomer, der ligner klart afgrænsede gule plaques med en glat eller rynket overflade. Xanthomas er oftest lokaliseret på fodsålerne, knæleddene, hænder, lår, bagdel, ryg, ansigt, hovedbund, sjældnere på slimhinderne i læberne, blød og hård gane. Deres uddannelse ledsages ikke af nogen subjektiv fornemmelse. Når xanthomerne smelter sammen, dannes en stor plak med en lobular struktur.

Kilde: nezdorov.com

Undertiden med dyslipidæmi forekommer kolesterolaflejringer under huden på det øvre øjenlåg (xanthelasma), som er smertefri, gule neoplasmer, der let stiger over huden. Oftest forekommer de hos kvinder. Xanthelasmas kan være enkelt eller flere, have en blød tekstur og er som regel lokaliseret på begge øjenlåg. Flere xanthelasmas er tilbøjelige til at fusionere og dannelsen af tuberøse elementer, i nogle tilfælde smelter neoplasmerne sammen til en kontinuerlig strimmel med en ujævn kontur, der løber gennem hele det øvre øjenlåg. For xanthelasm såvel som for xanthomas er ondartet degeneration ikke karakteristisk.

Med arvelig dyslipidæmi kan der forekomme en lipoid bue af hornhinden, som er et lag af lipidaflejringer i periferien af hornhinden i øjet med hvid eller gråhvid farve. Som regel vises hornhindens lipoidbue hos personer over 50 år, men nogle gange forekommer det også hos yngre patienter.

Diagnostik

Dyslipidæmi er i det væsentlige en laboratorieindikator, der kun kan bestemmes af resultaterne af en biokemisk blodprøve.

Familiehistoriske data, fysisk undersøgelse og en række yderligere undersøgelser er vigtige for at bestemme typen af dyslipidæmi.

En biokemisk blodprøve giver dig mulighed for at bestemme indholdet af total cholesterol, lipoproteiner med lav og høj densitet, triglycerider, atherogen koefficient. For at få det korrekte resultat af analysen skal blod doneres om morgenen på tom mave dagen før, afholde sig fra overdreven fysisk anstrengelse og spise fede fødevarer.

Yderligere laboratorietest: generel analyse af blod og urin, bestemmelse af niveauet af homocystein, blodsukker, kreatinin, leverenzymer, skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, homocystein, genetisk forskning.

Fra instrumentale diagnostiske metoder anvendes ultralydsundersøgelse af blodkar.

Behandling

Det vigtigste ved behandlingen af dyslipidæmi er at eliminere årsagerne til dets udvikling (med sekundær dyslipidæmi) eller medvirkende faktorer (med primær).

Først og fremmest er en livsstilsændring nødvendig:

• optimering af den daglige rutine
• undgåelse af overdreven mental stress
• regelmæssig, men ikke svækkende fysisk aktivitet
• overholdelse af en diæt.

Diæten for dyslipidæmi skal følges i lang tid og ideelt for livet. Det er nødvendigt at udelukke eller markant begrænse indholdet af mad med højt kolesteroltal, mættede fedtsyrer i kosten, reducere forbruget af bordsalt. Det er nødvendigt at begrænse forbruget af fedtet kød og fisk, slagteaffald, ost, æg, smør, fede mejeriprodukter, kaffe. Brøkmåltider anbefales - at spise mindst 6 gange om dagen i små portioner.

Kosten skal indeholde havfisk, magert kød, fjerkræ, frugt, grøntsager, mejeriprodukter med lavt fedtindhold, korn og fuldkornsbrød. Retter anbefales at dampes, koges, bages eller stuves.

Kilde: okeydoc.ru

Lægemiddelterapi består i brugen af lægemidler fra statingruppen, hepariner, galdesyresekvestranter, hæmmere af cholesterolabsorption i tarmen. Med forhøjet blodtryk ordineres antihypertensive stoffer.

Medicinsk behandling af dyslipidæmi hos børn udføres først efter 10 år, underlagt to betingelser:

• ingen familiehistorie af kardiovaskulær patologi;
• den positive effekt af diætterapi.

Urtemedicin kan bruges som en ekstra metode. Brugte præparater fra planter med lipotrop virkning (mælkebøtterod, hyben, birkeknopper, plantainjuice, majssilke, immortelleblomster). Det skal huskes, at sådanne lægemidler er kontraindiceret til brug hos patienter med samtidig galdeforstyrrelser gennem galdevejen, da de har en koleretisk virkning.

I nogle tilfælde griber de til intravenøs laserbestråling af blod for at frigøre det fra uønskede lipidelementer.

Xanthomas og xanthelasmas fjernes kirurgisk eller ved hjælp af elektro- eller laserkoagulation, kryodestruktion, radiobølgemetode. Små neoplasmer fjernes ofte ved diatermokoagulation. Fjernelse af sådanne neoplasmer udføres poliklinisk ved anvendelse af lokalbedøvelse.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af dyslipidæmi anbefales det:

• afbalanceret kost
• korrektion af overvægt
• afvisning af dårlige vaner
• tilstrækkelig fysisk aktivitet
• undgåelse af overdreven mental stress
• blodtrykskontrol;
• passende arbejde og hvile;
• behandling af sygdomme, der kan føre til en forstyrrelse af lipidmetabolisme.

Konsekvenser og komplikationer

I mangel af behandling på baggrund af dyslipidæmi udvikler aterosklerose af karene, hvilket resulterer i: iskæmisk hjertesygdom, myokardieinfarkt, hjerterytmeforstyrrelser, hjertesvigt, iskæmisk slagtilfælde, hypertension, tarminfarkt, intermitterende claudicering, trofiske sår.

YouTube-video relateret til artiklen:

Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!