Jernmangelanæmi
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Sygdomsfaser
- Symptomer
- Funktioner af sygdomsforløbet hos børn
- Diagnostik
- Behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Jernmangelanæmi er et klinisk og hæmatologisk syndrom forårsaget af mangel på jern i menneskekroppen, hvilket fører til en krænkelse af den normale syntese af hæmoglobin og vævshypoxi.
Jernmangelanæmi er forårsaget af mangel på jern i menneskekroppen
Patologi er udbredt. Ifølge statistikker diagnosticeres jernmangelanæmi hos 8-10% af kvinder i den fødedygtige alder og latent jernmangel hos 30% af kvinderne. I den tidlige barndom opdages tegn på jernmangelanæmi hos hvert andet barn. I strukturen af alle anæmier udgør jernmangel 90%.
Årsager og risikofaktorer
Udviklingen af jernmangelanæmi er baseret på en negativ balance i jernmetabolisme. Forskellige faktorer kan føre til dette, men ofte bliver kronisk blodtab årsagen til jernmangel:
- blødning fra hæmorroider eller analfissurer
- dysfunktionel livmoderblødning
- rigelig menstruation
- gastrointestinal blødning (fra erosioner og sår i slimhinden i maven eller tarmene).
Andre årsager til blodtab:
- helminthiasis;
- hæmosiderose i lungerne;
- hæmoragisk diatese (von Willebrands sygdom, hæmofili);
- hæmoglobinuri;
- omfattende personskader og operationer
- hyppig donation af blod (donation).
Ofte udvikles jernmangelanæmi også hos patienter med kronisk nyresvigt, som er i programmeret hæmodialyse.
Mangel på jern i kroppen kan også dannes som følge af utilstrækkelig indtagelse af det fra mad af følgende årsager:
- lav levestandard
- vegetarisme
- overholdelse af en diæt, der begrænser brugen af kødprodukter;
- anoreksi;
- kunstig fodring af spædbørn, især med sen introduktion af supplerende fødevarer.
En række sygdomme og patologiske tilstande i fordøjelsessystemet kan føre til nedsat jernabsorption og udvikling af jernmangelanæmi:
- gastrektomi;
- tilstand efter resektion af tyndtarmen;
- malabsorptionssyndrom;
- kronisk enteritis
- hypoacid gastritis;
- tarminfektioner.
Jernmangelanæmi udvikler sig også hos patienter med kronisk hepatitis eller levercirrhose. I dette tilfælde forstyrres transporten af jern fra depotet.
Årsagen til anæmi kan være nedsat absorption og metabolisme af jern
Jernmangelanæmi kan også forekomme på baggrund af et øget behov for jern (under puberteten, graviditet eller amning) eller med betydelige tab af dette element (med kræft, infektionssygdomme).
Former af sygdommen
Afhængigt af årsagen er jernmangelanæmi opdelt som følger:
- fordøjelsesmiddel;
- posthemorragisk;
- forbundet med nedsat transport af jern, mangel på dets resorption eller øget forbrug;
- på grund af medfødt (indledende) jernmangel.
I henhold til sværhedsgraden af laboratorie- og kliniske tegn er jernmangelanæmi:
- lunger (hæmoglobin over 90 g / l);
- moderat (hæmoglobin fra 70 til 90 g / l);
- svær (hæmoglobin mindre end 70 g / l).
Mild jernmangelanæmi fortsætter i de fleste tilfælde uden kliniske manifestationer eller med minimal sværhedsgrad. Den alvorlige form ledsages af udviklingen af hæmatologiske, sideropeniske og kredsløbshypoksiske syndromer.
Sygdomsfaser
Under jernmangelanæmi skelnes der mellem flere faser:
- Præ-latent jernmangel - det deponerede jern er udtømt, hæmoglobin og transportreserver bevares.
- Latent jernmangel - der er et fald i reserverne af transportjern indeholdt i blodplasmaet.
- Jernmangelanæmi i sig selv er udtømning af alle metaboliske lagre af jern (erytrocyt, transport og deponeret).
Symptomer
I det kliniske billede af jernmangelanæmi skelnes syndromer:
- cirkulations-hypoxisk;
- sideropenisk
- asthenovegetative.
Udviklingen af kredsløbshypoksisk syndrom er forårsaget af en krænkelse af hæmoglobinsyntese, hvilket resulterer i, at ilttransport lider, og vævshypoxi udvikles. Klinisk manifesterer det sig:
- generel svaghed
- døsighed
- svimmelhed
- tinnitus
- forbigående besvimelse
- hjertebanken;
- overfølsomhed over for lave temperaturer;
- åndenød, der opstår under fysisk anstrengelse og med svær anæmi - og i hvile.
Generel svaghed, døsighed, besvimelse - symptomer på jernmangelanæmi
Mekanismen for udvikling af sideropen syndrom er forbundet med en mangel på jernholdige vævsenzymer (cytokromer, peroxidase, katalase). Manglen på disse enzymer bliver årsagen til trofiske lidelser observeret på baggrund af jernmangelanæmi fra slimhinderne og huden. Tegn på sideropenisk syndrom:
- tør hud;
- deformation, øget skrøbelighed og tværgående striering af negle;
- hårtab;
- atrofisk gastritis;
- dysfagi
- vinkelstomatitis;
- glossitis;
- Forvrængning af smag (lyst til at spise uspiselige ting, såsom ler eller tandpulver);
- dysuriske lidelser;
- dyspepsi;
- muskelsvaghed.
Asthenovegetativt syndrom er karakteriseret ved følelsesmæssig labilitet, øget irritabilitet, hukommelsessvækkelse og nedsat ydeevne.
Funktioner af sygdomsforløbet hos børn
Det kliniske billede af jernmangelanæmi hos børn er uspecifikt, et af følgende syndromer er fremherskende:
- Asthenovegetativ. Forbundet med ilt sult i nervesystemets væv. Det manifesteres ved et fald i muskeltonus og en forsinkelse i barnets psykomotoriske udvikling. Med en alvorlig grad af jernmangelanæmi og fravær af den nødvendige terapi er intellektuel svækkelse mulig. Andre manifestationer af asthenovegetativt syndrom inkluderer enuresis, besvimelse, svimmelhed, irritabilitet og tårevåd.
- Epitel. Det er kendetegnet ved ændringer i huden og dens vedhæng. Huden bliver tør, hyperkeratose udvikler sig i knæ og albuer, håret mister sin glans og falder aktivt ud. Cheilitis, glossitis og kantet stomatitis udvikler sig ofte.
- Dyspeptisk. Nedsætter appetitten indtil en fuldstændig afvisning af at spise, der er ustabilitet i afføringen (diarré skiftevis med forstoppelse), oppustethed, dysfagi.
- Kardiovaskulær. Det udvikler sig på baggrund af svær jernmangelanæmi og manifesteres ved åndenød, nedsat blodtryk, takykardi, hjertemuslinger og dystrofiske ændringer i myokardiet.
- Immunmangelsyndrom. Det er kendetegnet ved en umotiveret stigning i temperatur til subfebrile værdier. Børn er modtagelige for luftvejstarminfektioner med en svær og / eller langvarig forløb.
- Hepatolienal. Det observeres på baggrund af svær jernmangelanæmi, især kombineret med andre typer anæmi eller rakitis. Manifesteret af en stigning i størrelsen på leveren og milten.
Diagnostik
Diagnose af tilstanden samt bestemmelse af graden af dens sværhedsgrad udføres i henhold til resultaterne af laboratorietests. For jernmangelanæmi er følgende ændringer karakteristiske:
- et fald i hæmoglobinindholdet i blodet (normen for kvinder er 120-140 g / l, for mænd - 130-150 g / l);
- poikilocytose (ændring i form af erytrocytter);
- mikrocytose (tilstedeværelsen af unormalt små erytrocytter i blodet)
- hypokromi (farveindeks - mindre end 0,8);
- et fald i koncentrationen af serumjern (normen for kvinder er 8,95–30,43 µmol / l, for mænd - 11,64–30,43 µmol / l);
- et fald i koncentrationen af ferritin (normen for kvinder er 22-180 μg / l, for mænd - 30-310 μg / l);
- et fald i mætningen af transferrin med jern (normen er 30%).
Diagnosen "jernmangelanæmi" stilles på basis af bestemmelse af niveauet af hæmoglobin i blodet
For effektivt at kunne behandle jernmangelanæmi er det vigtigt at fastslå den underliggende årsag. For at opdage kilden til kronisk blodtab vises følgende:
- FEGDS;
- Røntgen af maven med kontrast;
- koloskopi;
- irrigoskopi;
- ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne;
- fækale okkulte blodprøver.
I vanskelige diagnostiske tilfælde udføres punktering af den røde knoglemarv efterfulgt af histologisk og cytologisk undersøgelse af det resulterende punktat. Et signifikant fald i sideroblaster i det indikerer tilstedeværelsen af jernmangelanæmi.
Differentiel diagnose udføres med andre typer hypokromiske anæmier (thalassæmi, sideroblastisk anæmi).
Behandling
Behandlingsprincipper for jernmangelanæmi:
- eliminering af kilden til kronisk blodtab
- korrektion af kosten
- genopfyldning af jernmangel.
Diætterapi spiller en vigtig rolle. Kosten inkluderer tunge, lever, kaninkød, lam, oksekød, kalvekød - mad rig på hæm jern. For at forbedre optagelsen af jern fra mave-tarmkanalen er ascorbinsyre, ravsyre og citronsyre nødvendige, som findes i store mængder i frisk frugt og bær. Fjern chokolade, mælk, sojaprotein, te, kaffe, da de hæmmer jernabsorptionen.
Du skal spise mad rig på jern
Men det er umuligt at genopbygge den allerede dannede jernmangel med diæt alene. Patienter med jernmangelanæmi gennemgår erstatningsterapi med ferrolægemidler i et langt forløb (mindst 2-2,5 måneder).
Med en svær form for jernmangelanæmi og svær kredsløbssygdomme, er der indikationer for blodtransfusion.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Cirkulations-hypoxiske lidelser, der opstår på baggrund af jernmangelanæmi, forværrer forløbet af samtidige sygdomme i det kardiovaskulære og respiratoriske system.
I jernmangeltilstande forekommer et fald i IgA-aktivitet; som et resultat udvikler patienter ofte tarm- og luftvejsinfektioner.
På baggrund af et langvarigt forløb af en alvorlig form for jernmangelanæmi kan patienter udvikle myokardial dystrofi.
Vejrudsigt
Prognosen er gunstig med forbehold for rettidig korrektion af jernmangel og eliminering af årsagen til anæmi.
Forebyggelse
Forebyggelse af jernmangelanæmi inkluderer:
- god afbalanceret ernæring
- årlig overvågning af hæmoglobinindholdet i blodet
- rettidig eliminering af kilder til kronisk blodtab
- profylaktisk jerntilskud af mennesker i fare.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
