Gastrisk blødning
Indholdet af artiklen:
- Årsager til gastrisk blødning og risikofaktorer
- Former for gastrisk blødning
- Symptomer på gastrisk blødning
- Diagnostik
- Behandling af gastrisk blødning
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Gastrisk blødning er udstrømning af blod fra beskadigede kar i lumen i maven. Denne patologiske tilstand indtager en førende position blandt alle årsagerne til akut indlæggelse på kirurgiske hospitaler.
Kilde: cardio-life.ru
Der er kendt mere end hundrede patologier, der kan føre til udvikling af gastrisk blødning. Den mest almindelige af disse er gastrisk mavesår - blødning forekommer hos ca. 20% af patienterne med gastrisk mavesår i fravær af tilstrækkelig behandling.
Maven er et hul muskulært organ placeret mellem spiserøret og tolvfingertarmen. Maves funktion er akkumulering af madmasse, dens mekaniske og kemiske behandling, absorption af visse stoffer og yderligere bevægelse langs fordøjelseskanalen. Derudover producerer maven hormoner og biologisk aktive stoffer, udfører beskyttende og udskillende funktioner. Volumen af tom mave er cirka 0,5 liter, efter at maven har spist, kan den strække sig til 1–4 liter. Orgelets størrelse varierer afhængigt af fyldningsgraden såvel som personens kropstype. Væggen i maven er dannet af de serøse, muskulære, submukøse og slimhinder. Maven består af indgangssektionen, fundus i maven, mavekroppen, pylorus. Ved krydset af spiserøret i maven er den venøse pleksus. I nogle patologiske processer ekspanderer venerne og bliver let skadet, hvilket forårsager blødning, nogle gange ret signifikant.
Årsager til gastrisk blødning og risikofaktorer
Ud over mavesår inkluderer hovedårsagerne til gastrisk blødning ikke-mavesår læsioner i maveslimhinden, kronisk nyresvigt, kronisk stress, irrationelt indtag af visse lægemidler. Mere sjældne årsagsfaktorer er: iskæmi i maveslimhinden på baggrund af kardiovaskulær patologi, ondartede tumorer, levercirrose, tuberkulose og gastrisk syfilis, termiske og kemiske forbrændinger i maveslimhinden.
Kilde: econet.ru
Risikofaktorer inkluderer:
- endokrine sygdomme;
- traumatisk hjerneskade;
- chokforhold
- sepsis
- hæmofili;
- hypotension (især en kombination af lavt blodtryk og takykardi);
- brok i spiserørets åbning af mellemgulvet
- polypper i maven, lipomer;
- aterosklerose;
- generel hypotermi
- alder over 60 år
- mangel på vitaminer (især vitamin K).
Former for gastrisk blødning
Gastrisk blødning er klassificeret i to hovedtyper:
- akut - udvikle sig hurtigt, patienten har brug for akut lægehjælp;
- kronisk - udvikler sig langsommere, fører gradvist til anemisering af patienten.
Med hensyn til sværhedsgrad er de eksplicitte og skjulte.
I henhold til sværhedsgraden af blodtab kan gastrisk blødning være:
- lunger (tilfredsstillende tilstand, patienten er ved bevidsthed);
- moderat (patienten er bekymret over svimmelhed)
- alvorlig (patienten er stærkt hæmmet, reagerer ikke på miljøet).
Afhængig af den etiologiske faktor isoleres gastrisk og ikke-ulcerøs gastrisk blødning.
Kilde: gastrit-yazva.ru
Symptomer på gastrisk blødning
Tilstedeværelsen af visse tegn på gastrisk blødning afhænger af dens varighed og intensitet.
Hvis der opstår gastrisk blødning fra små blodkar i maven, og volumenet af blodtab ikke overstiger 20% af det samlede volumen cirkulerende blod, kan patientens tilstand forblive tilfredsstillende i lang tid.
Ikke-intens kortvarig gastrisk blødning kan manifestere sig som svaghed, træthed, nedsat ydeevne, svimmelhed, når du skifter kropsposition, blinkende fluer foran øjnene, bleghed i huden, kold klæbrig sved.
Med udviklingen af moderat gastrisk blødning akkumuleres blod i mavehulen, som delvis kommer ind i tolvfingertarmen. Hæmoglobin under indflydelse af mavesaft omdannes til hæmatin. Når et bestemt volumen blod akkumuleres, opkastes patienten med blodigt indhold, hvis farve på grund af blandingen af hæmatin ligner kaffegrund.
Ved intens gastrisk blødning fyldes mavehulen hurtigt med blod, hæmoglobin har ikke tid til at oxidere, og en stor mængde uændret skarlagenrødt blod er til stede i opkastet. Blod, der kommer ind i tolvfingertarmen og passerer gennem fordøjelseskanalen, pletter afføringen sort. Hos patienter er der et fald i blodtrykket, tørre slimhinder, tinnitus, hyppig svag puls, sløvhed. Med kraftigt blodtab - nedsat bevidsthed (inklusive koma), hæmoragisk chok, nedsat nyrefunktion. Ved kraftig blødning og / eller for tidligt at søge lægehjælp er der en høj risiko for død.
På baggrund af sepsis og / eller chok kan patienter opleve stressende mavesår, i hvilken patogenese hovedrollen hører til iskæmi i slimhinden, forstyrrelse af slimhinden i maven og øget udskillelse af saltsyre. Massiv blødning observeres hos 4-15% af patienterne med gastrisk mavesår.
Diagnostik
Diagnose af gastrisk blødning er baseret på data opnået under indsamling af klager, anamnese, fysisk undersøgelse, instrumentale og laboratorieundersøgelser.
Hvis der er mistanke om gastrisk blødning, ordineres en generel blodprøve (et fald i antallet af erytrocytter og blodplader, et fald i hæmoglobinniveau bestemmes), en fækal okkult blodprøve, en koagulologisk blodprøve, opkastets art undersøges.
Kilde: gastroprocto.ru
Under fibrogastroduodenoskopi undersøges slimhinderne i spiserøret, maven og tolvfingertarmen, hvilket giver dig mulighed for at opdage blødningskilden. Hvis det er umuligt at gennemføre det for at bestemme den etiologiske faktor, kan der foretages en røntgenundersøgelse af maven med kontrast.
Hvis der er mistanke om vaskulær patologi, er angiografi indiceret. For at bekræfte diagnosen kan det være nødvendigt med en radioisotopscanning (hvis det er umuligt at opdage blødningsstedet ved hjælp af andre metoder) såvel som magnetisk resonansbilleddannelse og ultralyd af maveorganerne.
Behandling af gastrisk blødning
Behandling af let og moderat maveblødning, hvor der ikke er nogen signifikant forringelse af patientens tilstand, udføres poliklinisk eller i gastroenterologisk afdeling. Patienterne får vist streng sengeleje, en ispose placeres i det epigastriske område. For at stoppe blødning ordineres hæmostatisk medicin. Til dette formål injiceres adrenalin og noradrenalin i maven gennem en sonde. Ved mindre blødninger påføres medicinsk lim på det berørte område. For at rense tarmene fra blodige masser vises rensende lavementer. Jerntilskud ordineres for at korrigere post-hæmoragisk anæmi.
I tilfælde af kraftig gastrisk blødning kræves indlæggelse på intensivafdelingen. Med udtalt tegn på blodtab transporteres patienten på en båre med hovedet sænket. Volumenet af cirkulerende blod gendannes ved kolloidale, krystalloide opløsninger, blodpræparater, der administreres intravenøst. Efter relativ stabilisering af patientens tilstand udføres et nødstop af gastrisk blødning ved klipning, ligering af de berørte kar eller syning af blødende mavesår ved hjælp af gastroduodenoskopi.
Kirurgisk indgreb er indiceret i tilfælde, hvor det ikke er muligt at stoppe blødning ved hjælp af andre metoder med alvorlig gastrisk blødning ledsaget af et signifikant fald i blodtrykket, gentagen blødning og udvikling af komplikationer.
Ifølge indikationer anvendes følgende metoder til kirurgisk behandling af gastrisk blødning:
- suturering af det berørte område
- fjernelse af en del af maven
- plast på stedet for overgang af maven til duodenum;
- intervention på vagusnerven.
Operationen kan udføres ved åben eller laparoskopisk (fortrinsvis) adgang.
Betingelserne for rehabilitering efter kirurgisk behandling af gastrisk blødning varierer afhængigt af operationen. Stingene fjernes normalt den 8. dag efter operationen, patienten udskrives fra hospitalet omkring den 14. dag. I rehabiliteringsperioden får patienten vist en mild diæt, fysioterapiøvelser. Stor fysisk aktivitet er kontraindiceret i løbet af den næste måned.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Gastrisk blødning kan kompliceres af hæmoragisk chok, posthæmoragisk anæmi. Hos ældre patienter er risikoen for gentagelse høj med kirurgisk behandling af gastrisk blødning.
Vejrudsigt
Prognosen afhænger af rettidigheden af diagnose og behandling. I tilfælde af mindre gastrisk blødning med rettidig lægebehandling til patienten er prognosen normalt gunstig. Med udviklingen af kraftig blødning forværres prognosen. Dødelighed ved gastrisk blødning er 4-25%.
Forebyggelse
For at forhindre udvikling af gastrisk blødning anbefales det:
- rettidig og tilstrækkelig behandling af sygdomme, der kan føre til gastrisk blødning
- afslag på selvmedicinering, ukontrolleret brug af medicin;
- afbalanceret kost
- afvisning af dårlige vaner
- undgå hypotermi
- styrkelse af immunitet.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
