Svangerskabsdiabetes mellitus
Ni måneder efter undfangelsen er en ansvarlig og stressende periode i den forventede mors liv. En voksende frugt kræver meget energi, sporstoffer og næringsstoffer. På grund af dette er graviditet en tilstand, der stærkt påvirker en kvindes stofskifte. En af manifestationerne af disse ændringer er svangerskabsinsulinresistens.
Og leveren og musklerne og fedtvævet bliver mindre følsomme over for bugspytkirtelhormonet - insulin. Under ugunstige forhold kan dette føre til forhøjet blodsukker og udvikling af diabetes. Diabetes hos gravide kvinder påvises under undersøgelse på den fødende klinik. Til analyse, i en periode på op til 24 uger, tages venøst blod (sukker eller glykeret hæmoglobin bestemmes), på et senere tidspunkt tegnes en "sukkerkurve".
Indtil for nylig blev enhver nydiagnosticeret stigning i blodsukker under graviditet betragtet som svangerskabsdiabetes.
Nuværende forståelse af svangerskabsdiabetes
I øjeblikket er der en russisk national konsensus "Gestationsdiabetes mellitus: diagnose, behandling, postpartum-opfølgning." Dette dokument er en vejledning til alle læger, herunder endokrinologer og fødselslæger-gynækologer. I henhold til denne retningslinje kan både graviditetsdiabetes mellitus og manifest diabetes etableres hos en kvinde under graviditeten. Desuden diagnostiseres åben diabetes mellitus med højere blodsukkerniveauer. Denne diagnose indikerer, at stigningen i sukker ikke kun er forbundet med graviditet, og efter fødsel normaliseres kulhydratmetabolismen ikke.
Graviditetsdiabetes kan betragtes som en midlertidig tilstand og kan forventes at blive bedre, efter at barnet er født. Således betragtes diagnosen svangerskabsdiabetes som mere gunstig. Selv en lille stigning i blodsukkeret under graviditeten er dog farlig for kvinden og fosteret. Hos børn, hvis mødre ikke fik tilstrækkelig behandling, kan der opstå misdannelser i indre organer, og et barns vægt ved fødslen på mere end 4 kg er også meget karakteristisk. Et stort foster har stor risiko under fødslen. For en kvinde kan svangerskabsdiabetes mellitus være en forløber for alvorlige lidelser i kulhydratmetabolismen i fremtiden.
Diagnose af sygdommen
Diagnosen er baseret på symptomer på svangerskabsdiabetes mellitus og laboratoriefund. Normen er værdien af fastende venøst blodsukker op til 5,1 mM / L. Hvis blodsukkeret fra en vene falder inden for området 5,1 til 7,0 mM / L, fortolker læger resultaterne som svangerskabsdiabetes. I tilfælde af at resultatet er højere end 7,0 mM / l, stilles der en diagnose af åben diabetes mellitus.
Risikofaktorer for svangerskabsdiabetes
Udbredelsen af svangerskabsdiabetes vokser både i Rusland og i verden. I gennemsnit er forekomsten af sygdommen 7%. Den mest sandsynlige stigning i blodsukkeret under graviditet hos kvinder over 30 år, overvægtige og pårørende med type 2-diabetes.
Symptomer på svangerskabsdiabetes
Forøgelsen af blodsukkeret i denne sygdom er ret ubetydelig, derfor udtalt klager hos gravide kvinder forekommer ret sjældent. Nogle gange er der tørst og hyppig vandladning, tør hud. Ofte udvikler en kvinde ødem, hurtig vægtforøgelse og urinvejsinfektioner.
Behandling af svangerskabsdiabetes under graviditet
En gravid kvinde har brug for regelmæssig observation af en fødselslæge-gynækolog, terapeut eller endokrinolog. Du bør måle dit blodsukker dagligt med et glukometer. Den første terapeutiske foranstaltning er diæt. Derudover anbefales straks tilstrækkelig fysisk aktivitet (gå, svømning). Efter to uger kan der tilsættes insulin til behandlingen. En indikation for insulin er vedvarende forhøjet blodsukker. Fostrets ultralydsdata kan også medføre, at insulin ordineres. Oftest injiceres en gravid kvinde med genetisk manipuleret insulin i en intensiveret tilstand.
Dette betyder, at hormonet injiceres flere gange i løbet af dagen. Sukkerreducerende piller er strengt forbudt under graviditet, da de har en negativ indvirkning på fosteret. Indlæggelse på et hospital til påvisning af svangerskabsdiabetes betragtes ikke som obligatorisk. Der er heller ingen grund til at udføre et kejsersnit eller tidlig fødsel med denne diagnose uden obstetriske komplikationer. Hovedmål for svangerskabsdiabetes er diæt.
Kost til svangerskabsdiabetes
En gravid kvindes ernæring skal være regelmæssig og fraktioneret. I løbet af dagen skal du spise 4-6 gange i små portioner. Det er vigtigt at udelukke alt sødt, dvs. enkle kulhydrater: saccharose, glukose, fruktose. Disse stoffer hæver blodsukkerniveauet hurtigst. Af fødevarerne findes enkle kulhydrater i store mængder i alle konfektureprodukter. Kosten til svangerskabsdiabetes indebærer at undgå honning, frugtsaft, bananer, druer, tørret frugt og alle søde fødevarer. Ud over kulhydrater er fedt også begrænset i kosten, primært af animalsk oprindelse. Fedtstoffer indeholder meget kalorier, hvilket betyder, at de kan øge kropsvægten.
Grundlaget for kosten til svangerskabsdiabetes skal være grøntsager, korn, fedtfattig mejeriprodukter, kød og fiskeprodukter. Brød bør begrænses til 50 gram om dagen. Sorter skal foretrækkes med tilsætning af klid eller fuldkornsmel. Ris, pasta, semulje bruges bedst sjældent. Kartofler koges fortrinsvis, stuves, men ikke stegt. Supper skal være i vegetabilsk eller fedtfattig kød bouillon. Vist for at tilføje rå eller kogte grøntsager til hvert måltid. Salater kan ikke krydres med mayonnaise, creme fraiche, vegetabilsk olie. I løbet af dagen bør du ikke misbruge salt, kaffe, te. Det er bedre at minimere konserves, halvfabrikata i kosten.
Postpartumpleje af kvinder med svangerskabsdiabetes
Umiddelbart efter fødslen trækkes alle kvinder med svangerskabsdiabetes fra insulin, hvis de anvendes. Mens patienten er på barselshospitalet, overvåges hendes blodsukker flere gange. Normalt normaliseres kulhydratmetabolismen de første dage efter fødslen. Kvinden skal dog regelmæssigt overvåges af en endokrinolog på sit bopæl. For at undgå diabetes mellitus type 2 vil det være nødvendigt at følge en hypokalorisk diæt i fremtiden, reducere kropsvægten til normal og udvide fysisk aktivitet.
Det er vigtigt at kontrollere fastende blodsukker eller sukkerkurve 6-12 uger efter fødslen. Planlægning af den næste graviditet skal ske i samarbejde med en fødselslæge og en endokrinolog. Et barn, hvis mor led af svangerskabsdiabetes under graviditeten, vil sandsynligvis også udvikle lidelser i kulhydratmetabolismen. Derfor bør børnelægen informeres om denne graviditetskomplikation.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
