Herpetisk encefalitis
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer
- Diagnostik
- Behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Herpetisk encephalitis er en fokal eller diffus inflammatorisk proces, der forekommer i hjernens strukturer og er forårsaget af herpes simplex-virus. Sygdommen kan påvirke mennesker i alle aldre og køn, men er mere almindelig hos mennesker med svækket immunitet og børn i de første leveår. Forekomsten er 4-5 tilfælde pr. 100.000 mennesker.
Det forårsagende middel til herpetic encephalitis er herpes simplex-virus
Årsager og risikofaktorer
Det forårsagende middel til herpes encephalitis er herpes simplex-virus. Det kommer ind i menneskekroppen fra syge eller virusbærere af luftbårne dråber (oftere) eller ved husstandskontakt (sjældnere). Gennem slimhinden i mundhulen kommer virussen ind i lugtnervenes axoner og derfra - direkte ind i centralnervesystemet, hvor den aktiveres og forårsager betændelse.
I den patologiske mekanisme til udvikling af herpes encephalitis spiller en vigtig rolle af tilstanden i det menneskelige immunsystem: svækkede mennesker er modtagelige for sygdom. Faktorer, der øger risikoen for at få herpes encephalitis:
- alder (ældre og spædbarn)
- tilstand af immunsuppression
- tilstedeværelsen af eventuelle immundefekttilstande, både primære og sekundære (inklusive dem, der er forårsaget af HIV-infektion).
Svækket immunitet er den vigtigste faktor, der øger risikoen for herpes encephalitis
Former af sygdommen
Afhængig af lokaliseringen af inflammatoriske ændringer i hjernen skelnes der mellem følgende former for herpetisk encefalitis:
- polioencefalitis (strukturer af gråt stof påvirkes hovedsageligt)
- leukoencefalitis (hvidt stof lider mere end andre);
- panencephalitis (diffus betændelse, der involverer alle cerebrale strukturer).
Symptomer
Herpetisk encephalitis begynder akut med en pludselig hurtig stigning i kropstemperatur til høje værdier (39 ° C og derover). Antipyretiske lægemidler er ineffektive. Krampeanfald af typen Jackson forekommer i højden af feberen. De kan dække både specifikke muskelgrupper og hele skeletmuskulaturen. Bevidsthedsforstyrrelser af varierende sværhedsgrad bemærkes også - fra let desorientering til koma.
Herpetisk encephalitis begynder med en stigning i temperaturen til 39 grader og derover
Andre symptomer på herpes encephalitis:
- udseendet af strabismus;
- synshandicap (dobbeltsyn, sløret syn)
- kortsigtede hallucinationer;
- kortvarig amnesi;
- overdreven sveden
- krænkelser af koordinering af bevægelser
- monoparese;
- forstyrrelse af talefunktionen;
- mental og (eller) motorisk spænding.
Hos spædbørn kan hydrocephalus eller decortication af hjernen udvikle sig på baggrund af herpetisk encefalitis.
Diagnostik
Diagnose af herpes encephalitis er vanskelig. Sygdommen kræver differentieret diagnose med et antal patologier i centralnervesystemet, herunder viral encefalitis med en anden etiologi.
Den mest følsomme metode til tidlig diagnose er påvisning af herpes simplex-virus-DNA i cerebrospinalvæsken ved anvendelse af polymerasekædereaktion.
Serologiske metoder anvendes til retrospektiv diagnose. Dette skyldes det faktum, at i de første dage af sygdommen er koncentrationen af antistoffer mod herpes simplex-virus i blodet og cerebrospinalvæsken ubetydelig, den begynder kun at stige fra den 7-10. Dag af sygdommen.
En hjernebiopsi giver dig mulighed for nøje at undersøge vævet for tilstedeværelsen af herpesvirus
Om nødvendigt udføres en hjernebiopsi efterfulgt af histologisk, cytologisk, virologisk undersøgelse af det resulterende væv.
Behandling
Behandling af patienter med herpes encephalitis udføres på intensivafdelingen. Dette krav forklares med den høje risiko for pludselig udvikling af akut respirationssvigt.
Specifik terapi for herpes encephalitis udføres med det antivirale lægemiddel Acyclovir. Doser, administrationsfrekvens, behandlingsvarighed bestemmes i hvert enkelt tilfælde af den behandlende læge.
Patienter med herpetisk encephalitis behandles på intensivafdelingen
For at reducere sværhedsgraden af den inflammatoriske proces er udnævnelsen af kortikosteroider indikeret.
Behandlingsregimet for herpes encephalitis inkluderer også immunmodulatoriske lægemidler og interferoner.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Herpetisk encefalitis fører ofte til udviklingen af følgende potentielt livstruende komplikationer:
- hævelse af hjernen;
- hjernens kompression
- hjernedekortikation
- akut respiratorisk og kardiovaskulær svigt.
I den langsigtede periode efter at have lidt herpetic encephalitis kan følgende observeres:
- psykiske lidelser
- høretab;
- vedvarende neurologisk underskud
- epilepsi.
Vejrudsigt
Prognosen for herpes encephalitis er alvorlig. Dødeligheden varierer fra 20 til 80% og afhænger af sygdommens sværhedsgrad samt tidspunktet for indledningen af specifik terapi.
Forebyggelse
Forebyggelse af forekomsten af herpes encephalitis inkluderer følgende foranstaltninger:
- afslag fra tæt kontakt med mennesker, der har åbenlyse manifestationer af herpesinfektion;
- efter kontakt med en patient - behandling af hud og slimhinder med en antiseptisk opløsning;
- obligatorisk søgning af lægehjælp i tilfælde af herpesår;
- generel styrkelse af kroppen.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
