Hypothyroidisme hos børn
Indholdet af artiklen:
- Former af sygdommen
- Årsager og risikofaktorer
- Symptomer på hypothyroidisme hos børn
- Diagnostik
- Behandling af hypothyroidisme hos børn
- Potentielle konsekvenser og komplikationer
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Hypothyroidisme hos børn er en sygdom, der er baseret på utilstrækkelig udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner (thyrocalcitonin, triiodothyronin og thyroxin) af skjoldbruskkirtelceller.
Skjoldbruskkirtlen begynder at fungere efter 11-12 ugers embryonal udvikling. Skjoldbruskkirtelceller (skjoldbruskkirtelceller) fanger frit jod fra plasmaet og akkumulerer det ved hjælp af det til syntesen af skjoldbruskkirtelhormoner. Disse hormoner er vigtige for den rette udvikling af et barn. De er især vigtige i den fødselsperiode (fra øjeblikket befrugtning af ægget til fødslen af et barn) og i de første måneder efter fødslen, da de regulerer dannelsen og modningen af hjernestrukturer og frem for alt hjernebarken såvel som immunsystemet, åndedrætssystemet, hæmatopoietiske systemer …
Kilde: znakka4estva.ru
Hypothyroidisme hos børn er meget mere alvorlig end hos voksne. Jo yngre barnet er, jo større er risikoen for skjoldbruskkirtelhormonmangel for hans helbred. Denne tilstand fører til en krænkelse af protein-, kulhydrat-, fedt- og mineralmetabolisme, en lidelse i termoreguleringsprocesser og en forsinkelse i psykomotorisk udvikling (vækst, intelligens, pubertet).
Former af sygdommen
Hypothyroidisme er klassificeret som medfødt eller erhvervet. Medfødt hypothyroidisme hos børn observeres med en hyppighed på 1 ud af 5.000 nyfødte. Forekomsten af drenge er 2 gange lavere end for piger.
I henhold til sværhedsgraden af kliniske tegn på mangel på skjoldbruskkirtelhormoner skelnes manifest, forbigående (forbigående) og subklinisk hypothyroidisme hos børn.
Afhængigt af det niveau, hvor der var en overtrædelse af produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner, skelnes der mellem følgende former for hypothyroidisme:
- primær (thyrogen) - forårsaget af direkte skade på skjoldbruskkirtlen, karakteriseret ved en stigning i niveauet af TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon);
- sekundær (hypothalamus-hypofyse) - forbundet med beskadigelse af hypothalamus og / eller hypofysen, som ledsages af utilstrækkelig sekretion af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon og thyroliberin efterfulgt af et fald i skjoldbruskkirtlens funktioner.
Årsager og risikofaktorer
Årsagerne til udviklingen af hypothyroidisme hos børn er forskellige dysfunktioner i hypothalamus-hypofyse-skjoldbruskkirtelsystemet. I omkring 20% af tilfældene er forekomsten af hypothyroidisme hos børn forbundet med genetiske abnormiteter, arvet eller spontant forekommende. Blandt de genetisk bestemte former for sygdommen er medfødt myxedema (cretinism) mest almindeligt.
En anden årsag til medfødt hypothyroidisme hos børn er misdannelser i skjoldbruskkirtlen (hypoplasi, aplasi, dystopi), som kan fremkaldes af intrauterine infektioner samt et antal negative faktorer, der påvirker en gravid kvindes krop:
- jodmangel
- ioniserende stråling;
- terapi med lithiumsalte, bromider, beroligende midler, thyreostatika;
- endemisk struma
- autoimmun thyroiditis.
Sekundære former for medfødt hypothyroidisme hos børn er forbundet med anomalier i udviklingen af hypothalamus og / eller hypofysen.
Erhvervet hypothyroidisme hos børn er meget mindre almindelig. Årsagerne til dets forekomst kan være:
- endemisk jodmangel;
- skader på skjoldbruskkirtlen eller hypofysen forårsaget af en tumor eller inflammatorisk proces, traumer, kirurgi.
Symptomer på hypothyroidisme hos børn
I den nyfødte periode er symptomerne på hypothyroidisme hos børn milde. Disse inkluderer:
- graviditet efter sigt
- vægten af den nyfødte er mere end 4 kg;
- hævelse af fingre og tæer, ansigt, tunge (macroglossia);
- uhøfligt gråd;
- kraftig intermitterende vejrtrækning
- langvarigt forløb af forbigående gulsot;
- svag sugende refleks;
- navlestreng
- langvarig heling af navlestrengssåret.
Når børn vokser og udvikler sig, bliver symptomerne på hypothyroidisme mere fremtrædende. Hos ammende spædbørn forekommer tegn på hypothyroidisme langsommere end hos kunstigt fodrede spædbørn. Dette skyldes, at moderens skjoldbruskkirtelhormoner er til stede i modermælk i små mængder. Symptomer på hypothyroidisme hos spædbørn er:
- sen lukning af den store fontanelle;
- sløvhed, sløvhed, døsighed;
- muskel hypotension;
- hypodynami;
- forsinkelse i vægtforøgelse og vækst
- krænkelse af begrebet og rækkefølgen af tænderne;
- forsinkelse i dannelsen af færdigheder (holder hovedet, drejer sig selv, sidder).
Et karakteristisk tegn på hypothyroidisme hos børn er dannelsen af bradypsy - dårlige vokale og følelsesmæssige reaktioner, ligegyldighed over for miljøet. Et sygt barn har dårlig kontakt med nære mennesker, kan ikke lege alene, hans taleudvikling er forsinket (manglende brummen, udtale af stavelser). Andre manifestationer af patologi:
- tendens til forstoppelse
- anæmi
- lav kropstemperatur
- øget hårskørhed
- tørhed og bleghed i huden
- nedsat immunitet
- myokardisk skade.
Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner i de tidlige stadier af embryonal udvikling fører til irreversibel skade på centralnervesystemet, hvilket forårsager:
- mental retardation
- deformation af skeletet
- dværgisme
- underudvikling af kønskirtlerne
- tale- og høreskader, op til deres fuldstændige tab
- psykiske lidelser.
Med en let mangel på skjoldbruskkirtelhormoner vises tegn på sygdommen senere, efter at barnet når 2-5 år, og nogle gange endda med pubertetsudbruddet.
Hypothyroidisme, der forekommer hos børn over to år, ledsages ikke af alvorlig mental svækkelse. I dette tilfælde ledsages sygdommen af følgende symptomer:
- langsom tænkning
- humørets labilitet
- forsinket pubertet og vækst
- fedme
- nedsat akademisk præstation.
Diagnostik
Til tidlig påvisning af medfødt hypothyroidisme hos børn udføres en screeningsundersøgelse af alle nyfødte. På den 4-5. dag i livet tages blod for at bestemme koncentrationen af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Et øget niveau af dette hormon kræver yderligere dybtgående undersøgelse af barnet, hvilket inkluderer bestemmelse af koncentrationen:
- frit og totalt thyroxin (T 4);
- totalt og frit triiodthyronin (T 3);
- antithyroid antistoffer;
- thyroglobulin.
Derudover udføres en test med thyroliberin, og thyroideahormonets bindingsindeks bestemmes.
Metoder til instrumentel undersøgelse:
- undersøgelsesscintigrafi og ultralyd af skjoldbruskkirtlen - gør det muligt at identificere mulige udviklingsmæssige anomalier, nedsat funktionel aktivitet;
- Røntgen af rørformede knogler og kneledd for at bestemme barnets knoglealder.
Behandling af hypothyroidisme hos børn
Hos børn med medfødt hypothyroidisme skal behandlingen begynde i de første uger af livet. Dette hjælper med at forhindre forekomsten af alvorlige psykosomatiske lidelser hos dem.
Lægemiddelterapi til erhvervet og medfødt hypothyroidisme udføres med syntetiske analoger af skjoldbruskkirtelhormoner gennem hele patientens liv. Den optimale dosis af det hormonelle lægemiddel vælges af endokrinologen individuelt under hensyntagen til barnets generelle tilstand, blodets biokemiske parametre og egenskaberne ved den hormonelle baggrund.
Ud over hormonbehandling, omfatter behandling af hypothyroidisme hos børn nootropika, vitaminer samt træningsterapi og massage.
Potentielle konsekvenser og komplikationer
I mangel af behandling kan hypothyroidisme hos børn føre til følgende komplikationer:
- mental retardation af varierende sværhedsgrad
- forsinket fysisk udvikling
- fedme
- myxedema koma;
- øget modtagelighed for smitsomme sygdomme;
- megacolon:
- pseudohyponatræmi;
- normocytisk normokrom anæmi;
- hypoparathyroidisme.
Vejrudsigt
Med en tidlig start af behandlingen er prognosen generelt gunstig. Hormonudskiftningsterapi fører til hurtig kompensation for det syge barns tilstand, og i fremtiden sker hans psykomotoriske udvikling i overensstemmelse med aldersegenskaber.
Hvis substitutionsterapi ordineres, efter at barnet har tegn på kretinisme, kan det kun forhindre deres yderligere progression. I sådanne tilfælde har barnet irreversible og dybe ændringer, der fører til handicap.
Børn, der lider af hypothyroidisme, er under konstant opsyn af en endokrinolog, børnelæge og neuropatolog. Mindst en gang i kvartalet skal de bestemme niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet.
Forebyggelse
Forebyggelse af hypothyroidisme hos børn inkluderer udnævnelse af gravide kvinder, især dem, der bor i områder, der er endemiske for jodmangel, iodholdige præparater.
Sygdomme i skjoldbruskkirtlen, ledsaget af en hypothyroid tilstand hos gravide kvinder, kræver obligatorisk erstatningsterapi.
Hvis der opdages medfødt hypothyroidisme hos børn, er øjeblikkelig behandling nødvendig, hvilket forhindrer udviklingen af irreversible ændringer og handicap hos patienter.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
