Histoplasmose
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Sygdomsfaser
-
Symptomer
- Lung histoplasmose
- Kutan histoplasmose
- Dissemineret histoplasmose
- Afrikansk histoplasmose
- Funktioner i løbet af histoplasmose hos børn
- Diagnostik
- Behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Histoplasmose er en infektiøs naturlig fokal sygdom forårsaget af svampen Histoplasma capsulatum. Mikroorganismen blev først opdaget af Samuel Darling i begyndelsen af det 20. århundrede, derfor er sygdommen kendt som Darling's sygdom. Andre navne: reticuloendotheliosis, cavers sygdom, reticuloendothelial cytomycosis, Ohio Valley sygdom.
Histoplasma capsulatum svamp i en blodprøve
Histoplasmose er udbredt i tropiske lande, Øst- og Sydafrika, i USA (i Ohio-dalen og syd for Mississippi), men patogenet findes overalt. For det meste er folk i landdistrikterne, minearbejdere, fjerkræarbejdere og speleologer syge.
Oftest påvirkes lungerne med histoplasmose, hvorfor det i lang tid blev forvekslet med tuberkulose - begge sygdomme har et lignende forløb.
Årsager og risikofaktorer
Histoplasmose er en konsekvens af den vitale aktivitet i den menneskelige krop af det forårsagende middel til infektionen - svampen Histoplasma capsulatum, der lever i nedbrudt affald af flagermus og fugle. Når den kommer ind i jorden, vokser svampen aktivt og danner et brunt mycelium. Svampens sporer kommer ind i menneskekroppen. Sygdommen overføres ikke fra person til person.
Histoplasmas levesteder:
- huler af gamle træer;
- huler, hvor fugle lever;
- fjerkræhuse og fjerkræbedrifter;
- snavset jord
- gamle brønde og forladte bygninger.
Histoplasmose påvirker overvejende lungerne, derfor forveksles den ofte med tuberkulose
I det naturlige miljø vokser svampen i form af et mycelium, og i kroppen ved temperaturer tæt på 37 ° C bliver den til parasitære gærceller, der ødelægger væv med dannelsen af nodulær foci af nekrose. Ved luftbårent støv kommer patogenet ind i slimhinderne i luftvejene eller beskadiget hud. Sporer bosætter sig som regel i lungerne, og derfra kan de spredes i hele kroppen med blodstrømmen og danne foci i lymfeknuderne, leveren og andre organer (med formet form af sygdommen).
Udviklingen af sygdommen letter ved immundefekttilstande.
Former af sygdommen
Langs forløbet er histoplasmose:
- Akut - en pludselig debut med en stigning i kropstemperaturen, udseendet af influenzalignende og russyndromer.
- Kronisk - et trægt forløb med periodiske forværringer, involvering af hud og slimhinder i den patologiske proces. Mere almindelig end akut.
Afhængig af lokaliseringen skelnes der mellem følgende former for histoplasmose:
- lunge (mild, moderat, svær)
- kutan;
- formidlet
- Afrikansk.
Sygdomsfaser
Histoplasmose har fire udviklingsstadier:
- Inkubationsperiode. Det varer fra patogenets penetration, indtil de første uspecifikke tegn på sygdommen vises (1-2 uger, op til en måned).
- Prodromal periode. Patogenet aktiveres i kroppen, hvilket manifesteres af uspecifikke symptomer - tab af styrke, svaghed, træthed, hovedpine. Varighed - flere dage.
- Højden af sygdommen. Udseendet og væksten af specifikke tegn på histoplasmose, som afhænger af sygdommens form. Varer fra 2 uger til et år.
- Genopretning eller remission. Varigheden er individuel.
Den kroniske form for sygdommen fortsætter med skiftende perioder med forværring og remission. Under remission aftager de patologiske processer med forværring, de vises igen.
Symptomer
Hos 80% af mennesker er histoplasmose asymptomatisk. I denne situation opdages sygdommen tilfældigt under forebyggende undersøgelser eller under diagnostik af en anden grund. I andre situationer afhænger symptomerne af sygdommens form og stadium.
Uspecifikke tegn på histoplasmose, der er karakteristisk for det prodromale stadium og ofte også ledsager den kutane form af sygdommen:
- øget kropstemperatur (normalt til subfebrile værdier), kulderystelser;
- overdreven sveden
- brystsmerter, hoste
- dyspnø
- svaghed, apati
- kvalme, opkastning, diarré
- muskler og hovedpine.
Lung histoplasmose
Sådan histoplasmose har følgende former:
- Lys - temperaturen er normal eller stiger i 3-4 dage, sundhedstilstanden lider næsten ikke, evnen til at arbejde forbliver. På roentgenogram - styrkelse af lungemønsteret og induration af lungernes rødder.
- Moderat svær - feber i 2 uger, forringelse af generel sundhed, svaghed, hoste, kulderystelser, kvalme, muskel- og knoglesmerter.
- Alvorlig - pludselig debut og hurtig debut af symptomer, høj feber (op til 40-41 ° C) med betydelige udsving i løbet af dagen (kan vare op til 6 uger), enorme kulderystelser efterfulgt af hældende sved, intens hovedpine og muskelsmerter, svær svaghed, hoste undertiden opkast, diarré, mavesmerter.
- Alvorlig lunge. Personen er bekymret for feber, svedtendens, svaghed, brystsmerter. Røntgenbilleder viser alvorlige lungevævsdefekter.
Den vigtigste manifestation af lungehistoplasmose er feber
Kutan histoplasmose
Det er kendetegnet ved udseendet på huden af udslæt, røde papler, knuder, follikler, plaques. Et typisk tegn på kutan histoplasmose er nodulær eller ekssudativ erythema multiforme. Huden bliver rød, irriteret og varm at røre ved. Huddefekter kan være keratiniserede eller nekrotiske.
Hududslæt er et symptom på kutan histoplasmose.
Ofte ledsages den kutane form af histoplasmose af symptomer på generel forgiftning (asteni, nedsat appetit, kvalme, hovedpine).
Dissemineret histoplasmose
Den mest alvorlige form, der er kendetegnet ved skader på både lungerne og andre indre organer, hud, slimhinder. Eksisterer:
- Akut spredt histoplasmose - høj feber, kulderystelser med efterfølgende svedende sved, hacking hoste med hæmoptyse, alvorlig generel forgiftning. Flere foci vises på huden og slimhinderne i form af makulopapulært eller hæmoragisk udslæt, koger, erythema multiforme eller nodosum. Lymfeknuder, lever, milt forstørres, tegn på meningoencephalitis, endocarditis, peritonitis, colitis slutter ofte. Denne form for sygdommen er almindelig hos patienter med AIDS.
- Kronisk spredt histoplasmose - i første omgang et trægt forløb, uudtrykte symptomer, involvering i processen hovedsageligt i huden og slimhinderne (sår observeres i tungen, svælget og strubehovedet). Gradvist forværres den generelle tilstand, der vises en septisk feber, leveren, milten og lymfeknuderne øges. Ofte er øjnene (chorioretinitis) og maven involveret i den patologiske proces.
Afrikansk histoplasmose
I modsætning til det klassiske (undertiden kaldet amerikansk) danner denne histoplasmose sjældent en lungeform; hovedsageligt påvirkes huden og slimhinderne (i alvorlige tilfælde indre organer). Såkaldte kolde bylder (smertefri hævelse på huden), fistler og fistler, nodulære udslæt som bløddyr contagiosum eller virale vorter. Mulig forstørrelse af lymfeknuder med deres efterfølgende suppuration, beskadigelse af knoglerne i arme, ben og kraniet i form af purulente fistler.
Funktioner i løbet af histoplasmose hos børn
Hos børn i alderen 2-6 måneder forekommer histoplasmose i en formet form. Feber, ildelugtende skummende afføring, signifikant forstørrelse af lever, milt og lymfeknuder er karakteristiske. Lungerne trækkes altid ind i den patologiske proces (i modsætning til voksne, der kan udvikle en isoleret kutan form af sygdommen).
Hos børn i de første seks måneder af livet med histoplasmose påvirkes lungerne næsten altid
I blodet - anæmi, leukopeni, poikilocytose, anisocytose, trombocytopeni, øgede niveauer af bilirubin og transaminaser. Histoplasma eller antistoffer mod dem er isoleret fra et sygt barns blod.
Diagnostik
Diagnosen bekræftes af isoleringen af patogenet fra blodet, sputum, skrabning fra mundslimhinden, lymfeknuder, knoglemarv, cerebrospinalvæske, afføring, urin. Histoplasma detekteres ved udstrygningsmikroskopi.
Antistoffer mod Histoplasma capsulatum påvises ved anvendelse af serodiagnostika: udfældning, agglutination, komplementbindingsreaktioner. Disse undersøgelser er dog ikke informative for immunsystemets patologier.
En intradermal test med histoplasmin udføres: 0,1 ml af allergenet fortyndet i et forhold på 1: 1000 injiceres i huden. Resultatet kontrolleres efter 24 og 48 timer. Denne undersøgelse er informativ fra 2. til 4. uges sygdom.
For at diagnosticere histoplasmose er en intradermal test med histoplasmin indiceret.
Yderligere diagnostiske metoder:
- generel analyse af blod og urin
- blod kemi;
- røntgen af brystet.
Hos HIV-inficerede patienter er diagnosen histoplasmose vanskelig på grund af negative serologiske reaktioner og en intradermal test med histoplasmin. En HIV-test anbefales til alle personer med histoplasmose.
Behandling
I asymptomatiske, milde og moderate former for histoplasmose udføres specifik svampedræbende behandling ikke; symptomatisk behandling og genoprettende foranstaltninger ordineres (blid behandling, god hvile, vitaminbehandling, afbalanceret ernæring).
Alvorlige former for histoplasmose kræver brug af systemiske svampedræbende lægemidler. Derudover er ifølge indikationer hyposensibiliserende midler, hepatoprotektorer, immunmodulatorer, kortikosteroider osv. Ordineret.
Mulige komplikationer og konsekvenser
I de fleste tilfælde er histoplasmose let og efterlader ingen uønskede konsekvenser. Imidlertid kan små børn og mennesker med svækket immunitet udvikle alvorlige komplikationer til og med døden:
- forhindring af bronkierne
- overlegen vena cava syndrom;
- fibroserende mediastinitis;
- meningitis og encefalopati;
- uveitis;
- reaktiv arthritis;
- hjertefejl;
- leversvigt;
- binyreinsufficiens.
Vejrudsigt
Udsigterne er generelt gunstige. Hos mennesker med immundefekt såvel som i alvorlige akutte og kroniske former for sygdommen forværres det.
Forebyggelse
Den specifikke forebyggelse af histoplasmose er vaccination, og vaccinen forhindrer ikke infektion, men det letter sygdomsforløbet og reducerer risikoen for komplikationer.
Ikke-specifik forebyggelse har til formål at forhindre infektion. Regelmæssig kontrol anbefales til personer, der bor i endemiske områder og er involveret i aktiviteter, der sætter dem i høj risiko for at få Histoplasma capsulatum. Undgå kontakt med åben jord (det er især farligt at inhalere støv), og vask grundigt frugt og grøntsager, behandl overfladiske hudlæsioner. Turister, der besøger endemiske områder, rådes til at gennemgå en lægeundersøgelse efter hjemkomsten.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
