Alveokokose
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Sygdomsfaser
- Symptomer
- Diagnostik
- Behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Alveococcosis (multi-kammer eller alveolar echinococcosis) er en parasitisk sygdom forårsaget af larverne i helminth Alveococcus multilocularis. En gang i leveren danner den en tumorlignende dannelse med infiltrativ vækst såvel som evnen til at metastasere til hjernen, lungerne og nogle andre organer.
Alveokokose er en relativt sjælden sygdom, der rammer unge og middelaldrende jægere. Naturlige foci af denne helminthiasis findes i nogle regioner i Rusland (Volga-regionen, Vest-Sibirien, Chukotka, Kamchatka, Yakutia), i Asien, Europa (Schweiz, Frankrig, Østrig, Tyskland), USA og Canada.
Med alveococcosis vises en parasitisk tumor i leveren, der er i stand til at metastasere til lungerne, hjernen og andre organer
Årsager og risikofaktorer
Helminth Alveococcus multilocularis tilhører fladormene i Echinococcine-underfamilien. Larvefasen af den navngivne parasit er farlig for mennesker.
Helminth parasiterer i tarmene hos katte, hunde, ræve, ulve, arktiske ræve (disse er dens vigtigste værter). Med animalsk afføring kommer modne æg af alveococcus ind i miljøet, hvorefter de kommer ind i kroppen af nutria, flodbævere, muskrat og mus (disse er mellemliggende værter for helminter). Der går han igennem scenen for larveudvikling.
En person kan også blive en mellemliggende ejer af en alveokok. Infektion opstår, når man spiser urter og bær, der er forurenet med helminthæg, kommunikerer med kæledyr, skærer dyrekroppe under jagt.
En gang i den menneskelige tarm forlader alveokokkerens larve ægget og kommer ind i leveren med blodgennemstrømning. Her bliver det til en boble op til 5 mm i diameter. Derefter er den opdelt efter princippet om eksogen spirende. Over tid fører dette til dannelsen af en parasitisk lille tuberøs tæt tumor i leveren; i avancerede tilfælde kan dens diameter nå op på 35 cm eller mere.
Generelt billede af Alveococcus multilocularis
Parasitisk dannelse udviser egenskaberne af maligne tumorer. Det kan vokse ind i organerne og vævene omkring leveren (binyrerne, højre lunge og højre nyre, bugspytkirtel, membran, omentum) såvel som i blod- og lymfekar. Små bobler spirede fra den primære tumor, kommer ind i karene, bryder af og bæres gennem kroppen med strømmen af lymfe eller blod. De bosætter sig i andre organer (oftest i hjernen), hvor en sekundær parasitisk tumor udvikler sig. Denne proces kaldes metastase.
Sygdomsfaser
Under alveokokose skelnes der mellem flere faser:
- Asymptomatisk (præklinisk). Kan vare op til 10 år. Sygdommen opdages som et utilsigtet diagnostisk fund under undersøgelsen af en patient af en anden grund.
- Ukompliceret. Den patologiske proces er lokaliseret i leveren, det vil sige placeringen af den primære tumor. Patienter klager over fordøjelsesforstyrrelser.
- Kompliceret. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af metastatiske tumorer, signifikant dysfunktion af et antal indre organer.
Symptomer
I den indledende fase, som kan vare i mange år, manifesterer alveokokose sig klinisk ikke i noget. Udviklingen af parasitten ledsages imidlertid af allergi i kroppen, så patienten kan forstyrres af hyppige allergiske manifestationer (for eksempel kløe og hududslæt svarende til urticaria).
Alveokokose er kendetegnet ved smerter i leveren, tyngde i epigastrium, kvalme og opkastning
Da tumoren vokser i leveren, vises følgende symptomer:
- kvalme, opkastning
- bitterhed i munden
- mistet appetiten;
- tyngde i epigastrium
- smerter i leveren
- voksende svaghed
- vægttab;
- ujævn abdominal forstørrelse forbundet med hepatomegali (en stigning i leverstørrelse);
- hyppige angreb af leverkolik.
Når man undersøger leveren, palperes en tæt tumorlignende dannelse med en ujævn ujævn overflade.
Med metastase til hjernen udvikler patienten cerebrale og fokale symptomer:
- Stærk hovedpine
- opkastning
- svimmelhed
- hemiparesis;
- Jacksonian anfald (Jacksonian epilepsi).
Diagnostik
Undersøgelse af patienter med mistanke om alveokokose begynder med en grundig samling af en epidemiologisk historie (erhvervsmæssig risiko, at bo i et endemisk område, bearbejde slagtekroppe og skind af vilde dyr, jagt).
På et tidligt stadium af sygdommen spiller positive allergiske tests (for eksempel Casonis reaktion med et echinokokantigen) en diagnostisk rolle såvel som en stigning i niveauet af eosinofiler i blodet. Specifikke tests til laboratoriediagnose af alveococcosis er forskellige typer immunologiske reaktioner (ELISA, RLA, RIGA), PCR.
For at bestemme størrelsen og den nøjagtige lokalisering af den parasitære tumor i leveren udføres dopplerografi, leverens ultralyd, røntgen af bughulen; Computertomografi har en høj diagnostisk værdi. I nogle tilfælde bliver det nødvendigt at udføre diagnostisk laparoskopi og leverscintigrafi.
Alveokokose ved ultralydsdiagnostik
For at identificere den mulige tilstedeværelse af metastatiske tumorer udføres ultralyd af abdominale organer, MR i hjernen og røntgen af brystet.
Primær leveralveokokose kræver differentieret diagnose med et antal andre fokale læsioner af dette organ:
- echinococcosis;
- skrumpelever
- polycystisk;
- hemangiom.
Behandling
Med leveralveokokose er kirurgisk behandling indiceret, som skal suppleres med antiparasitisk behandling.
En radikal operation består i resektion af det berørte område af leveren i sunde væv. På grund af den betydelige forekomst af den patologiske proces kan den dog udføres i ikke mere end 25% af tilfældene. Derfor udskilles den parasitære neoplasma i de fleste tilfælde efterfulgt af infiltration af det omgivende væv med kemoterapeutiske lægemidler. I nogle tilfælde kan ødelæggelsen af en parasitisk tumor ved kryoterapi udføres.
Mulige komplikationer og konsekvenser
De mest almindelige komplikationer af alveococcosis er:
- obstruktiv gulsot forbundet med kompression af svulsten i galdevejen;
- leverabscess som følge af indtagelse af pyogen mikroflora i cysten;
- portalhypertension, hvis udvikling forklares ved komprimering af den voksende tumor i leverporten;
- peritonitis;
- purulent kolangitis;
- lungehindets empyem;
- ascites;
- gastrisk og spiserørblødning
- amyloidose;
- kronisk nyresvigt.
Vejrudsigt
Prognosen for alveokokose er altid alvorlig. Uden passende behandling dør ca. 90% af patienterne inden for 10 år. Føre til døden:
- fjern metastase til hjernen;
- infiltration af en tumor i tilstødende organer med en krænkelse af deres funktioner;
- kraftig blødning
- leversvigt;
- purulente komplikationer.
Forebyggelse
Forebyggelse af alveokokose består i omhyggelig veterinærovervågning, ormekur af husdyr og omfattende sanitets- og uddannelsesarbejde med befolkningen i endemiske områder.
Pelsboerarbejdere, jægere, hyrder og andre med øget risiko for infektion bør regelmæssigt screenes for alveokokose.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
