Bezoar
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Sygdomstyper
- Symptomer
- Diagnostik
- Behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Bezoar (gastrisk calculus eller sten) er et fremmedlegeme dannet som et resultat af akkumulering i mavehulen af partikler af forskellig oprindelse (grove plantefibre, hår), der ikke kan fordøjes.
Mavesten dannes fra flere uger til titusvis af år. Diameteren på bezoars kan nå fra et par millimeter til 20-25 cm. Der er tilfælde, hvor calculus næsten fuldstændigt fylder mavens indre hulrum.
Dette er en sjælden patologi; kun et par hundrede tilfælde af denne sygdom er beskrevet i den medicinske litteratur.
Bezoarer - mave sten
Årsager og risikofaktorer
I de fleste tilfælde er bezoars dannet af tæt komprimerede grove plantefibre (frugtfrø, fiber, skræl). Sådanne kalksten er grønne og runde og har en ubehagelig lugt. De opdages hos mennesker, hvis kost indeholder store mængder af planteprodukter: først og fremmest nødder, solsikkefrø, druer, dadler, figner, blommer, persimmoner. Faktorer, der disponerer for dannelsen af bezoars af planteoprindelse:
- dårlig tygning af en madklump;
- nedsat sekretion af mavesaft;
- krænkelse af gastrisk motilitet (som et resultat af, at mad holdes i dets hulrum);
- candidiasis i maven
- gennemgået operation i maven (gastrisk resektion, vagotomi med pyloroplastik);
- høj viskositet af slim, som er en del af mavesaften.
Meget mindre almindeligt er bezoars, der består af en hårbold med indeslutninger af mad og slimpartikler. Sådanne sten findes normalt hos mennesker med psykiske lidelser, der plukker og bider i håret, i sjældne tilfælde - hos dem, der professionelt beskæftiger sig med hår (for eksempel frisører).
Andre grunde til dannelsen af bezoars kan være:
- sluge plasticine, tyggegummi;
- ophobning af uopløselige lægemiddelrester i mavehulen, inklusive aktivt kul;
- sluge blod med spiserørblødning på baggrund af portalhypertension;
- brugen af polsk, BF-lim, nitrolak indeni;
- spise ubehandlet oksekød, lam eller gedefedt.
Indtagelse af tyggegummi kan føre til dannelse af bezoar
I de første uger af livet kan for tidligt fødte babyer, der fodres med flasker med højt kalorieindhold blandinger indeholdende lactose og kasein, også danne kalksten kaldet lactobesoars i mavehulen.
Sygdomstyper
Afhængigt af sammensætningen er bezoars af følgende typer:
- trichobezoars (fra hår);
- hemobezoars (fra blodpropper);
- fytobezoars (fra plantefibre);
- shellacobezoars (fra giftige stoffer);
- lactobesoars (fra kasein og lactose);
- pixbezoars (fra harpiksholdige stoffer);
- sebobezoars (fra fedt);
- anthracobezoars (fra lægemiddelrester);
- blandede bezoars.
Trichobezoar - bezoar dannet af hår
Symptomer
Det kliniske billede bestemmes af bezoarets størrelse. Hvis beregningen er let og lille i diameter, er symptomerne normalt fraværende, eller der er ringe sværhedsgrad i epigastrium.
Medium til store bezoars manifesteres af følgende funktioner:
- hurtig følelse af fylde
- smerter i maven, værre efter at have spist;
- hævelse
- kvalme, opkastning
- følelse af en rullende kugle i maven
- generel utilpashed, øget træthed
- vægttab.
Kvalme og opkastning efter et måltid er et typisk symptom på bezoars i maven.
Diagnostik
De vigtigste metoder til diagnosticering af bezoar:
- Røntgen af maven med bariumsulfatkontrast. Billederne viser mangler ved fyldning af maven med en afrundet form med klare kanter.
- Gastrofibroskopi. Metoden giver dig mulighed for at estimere bezoarets størrelse og bestemme dens sammensætning.
Bezoarer i maven på en røntgenstråle
Nogle gange kan en stor bezoar hos tynde mennesker påvises ved palpering af maven.
Differentiel diagnose med gastrisk tumorer er påkrævet.
Behandling
Små bezoars kan forlade patientens krop sammen med opkast eller afføring. For at fjerne fytobezoarer ordineres patienterne til oralt at tage en 10% natriumbicarbonatopløsning og derefter massere maven. Efter flere procedurer opdeles kalkulationen i små dele, som derefter udskilles naturligt. Til opløsning af lactobesoars og hemobezoars udføres gentagne gastrisk skylninger. For at fremskynde udskillelsen af kalkpartikler fra fordøjelseskanalen kan patienter ordineres prokinetik - lægemidler, der forbedrer motorens funktion i mave og tarm.
Let massage i maven fremmer nedbrydningen af bezoars i små dele, som derefter udskilles naturligt
Hvis konservativ behandling er ineffektiv (såvel som med andre typer bezoars), tyr de til fjernelse ved hjælp af et fibrogastroskop. En sten af betydelig størrelse knuses foreløbigt ved laser- eller ultralydsbehandling.
Meget hårde og store bezoars fjernes kirurgisk i en åben procedure (gastrotomi). Hvis calculus blokerer udgangen fra maven, er nødoperation indikeret.
Store og hårde bezoars fjernes kirurgisk - en gastrotomi udføres
Mulige komplikationer og konsekvenser
De mest almindelige komplikationer af bezoars:
- beskadigelse af en sten i maveslimhinden med yderligere dannelse af et sår på dette sted;
- dannelsen af tryksår i mavevæggen, som kan forårsage perforering;
- penetration af bezoar i duodenal lumen, hvilket fremkalder udviklingen af høj mekanisk tarmobstruktion.
Vejrudsigt
Prognosen er gunstig. Efter fjernelse af kalksten ved konservative eller kirurgiske metoder opstår fuldstændig opsving.
Forebyggelse
Forebyggelse af bezoar-dannelse inkluderer følgende foranstaltninger:
- slippe af med vanen med at bide hår;
- aktiv behandling af psykiske lidelser;
- begrænsning af grove vegetabilske fødevarer i kosten
- nægtelse af at indtage stoffer, der ikke kan fordøjes i maven.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
