Duodenum
Duodenumets struktur
Duodenum (duodenum) er den indledende sektion af tyndtarmen umiddelbart efter pylorus (pylorus). Derefter går denne sektion af tarmen fra venstre mod højre og lidt bagud, vender ned, ned langs den forreste overflade af højre nyre, drejer til venstre og går skråt op og går ind i jejunum. Navnet på denne del af tarmen er forbundet med dens længde, der er nøjagtigt tolv på tværs af håndens fingre.
Duodenumets anatomi er nært beslægtet med galdesystemet såvel som bugspytkirtlen. På den indvendige overflade af den nedadgående del af tolvfingertarmen er Vaterens papille (eller stor duodenal papilla). Her gennem Oddi lukkemuskel åbner den fælles galdekanal, bugspytkirtelkanalen (hos nogle mennesker kan bugspytkirtelkanalen direkte strømme ind i den fælles galdekanal). Den lille duodenale papille er placeret 8-40 mm over den store duodenale papille. En yderligere bugspytkirtelkanal åbner gennem den. Denne struktur er anatomisk variabel.
Den histologiske struktur af duodenal slimhinde sikrer modstanden af dets epitel mod den aggressive sammensætning af mavesaft, galde og bugspytkirtel enzymer.
Duodenale funktioner
En af hovedfunktionerne i tolvfingertarmen er at bringe pH-værdien af madvæsken, der kommer fra maven, til alkalisk, hvilket ikke irriterer de distale tarme og er velegnet til at udføre processerne med parietal fordøjelse. Det er i denne del af tarmen, at processerne i tarmfordøjelsen begynder.
Den anden vigtige funktion af tolvfingertarmen er initiering og regulering af den enzymatiske aktivitet i bugspytkirtlen og leveren, afhængigt af den kemiske sammensætning og surhed af den indgående fødevarevæv.
Den tredje funktion af tolvfingertarmen er at regulere refleksåbning og lukning af pylorus, hvilket afhænger af surhedsgraden og den kemiske sammensætning af indholdet af denne del af tarmen, og også at regulere surhedsgraden i mavesaft på grund af sekretionen af humorale faktorer, der giver sekretorisk aktivitet i maven.
Sygdomme i tolvfingertarmen
De mest almindelige sygdomme i tolvfingertarmen er betændelse i tolvfingertarmen (duodenitis), duodenalsår, kræft (kræft i tolvfingertarmen).
Duodenitis
Duodenitis er en betændelse i tolvfingertarmen, nemlig dens slimhinde. Årsagen til udviklingen af duodenitis er toksisk infektion med fødevarer, forgiftning med giftige stoffer, der irriterer mave-tarmslimhinden, overdreven forbrug af krydret mad, især i kombination med alkohol, beskadigelse af slimhinden af fremmedlegemer.
Ved betændelse i tolvfingertarmen er symptomer som epigastrisk smerte, svaghed, kvalme, opkastning og feber karakteristiske. Catarrhal og erosiv ulcerativ form for duodenitis slutter normalt med selvhelbredelse inden for få dage, med gentagne læsioner kan processen blive kronisk. Komplikationerne af duodenitis inkluderer udvikling af akut pancreatitis, tarmblødning, perforering af duodenalvæggen.
Behandling af duodenitis består i tilstrækkelig diætterapi, der tager astringerende og omsluttende lægemidler, antispasmodika og antikolinergika.
Duodenalsår
Et tolvfingertarmsår udvikler sig som følge af eksponering for Helicobacter pylori-infektion. Arvelige faktorer, neuropsykiske egenskaber hos en person, madfaktor, indflydelse af stoffer, dårlige vaner prædisponerer for udviklingen af denne patologi. Symptomer på denne sygdom er epigastriske smerter et par timer efter at have spist, epigastrisk smerte om natten, halsbrand, kvalme, opkastning. Komplikationer af sygdommen inkluderer blødning, penetration, malignitet (udvikling af en ondartet læsion), pylorisk stenose og perforering af duodenalvæggen.
Behandling består i at tage anti-Helicobacter-lægemidler (antibiotika, vismutpræparater), symptomatisk terapi, diætterapi.
Duodenal kræft
Duodenal kræft er oftest lokaliseret i det parapapillære område (faldende afsnit), sjældnere i den øvre eller nedre vandrette del. Duodenal kræft er i modsætning til mavekræft karakteriseret ved en lav tendens til at danne metastaser. Normalt begrænset til regional lymfeknudeinddragelse. Et træk ved det kliniske billede af duodenal kræft er, at en lille tumor ikke giver symptomer, da den ikke hindrer passagen af tarmindholdet og ikke forårsager forgiftning. Derfor opstår symptomerne, når tumoren forstørres tilstrækkeligt, og de tilstødende organer komprimeres. Symptomer forbundet med den tilstoppede galdestrøm i tarmene vises: smerter i højre hypokondrium, kvalme, nedsat appetit. Når bugspytkirtelkanalen komprimeres, udvikler pancreatitis af forskellig sværhedsgrad. Med tumorer i store størrelser er klinikken forbundet med fænomenet stenose: præget af kvalme, tarmudspænding, maveoverløb, hævelse, halsbrand. Almindelige symptomer som vægttab, anæmi og nedsat appetit er karakteristiske. Vellykket behandling afhænger af rettidig diagnose af kræft i tolvfingertarmen. Behandlingen af denne patologi er operativ - cirkulær resektion af den berørte del af tarmen med peripapillær kræft, den store duodenale papille, bugspytkirtelkanalen fjernes også. Behandlingen af denne patologi er operativ - cirkulær resektion af den berørte del af tarmen med peripapillær kræft, den store duodenale papille, bugspytkirtelkanalen fjernes også. Behandlingen af denne patologi er operativ - cirkulær resektion af den berørte del af tarmen med peripapillær kræft, den store duodenale papille, bugspytkirtelkanalen fjernes også.
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
