Interstitiel nefritis
Interstitiel nefritis (tubulointerstitiel nefritis eller tubulointerstitiel nefropati) er en patologisk proces, der er kendetegnet ved kroniske eller akutte inflammatoriske læsioner i nyretubuli og interstitielt væv. Årsagerne til interstitiel nefritis kan være brugen af lægemidler til infektioner, obstruktion af urinvejen, metaboliske lidelser, toksiske virkninger og ondartede svulster.
Ved akut interstitiel nefritis forekommer inflammatoriske ændringer i nyrevæv, hvilket som følge heraf kan føre til udvikling af nyresvigt.
Ved kronisk interstitiel nefritis udvikler fibrose i det interstitielle væv, skader på glomeruli (på et sent stadium af sygdommen) og tubulær atrofi. Ved forsømmelse fører kronisk interstitiel nefritis til nefrosclerose (rynker i nyrerne).
Interstitiel nefritis Årsager
Interstitiel nefritis kan forekomme på grund af følgende medicin:
- Betalactam-antibiotika;
- Fluoroquinoloner;
- Sulfonamider;
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
- Diuretika.
Udviklingen af akut interstitiel nefritis kan føre til brug af stoffer som:
- Allopurinol;
- Ampicillin;
- Gentamicin;
- Ibuprofen;
- Immunsuppressiva;
- Captopril;
- Cloxacillin;
- Naproxen;
- Penicillin;
- Rifampicin;
- Thiaziddiuretika;
- Phenytoin;
- Fenapdion;
- Cephalothin.
Årsagerne til interstitiel nefritis er også bakterielle (difteri, streptokokinfektioner, legionellose og leptospirose) og virale (Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus og arbovirus) infektioner, immunsygdomme (Sjogrens syndrom, systemisk lupus erythematosus, nyretransplantationsafvisningssyndrom og kryoglobulinæmi) og myelomatose.
Kronisk interstitiel nefritis er forårsaget af obstruktion af urinvejen, granulomatøse sygdomme, nedsat metabolisme af cystin, urat, calcium og oxalat, vesikoureteral tilbagesvaling og langvarig eksponering for tungmetaller.
Nogle gange bliver det umuligt at fastslå årsagen til interstitiel nefritis - i sådanne tilfælde bruges udtrykket "idiopatisk interstitiel nefritis".
Interstitielle nefritis symptomer
De kliniske manifestationer af interstitiel nefritis er eosinofili, feber og hududslæt. Feber er et symptom på interstitiel nefritis, som observeres hos næsten alle patienter. Et hududslæt er et symptom på interstitiel nefritis, som forekommer hos ca. halvdelen af patienterne. Stederne for dets forekomst er bagagerummet og de proximale dele af ekstremiteterne, ofte ledsages hududslæt af kløe.
Også symptomerne på interstitiel nefritis er:
- Artralgi;
- Rygsmerte;
- Makrohæmaturi;
- Moderat proteinuri
- Leukocyturi;
- Mikrohematuri;
- Proteinuri;
- Forstørrede nyrer
- Forhøjet IgE i blodet;
- Polyuria;
- Oliguria.
Interstitiel nefritisbehandling
Behandling af interstitiel nefritis (akut) består i tilbagetrækning af medicin, der kan være årsagen til dens forekomst. Når du tager antibiotikabehandling, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og andre lægemidler, er det nødvendigt at undersøge indholdet af urinstof og kreatinin igen i blodserumet, bestemme den daglige urinudgang, hyppige kontrol og urintest og om muligt udskifte nefrotoksiske stoffer med ikke-toksiske.
Vigtige elementer i behandlingen af interstitiel nefritis er: at sikre tilstrækkelig hydrering af patienten, reducere doser og hyppigheden af administration af andre lægemidler, afskaffe nyresvækkende lægemidler og angiotensinkonverterende enzymhæmmere. Hvis interstitiel nefritis fører til en stigning i nyresvigt, er det nødvendigt at tage Prednisolon (60 mg dagligt i 10-14 dage).
Ved alvorligt nedsat nyrefunktion er det muligt at bruge pulsbehandling med methylprednisolon (1 g intravenøst dagligt i tre dage).
Ved behandling af interstitiel nefritis ledsaget af oligoanuri og en hurtig stigning i kreatininniveauer er det nødvendigt at ordinere hæmodialyse.
Patienten med interstitiel nefritis skal informeres om, at brugen af lægemidlet, der forårsagede udviklingen af sygdommen, er uacceptabelt i fremtiden, da gentagen administration af dette lægemiddel kan føre til udvikling af katastrofal nyresvigt.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
