Kronisk nefritis
Kronisk nefritis er en sygdom, der udvikler sig som et resultat af ubehandlet akut nefritis.
Sygdommen udvikler sig som regel som et resultat af langvarig eksponering for nyrerne af infektiøse foci. Nogle gange kan kronisk nefritis udvikles uden et akut stadium af nefritis i fortiden. Først og fremmest afhænger sygdommens kroniske natur af tilstedeværelsen af infektioner i kroppen, utilstrækkelig behandling af akut nefritis tidligere og ugunstige miljøforhold.
Ved kronisk nefritis forekommer anatomiske ændringer i nyrerne, hvilket fører til dannelse af cellulært ekssudat i kapsler (den såkaldte halvmåne), udbredt skade på nyrernes kar og degenerative ændringer i det rørformede epitel. Alle disse ændringer over tid fører til ødem af individuelle glomeruli og rynker i nyrerne som et resultat af atrofi i nogle områder af renal parenkym.
Forløbet af kronisk nefritis
Under kronisk nefritis skal der skelnes mellem følgende stadier:
- Stadie af nyrekompensation, tilstrækkeligheden af den kvælstofudskillende nyrefunktion. Som regel ledsages dette stadium af sådanne symptomer på kronisk nefritis som ødem, hæmaturi, albuminuri og forhøjet blodtryk. Nogle gange er disse symptomer milde, kun albuminuri forekommer.
- Stadie af nyredekompensation, utilstrækkelig udskillelsesfunktion i nyren nitrogen. På dette tidspunkt kan mængden af protein i urinen falde, ødemet kan også falde, men hypertension tværtimod bliver mere stabil. De væsentligste symptomer på kronisk nefritis på dette stadium er den oprindelige svigt i nyrerne og ophobningen af slaggens nitrogen i blodet. Dette trin er karakteriseret ved azotemisk uræmi.
Som regel er resultatet af kronisk nefritis fatalt. Varigheden af sygdomsforløbet er forskellig og kan variere fra 1-20 år eller mere. Død kan også forekomme fra hjerneblødning, hjertesvigt, sekundære infektioner osv.
Typer af kronisk nefritis
- Subakut ekstrakapillær nefritis. Denne form er kendetegnet ved dannelsen af cellulært ekssudat i kapslernes hulrum. Cirka seks måneder efter sygdommens begyndelse vises vedvarende hypertension og vedvarende hæmaturi. Det er ikke ualmindeligt at observere sådanne symptomer på kronisk nefritis som vedvarende ødem, tilstedeværelsen af azotæmi, stigende anæmi, en høj koncentration af kreatinin og aromatiske forbindelser i blodet såvel som uræmiske symptomer, som i sidste ende fører til, at patienten dør i slutningen af de første to år af sygdommen.
- Nefrotisk kronisk nefritis. Denne type er karakteriseret ved sådanne symptomer på kronisk nefritis som vedvarende ødem, signifikant albuminuri og normalt blodtryk. Anatomisk er denne art præget af intrakapillær nefritis med nefrotiske ændringer i tubuli. Hævelsen ledsages ikke af cyanose og åndenød, forværres ved indtagelse af salt mad og kan vedvare i lang tid (fra flere måneder til flere år). Hvis patienter ikke dør af infektioner i en lang ødemøs periode, begynder en periode med ødem, der er kendetegnet ved en generel forbedring af patientens tilstand. Dette fænomen er imidlertid midlertidigt, og senere død opstår som følge af kronisk ægæmi.
- Blandet kronisk nefritis. Denne type nefritis er kendetegnet ved vedvarende ødem af lipoid-nefrotisk type, forhøjet blodtryk og kardiovaskulære symptomer. Derefter tilslutter nyresvigt disse tegn. Patienter dør typisk som følge af svær kronisk uræmi. Denne form for kronisk nefritis er også karakteriseret ved død fra hjerneblødning, hjertesvigt og infektioner.
- Kronisk hypertensiv nefritis. Denne type sygdom kan være næsten asymptomatisk i lang tid. Et karakteristisk symptom er kun hypertensive symptomer, der normalt opstår med hypertension (vaskulære spasmer, paræstesier, kramper i lægemusklerne osv.). Anatomisk kan intrakapillær nefritis observeres med klare tegn på lille arteriesklerose. Denne sygdom opdages normalt ganske tilfældigt under undersøgelsen. Kronisk nefritis af denne type kan vare i mange år, hvorefter patienten udvikler et billede af kronisk ægæmi.
Forebyggelse af kronisk nefritis
Forebyggelse af kronisk nefritis består primært i forebyggelse af akut nefritis, dens tidlige diagnose, rettidig og passende behandling.
Forløbet af kronisk nefritis kan lindres ved en rationel behandling og behandling af fokal infektion og derved forsinke starten på det stadium af nyresvigt, der ikke reagerer på behandlingen.
Kronisk nefritisbehandling
I lang tid, i kroniske nyresygdomme, er patienter blevet anbefalet et bestemt hygiejneprogram: iført uldundertøj, styrke ikke-irriterende mad, leve i et varmt og tørt klima. Ved behandling af kronisk nefritis bør patienter undgå hypotermi, anstrengende træning, stressende situationer, stoffer, der irriterer nyrerne og overdreven madindtagelse. Alle disse tiltag er ikke kun rettet mod at skabe optimale betingelser for det beskadigede organs arbejde, men også for at lette aktiviteten for hele organismen som helhed.
I tilfælde af en inflammatorisk forværring af sygdommen, forekomsten af svær ødem, svækkelse af hjertemusklen og manifestationen af uræmiske symptomer, har patienter brug for sengeleje.
Til behandling af kronisk nefritis af nefrotisk type ordineres en saltfri diæt rig på proteiner, thyroidin og merkusal. I tilfælde af komplikationer af streptokokker og pneumokokker ordineres penicillin og sulfonamid. Patienten vises ophold i et varmt og tørt klima og tager hjerte- og vasodilaterende lægemidler.
Hvis der findes et infektionsfokus, ordineres patienten behandling for kronisk nefritis med sulfonamidlægemidler og penicillin, fysioterapimetoder. Hvis nyrefunktionen er tilfredsstillende, kan patienten rådes til at gennemgå en operation. Fjernelse af det infektiøse fokus har til formål at stoppe den toksisk-infektiøse effekt på kroppen såvel som at eliminere effekten af kilden til neurorefleksirritation.
Ved behandling af kronisk nefritis ordineres patienten en glukoseopløsning under huden og inde i store mængder for at modvirke uræmisk forgiftning. Hvis der opstår symptomer på uræmisk acidose, ordineres patienten alkalier og brugen af alkaliske saltopløsninger.
Bloddannelse har en gavnlig virkning på manifestationen af hypertensive og vaskulære symptomer. Mod visse symptomer på uræmi anvendes stoffer, der påvirker hjernecentrene.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
