Åreforkalkning af hjerneskibe
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Symptomer på aterosklerose i hjernen
- Stadier af cerebral aterosklerose
- Diagnostik
- Behandling af cerebral aterosklerose
- Potentielle konsekvenser og komplikationer
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Aterosklerose i hjernekarene er en sygdom i hjernens arterier, hvor foci af lipidaflejringer (hovedsageligt kolesterol) - aterosklerotiske plaques - dannes på deres indre membran. Som et resultat udvikler en progressiv indsnævring af arterielle kar op til deres fuldstændige udslettelse.
Hovedårsagen til udviklingen af aterosklerose i hjernen er aflejring af aterosklerotiske plaques
Sygdommen er udbredt. I mange tilfælde begynder den patologiske proces allerede i en alder af 25-30, men da den er kendetegnet ved et langt subklinisk forløb, forekommer manifestationen meget senere som regel efter 50 år.
Aterosklerotiske processer i hjerneskibene tegner sig for 20% af al neurologisk patologi og ca. 50% af alle tilfælde af vaskulære sygdomme. Sygdommen er 5 gange mere tilbøjelige til at ramme mænd end kvinder.
Kronisk cerebral iskæmi forårsaget af åreforkalkning kan forårsage demens og slagtilfælde. I betragtning af den høje risiko for sådanne komplikationer såvel som den udbredte forekomst af cerebral aterosklerose betragter eksperter det som et af de globale problemer med moderne angiologi og neurologi.
Årsager og risikofaktorer
Risikofaktorerne for åreforkalkning er omfattende. Alder er en af de vigtigste. I en eller anden grad opdages cerebral aterosklerose hos hver person over 40 år. Et tidligere udseende af sygdommen og dens hurtige progression letter ved:
- metaboliske lidelser (hormonel ubalance, skjoldbruskkirtelsygdom, diabetes mellitus, fedme);
- ubalanceret ernæring (overvægten af stegte og krydrede fødevarer, animalsk fedt i kosten samt et utilstrækkeligt indhold af mad rig på fiber);
- misbrug af alkoholholdige drikkevarer;
- rygning
- stillesiddende livsstil.
Andre faktorer, der øger risikoen for at udvikle cerebral aterosklerose er:
- arteriel hypertension (ofte forekommer disse to patologier samtidigt og forstærker hinanden);
- kronisk forgiftning og infektioner, der har en skadelig virkning på det vaskulære endotel;
- ofte gentagen psyko-følelsesmæssig stress.
Forudsætninger for udvikling af åreforkalkning - usund kost, rygning, stillesiddende livsstil
I udviklingen af aterosklerotiske ændringer spiller tilsyneladende også en arvelig disposition en rolle.
Tilstedeværelsen af adskillige risikofaktorer antyder polyetiologi af åreforkalkning.
Hovedrollen i den patologiske mekanisme i udviklingen af den aterosklerotiske proces spilles af krænkelse af lipidmetabolisme, hvilket resulterer i, at koncentrationen af lipoprotein-kolesterol med lav densitet i blodet, det såkaldte dårlige eller skadelige kolesterol, øges, og dets aflejring begynder på de indre vægge af arterierne, herunder hjernens arterier. Det er endnu ikke afklaret, hvorfor den aterosklerotiske proces hos nogle patienter hovedsageligt påvirker hjernens kar, mens i andre de koronare, mesenteriske eller perifere arterier.
Cerebral aterosklerose påvirker overvejende mellemstore og store arterier. Oprindeligt er en aterosklerotisk plak en fedtplet, der er yderligere mættet med calciumsalte (aterokalcinose) og øges i størrelse. Dannet aterosklerotisk plak blokerer ikke kun blodkarets indre lumen, men bliver også en potentiel kilde til tromboemboli.
Reduktion af lumen i hjernearterierne reducerer blodgennemstrømningen til de områder af hjernen, der fodrer dem. Som et resultat udvikler kronisk hypoxi og iskæmi i disse områder, som til sidst forårsager død af individuelle neuroner. Denne patologiske proces manifesteres klinisk ved tegn på discirkulatorisk encefalopati, hvis sværhedsgrad bestemmes af følgende faktorer:
- kaliber af den berørte hjernearterie;
- graden af spredning af den aterosklerotiske proces
- størrelsen af den aterosklerotiske plak
- graden af kollateral (bypass) blodcirkulation i zonen med kronisk cerebral iskæmi.
Efterhånden som den aterosklerotiske plak vokser, skaber det betingelser for dannelse af blodpropper (tromber), som kan bryde af og komme ind i de mindre hjernearterier med blodgennemstrømning og fuldstændigt blokere deres lumen. Fuldstændig og pludselig ophør af blodtilførslen til et bestemt område af hjernen fører enten til udvikling af iskæmisk slagtilfælde eller til et forbigående iskæmisk angreb (bestemt af graden af udvikling af det kollaterale netværk af blodkar og størrelsen af læsionen).
Den arterielle væg i fastgørelsesområdet for den aterosklerotiske plaque mister sin elasticitet over tid. Med en stigning i blodtrykket, for eksempel på baggrund af en hypertensiv krise forbundet med arteriel hypertension, kan den briste med dannelsen af blødning i hjernevævet, dvs. blødende slagtilfælde.
Symptomer på aterosklerose i hjernen
I mange år er aterosklerose i hjerneskibene asymptomatisk eller med minimal sværhedsgrad. Klinisk begynder sygdommen kun at manifestere sig, når den aterosklerotiske plaque øges tilstrækkeligt til markant at blokere blodgennemstrømningen, hvilket fører til iskæmi i hjernevæv og udviklingen af discirkulatorisk encefalopati.
Kliniske tegn på cerebral aterosklerose vises, når aterosklerotisk plaque blokerer blodgennemstrømningen
Stadier af cerebral aterosklerose
I det kliniske billede af cerebral aterosklerose skelnes der mellem tre faser:
- Initial. Symptomer på sygdommen opstår på baggrund af fysisk eller psyko-følelsesmæssig overbelastning. Efter en god hvile forsvinder de helt. Mange patienter har astenisk syndrom: træthed, generel svaghed, irritabilitet eller sløvhed, koncentrationsproblemer. Derudover klager patienter over hyppig hovedpine, som kan kombineres med tinnitus, samt en forringelse af evnen til at huske nye oplysninger, et fald i hastigheden af tankeprocesser.
- Progressiv. Psyko-emotionelle lidelser vokser. Den generelle baggrund for humør er reduceret, en depressiv tilstand udvikler sig ofte. Hukommelsesforstyrrelser bliver tydeligt udtalt: patienter, ifølge slægtninge, kan ikke huske de seneste begivenheder, de forvirrer dem ofte. Støjen i ørerne og hovedet bliver konstant. Sløret tale, vestibulær ataksi (specifik forringelse af koordination af bevægelser og gangart) bemærkes. I nogle tilfælde kan der være noget høretab, nedsat synsstyrke, rysten i hovedet eller fingrene. Evnen til fuldgyldig professionel aktivitet går gradvist tabt. Patienter bliver ængstelige og mistænksomme.
- Demens. Symptomer på aterosklerose i hjerneskibene på dette stadium af sygdommen er hukommelsestab, sløvhed, taleforstyrrelser, en fuldstændig forsvinden af interesse for begivenhederne i den omkringliggende verden (apati). Patienter mister færdigheder i egenomsorg, kan ikke orientere sig korrekt i tid og rum. Som et resultat mister de ikke kun deres evne til at arbejde helt, men har også brug for konstant udvendig pleje.
Stadier af udvikling af cerebral aterosklerose
Diagnostik
Under den neurologiske undersøgelse af patienter med cerebral aterosklerose bestemmes følgende:
- rysten i fingrene
- overtrædelse af koordinationstest
- ustabilitet i Romberg-stillingen;
- symmetrisk sløvhed eller omvendt en symmetrisk stigning i reflekser;
- nogle anisorefleksi (forskellig sværhedsgrad af hud og senereflekser på højre og venstre side af kroppen)
- vandret nystagmus;
- parese af blikket opad.
Hvis en patient med cerebral aterosklerose har lidt et slagtilfælde, vil han udvikle parese og andre neurologiske underskud.
Ved undersøgelse af fundus opdager en øjenlæge aterosklerotiske ændringer i retinale arterier. Patienter med klager over høretab og tinnitus henvises til øre-hals-hals til konsultation.
En af metoderne til diagnosticering af åreforkalkning af hjerneskibe er MR i hjernen
Også ved diagnosticering af aterosklerose af hjerneskibene udføres en laboratorie- og instrumental undersøgelse, herunder:
- reoencefalografi;
- USDG af hovedets skibe
- magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen;
- elektroencefalografi;
- blodprøve for total kolesterol, lipider, triglycerider.
Behandling af cerebral aterosklerose
Aterosklerose i hjerneskibene er en kronisk sygdom, der ikke kan helbredes fuldstændigt. Ikke desto mindre kan kompleks og regelmæssig terapi bremse dens yderligere progression.
Behandling af cerebral aterosklerose begynder med eliminering af faktorer, der forstærker udseendet og øges i størrelsen af aterosklerotiske plaques. Til dette formål anbefales det:
- overholdelse af en diæt (tabel nummer 10c ifølge Pevzner);
- et tilstrækkeligt niveau af fysisk aktivitet (svømning, gåture, fysioterapi)
- nægtelse af at drikke og ryge;
- optimering af kropsvægt
- fald i niveauet af psyko-følelsesmæssig stress.
Diæten til aterosklerose i hjerneskibene er baseret på at udelukke fødevarer med et højt kolesterolindhold (pølser, fisk på dåse, margarine, æg, fedtet kød) fra kosten og berige det med friske grøntsager og frugter, det vil sige fødevarer, der indeholder fiber.
I åreforkalkning inkluderer kosten fødevarer, der sænker kolesterolniveauer
Medicinsk behandling af cerebral aterosklerose er rettet mod at forbedre blodtilførslen og metabolismen af hjernevæv, øge dets modstandsdygtighed over for iltssultningsforhold, forhindre emboliske komplikationer og forbedre intellektuelle og mentale funktioner.
Når åreforkalkning af hjerneskibe kombineres med arteriel hypertension, er det nødvendigt at omhyggeligt vælge lægemidler til antihypertensiv behandling, der sikrer normalisering af blodtrykket.
For at korrigere lipidspektret i blodserum i nærvær af indikationer (bestemt af resultaterne af en biokemisk undersøgelse) ordineres hypolipidæmiske lægemidler.
For at reducere blodviskositeten og reducere risikoen for tromboemboliske komplikationer ordineres små doser acetylsalicylsyre (Aspirin) eller Tiklid til en lang periode.
Neurometabolisk terapi inkluderer lægemidler baseret på ginkgo biloba, glycin, et kompleks af B-vitaminer Nootropiske lægemidler bidrager til at forbedre mentale evner og hukommelse.
Indikationer til kirurgisk behandling af cerebral aterosklerose er:
- reduktion af lumen i halspulsårerne ved aterosklerotisk plaque med mere end 70%;
- tidligere mindre slagtilfælde i historien;
- gentagne forbigående iskæmiske anfald.
Der er flere metoder til kirurgisk behandling af cerebral aterosklerose:
- fjernelse af en aterosklerotisk plak med en del af intimaet i et blodkar (endarterektomi);
- oprettelse af en vaskulær shunt, der giver mulighed for at genoprette blodgennemstrømningen uden om området tilstoppet med aterosklerotisk plaque;
- proteser i den brachiocephalic bagagerum;
- dannelse af ekstra-intrakraniel anastomose;
- carotis endarterektomi.
Potentielle konsekvenser og komplikationer
Aterosklerose i hjerneskibene kan ledsages af udviklingen af følgende komplikationer:
- forbigående lidelser i hjernecirkulationen
- iskæmisk slagtilfælde;
- hæmoragisk slagtilfælde
- depression;
- demens.
Vejrudsigt
Prognosen for aterosklerose i hjerneskibene bestemmes af en række faktorer, herunder muligheden for at eliminere risikofaktorer, patientens alder, aktualitet og systematisk behandling. Med rettidig diagnose og tidlig start af behandlingen er det muligt at nedsætte udviklingen af den aterosklerotiske proces betydeligt. Udviklingen af komplikationer (slagtilfælde, demens) bliver årsagen til permanent invaliditet og kan føre til døden.
Forebyggelse
Den bedste forebyggelse af åreforkalkning er en sund livsstil, hvilket betyder:
- afbalanceret kost
- moderat, men regelmæssig fysisk aktivitet
- overholdelse af rytmen for skiftevis arbejde og hvile;
- regelmæssigt ophold i den friske luft
- undgåelse af både fysisk og psyko-følelsesmæssig overbelastning.
I tilfælde, hvor cerebral aterosklerose allerede er udviklet, træffes der foranstaltninger for at bremse udviklingen af den patologiske proces og forhindre udvikling af komplikationer. De inkluderer nøje overholdelse af anbefalingerne fra den behandlende læge om både lægemiddelterapi og livsstil og om nødvendigt rettidig implementering af kirurgisk indgreb, der gendanner blodtilførslen i det berørte arteriebassin.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
