Cerebral aterosklerose
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Sygdomsfaser
- Symptomer
- Diagnostik
- Behandling af cerebral aterosklerose
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Cerebral aterosklerose er en af de typer aterosklerose, hvor der dannes aterosklerotiske plaques i hjernens kar, hvilket fører til forstyrrelser i cerebral blodforsyning.
Hovedårsagen til cerebral aterosklerose er en krænkelse af cerebral cirkulation på grund af aterosklerotiske plaques i karrene
Cerebral aterosklerose af hjerneskibe tegner sig for ca. 20% i strukturen af generel neurologisk patologi såvel som ca. 50% af alle tilfælde af hjerte-kar-sygdomme. Aterosklerotiske læsioner i hjerneskibe kan observeres så tidligt som 20-30 år, men udtalt kliniske manifestationer af sygdommen forekommer normalt hos patienter over 50 år. Sygdommen er mere modtagelig for mænd, men med alderen registreres cerebral aterosklerose hos mænd og kvinder med omtrent samme frekvens. Dette skyldes det faktum, at niveauet af østrogener i en kvindes krop falder efter overgangsalderen, hvilket hæmmer udviklingen af aterosklerotiske vaskulære læsioner.
De vigtigste kliniske manifestationer af sygdommen skyldes cerebral kredsløbsinsufficiens, der gradvist udvikler sig på baggrund af beskadigelse af cerebrale kar, hvilket fører til vævsiskæmi. Dannelsen af en aterosklerotisk plaque forekommer i flere trin (fra en lipidplet til atherokalcinose eller forkalkning). Den dannede plak øges i størrelse og blokerer gradvist lumen i det berørte blodkar, hvilket bidrager til dens tilstopning med blodpropper. Et fald i blodkarets lumen og følgelig en forringelse af blodtilførslen til hjerneområdet fører til udvikling af hypoxi og mangel på næringsstoffer. Progressionen af den patologiske proces forårsager degenerative ændringer og død af individuelle neuroner. En del af den aterosklerotiske plak kan rives af og transporteres med blodgennemstrømningen til karene i en mindre kaliber,hvilket fører til en pludselig okklusion af blodkaret. Brud på vaskulærvæggens elasticitet på stedet for dannelse af en aterosklerotisk plaque, især på baggrund af samtidig arteriel hypertension, kan føre til brud på vaskulærvæggen og udviklingen af hæmoragiske komplikationer.
Af alle hjerneskibe er arterierne i pons varoli, thalamus og subkortikale knuder mere modtagelige for aterosklerotiske læsioner.
Årsager og risikofaktorer
Cerebral aterosklerose kaldes polyetiologiske sygdomme. Først og fremmest øges risikoen for at udvikle cerebral aterosklerose i hjerneskibene med alderen. Dets debut i en tidligere alder forekommer normalt på baggrund af dårlig ernæring, stofskifteforstyrrelser, overvægt, utilstrækkelig fysisk aktivitet, tobaksrygning og alkoholmisbrug. Derudover bidrager arteriel hypertension til udviklingen af patologi. Ofte har patienter en kombination af cerebral aterosklerose og forhøjet blodtryk, hvor begge tilstande forværrer hinandens forløb.
Risikoen for at udvikle cerebral aterosklerose øges med den forkerte livsstil
Risikofaktorer inkluderer også kroniske infektiøse processer og forgiftning af kroppen, som har en negativ indvirkning på karvæggen. En bestemt rolle spilles af en ugunstig psyko-emotionel tilstand, mental stress såvel som hyppige stressende situationer. Genetisk disposition betyder også noget. I klinisk praksis registreres ofte familietilfælde af udvikling af en sådan komplikation af cerebral aterosklerose som slagtilfælde.
Former af sygdommen
Cerebral aterosklerose klassificeres efter lokalisering og klinisk forløb.
Afhængig af placeringen af læsionen kan den bageste cerebrale arterie, den forreste cerebrale arterie, den indre eller fælles halspulsår, den brachiocephaliske stamme og mindre blodkar være involveret i den patologiske proces.
Ifølge det kliniske forløb er cerebral aterosklerose opdelt i intermitterende, langsomt progressiv, akut og ondartet.
Sygdomsfaser
I det kliniske billede af cerebral aterosklerose skelnes der mellem tre faser:
- Udvikling af funktionelle vasomotoriske lidelser, symptomer vises kun lejlighedsvis ustabile.
- Udviklingen af funktionelle og morfologiske lidelser, symptomerne bliver mere stabile.
- Organisk skade på blodkar, symptomer er konstant til stede, komplikationer udvikler sig ofte.
Udvikling af cerebral aterosklerose
Symptomer
Kliniske manifestationer af cerebral aterosklerose forekommer på baggrund af vævsiskæmi, som udvikler sig, når cerebral blodgennemstrømning er blokeret af en aterosklerotisk plaque.
I den indledende fase af sygdommen er manifestationerne af cerebral aterosklerose forbigående, normalt forekommer de under fysisk og / eller mental overbelastning og forsvinder i hvile. Patienter klager over svaghed, sløvhed, træthed, øget irritabilitet, nedsat koncentration, nedsat hukommelse. Periodiske forstyrrelser i nattesøvn, søvnløshed, søvnighed i dag, svimmelhed bemærkes (især når kropspositionen skifter fra vandret til lodret). Det dominerende symptom på dette stadium af sygdommen kan være hovedpine, der kombineres med støj i hovedet, i ørerne eller i det ene øre. Derudover kan patienter klage over følelsesløshed i underekstremiteterne, prikken i ansigtet, en følelse af varme i occipitalområdet, sløret tale, nedsat synsstyrke,høretab (op til dets fuldstændige tab), smagsforstyrrelser.
Med cerebral aterosklerose klager patienter over svimmelhed, når de skifter kropsposition
Med den videre udvikling af patologien forværres intellektuelle-mnestiske lidelser, depression kan udvikle sig. Patienten udvikler angst, mistænksomhed, hurtige humørsvingninger. Støj i hovedet kan være forstyrrende hele tiden. Også på dette tidspunkt kan gang og koordinering af bevægelser forstyrres, rysten i hovedet og / eller fingrene kan bemærkes. Arbejdskapaciteten går gradvist tabt.
Ved yderligere progression af sygdommen hos patienter med cerebral aterosklerose bemærkes, at hukommelse bortfalder, apati, tab af evnen til at navigere i tid og i miljøet, selvbetjeningsfærdigheder går tabt.
Et vigtigt tegn, som du skal være opmærksom på i nærværelse af cerebral aterosklerose, er udviklingen af en cerebral eller hypertensiv krise. Denne tilstand ledsages af intens hovedpine, svaghed i en af de øvre og / eller nedre ekstremiteter, taleforstyrrelser og synshandicap. Normalt varer krisen ikke mere end to dage, hvorefter patientens tilstand stabiliseres. Vedvarende symptomer i mere end to dage kan indikere en komplikation af cerebral aterosklerose ved slagtilfælde.
Diagnostik
For at stille en diagnose af cerebral aterosklerose skal patienten undersøges af en neurolog. Diagnosen af sygdommen er baseret på historikdata, kliniske manifestationer samt data fra en række yderligere undersøgelser. Duplex scanning gør det muligt at vurdere tilstanden af de ekstrakraniale arterier, der fodrer hjernen. Denne diagnostiske metode, i kombination med ultralydsundersøgelse af kranialarterierne, giver information om lokalisering af aterosklerotiske læsioner, graden af indsnævring af blodkaret såvel som arten af den aterosklerotiske plaque. Tilstanden af blodkarrene i hjernen kan vurderes ved at udføre en angiografisk undersøgelse. Computertomografi bruges normalt til patienter med cerebral aterosklerose, der har haft slagtilfælde,for at afklare lokaliseringen af læsionen og valg af taktik til videre behandling. Magnetisk resonansbilleddannelse bruges også til at vurdere tilstanden af hjerneskibe. Hjernens funktionelle tilstand kan vurderes ved hjælp af elektroencefalografi. Patologiske ændringer i retinale kar kan påvises under oftalmoskopi. I tilfælde af hørehæmning skal patienten undersøges af en øre-halshalslæge med audiometri. En immunologisk undersøgelse kan være påkrævet såvel som en biokemisk blodprøve for at bestemme niveauet af kolesterol og lipoproteiner (lipidprofil). Patologiske ændringer i retinale kar kan påvises under oftalmoskopi. I tilfælde af hørehæmning skal patienten undersøges af en øre-halshalslæge med audiometri. En immunologisk undersøgelse kan være påkrævet samt en biokemisk blodprøve for at bestemme niveauet af kolesterol og lipoproteiner (lipidprofil). Patologiske ændringer i retinale kar kan påvises under oftalmoskopi. I tilfælde af hørselshæmning skal patienten undersøges af en øre-halshalslæge med audiometri. En immunologisk undersøgelse kan være påkrævet samt en biokemisk blodprøve for at bestemme niveauet af kolesterol og lipoproteiner (lipidprofil).
Bekræftelse af diagnosen cerebral aterosklerose tillader MR af hjernens kar
Behandling af cerebral aterosklerose
Cerebral aterosklerose er uhelbredelig, men med tilstrækkelig rettidig behandling er det muligt at bremse dens progression. Ved behandling af cerebral aterosklerose er det først og fremmest nødvendigt at eliminere de ugunstige faktorer, der forårsagede udviklingen af den patologiske proces.
Konservativ behandling af cerebral aterosklerose er primært rettet mod at forbedre cerebral cirkulation såvel som at forhindre dannelse af blodpropper.
Hvis en patient med cerebral aterosklerose har arteriel hypertension, vælges antihypertensiv behandling omhyggeligt. For at korrigere indholdet af kolesterol og / eller lipoproteiner i blodet anvendes lipidsænkende lægemidler. At tage nootropiske lægemidler hjælper med at forbedre kognitive evner. Hvis det er nødvendigt, ordineres patienter med cerebral aterosklerose antiblodplademedicin, vasodilatatorer, lægemidler der reducerer den inflammatoriske proces i blodkarrene. For at forhindre udvikling af kredsløbssygdomme ordineres koronararterielægemidler. Derudover tyder de i nogle tilfælde på kaskadefiltrering af blodplasma og kryoaferese.
Patienterne får vist en diæt, der udelukker fødevarer med et højt kolesterolindhold (margarine, fede kød, æg, pølser, fisk på dåse osv.), Med øget kropsvægt reduceres det daglige kalorieindtag af kosten.
Med cerebral aterosklerose er en anti-kolesterol diæt indiceret
Gentagne forbigående iskæmiske anfald, okklusion af halspulsåren med et fald i dens lumen med mere end 70%, en historie med mindre slagtilfælde blev indikationer for kirurgisk behandling af cerebral aterosklerose. De vigtigste kirurgiske metoder til denne sygdom er fjernelse af en aterosklerotisk plaque med en del af intimaet i et blodkar (endarterektomi) samt oprettelsen af en vaskulær shunt, der går rundt om det berørte område af arterien.
I tilfælde af cerebral aterosklerose udføres endarterektomi på en lukket, dvs. endoskopisk måde ved hjælp af balloner og stenter. Til dette formål indsættes et endoskop med en stent i et bredt blodkar og derefter under røntgenkontrol bevæger det sig til stedet for tilstopning af arterien af en aterosklerotisk plaque, hvor stenten er installeret, hvilket øger blodkarets lumen og dermed gendanner blodgennemstrømningen. Ifølge indikationer kan proteser i brachiocephalic trunk, dannelsen af en ekstra-intrakraniel anastomose udføres.
Bypass-podning af hjernekarene er en operation, der består i at skabe en anden vej til blodgennemstrømning og omgå skibet, der er ramt af åreforkalkning. En shunt oprettes fra patientens vene, eller der tages en kunstig. Det sys i den berørte arterie før og efter blokeringen uden at fjerne det beskadigede område.
Mulige komplikationer og konsekvenser
I mangel af rettidig diagnose og korrekt valgt behandling på baggrund af cerebral aterosklerose udvikles demens, kronisk cerebral iskæmi, slagtilfælde, hjerteinfarkt, lammelse osv.
Vejrudsigt
Prognosen for cerebral aterosklerose afhænger i høj grad af patientens alder, rettidigheden af indledningen af behandlingen samt evnen til at eliminere de risikofaktorer, der forårsagede sygdommen.
Udviklingen af alvorlige komplikationer af cerebral aterosklerose kan føre til patientens handicap såvel som døden.
Forebyggelse
For at forhindre cerebral aterosklerose anbefales det:
- rettidig behandling af sygdomme, der kan forårsage cerebral aterosklerose;
- korrektion af overvægt
- undgåelse af stress og mental belastning
- fuld søvn
- tilstrækkelig fysisk aktivitet
- afbalanceret kost
- afvisning af dårlige vaner.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
