Atrofisk gastritis
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Symptomer
- Diagnostik
- Behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Atrofisk gastritis er en type kronisk betændelse i maveslimhinden, der manifesteres ved dets atrofiske ændringer (udtynding, et fald i antallet af kirtler og deres sekretoriske insufficiens).
Ændringer i maveslimhinden med atrofisk gastritis
Forekomsten af sygdommen i befolkningen er ikke nøjagtigt bekræftet: ifølge forskellige kilder lider hver tredje voksne indbygger på jorden af kronisk gastritis, ikke mere end 10-15% søger lægehjælp. Hovedparten af gastritis (op til 90%) er repræsenteret af en kronisk sygdom forbundet med bakterien Helicobacter pylori, lidt mindre end 10% af tilfældene i sygdomsstrukturen tilhører autoimmun gastritis.
Den sande forekomst af atrofiske ændringer i maveslimhinden er ukendt, men baseret på antagelsen om, at det er resultatet af Helicobacter pylori gastritis eller en manifestation af autoimmun gastritis, antages det, at forekomsten af den atrofiske form af sygdommen kan nå 50-60%.
I halvdelen af tilfældene kombineres atrofisk gastritis med elementer af strukturel omstrukturering af slimhinden (tarmmetaplasi, pylorisk metaplasi i de fundiske kirtler, villøs metaplasi, pancreasmetaplasi, dysplasi eller epitelial neoplasi).
Årsager og risikofaktorer
Sygdommen er multifaktoriel. Der er flere grunde, der kan føre til slimhindeatrofi og funktionel mavesvigt:
- grove fejl i kosten
- tager visse lægemidler
- eksponering for giftige stoffer
- duodenal tilbagesvaling (kaste indholdet af tyndtarmen i maven)
- kroniske patologiske processer
- aldersrelaterede degenerative ændringer i maveslimhinden;
- genetisk bestemt atrofi.
Ikke desto mindre betragtes hovedårsagerne til atrofisk gastritis i øjeblikket for at være Helicobacter pylori og autoimmun gastritis.
Atrofisk gastritis, der forekommer på baggrund af infektion med Helicobacter pylori-bakterier, forklares ved den langvarige massive kolonisering af mavevæggen af mikroorganismer i fravær af tilstrækkelig terapi, hvilket fører til udtynding og udtømning af slimhinden med efterfølgende atrofi.
En af grundene til udviklingen af atrofisk gastritis er nederlaget for bakterien Helicobacter pylori
Under den autoimmune proces producerer kroppen beskyttende antistoffer mod sine egne strukturer - parietale celler i maven og den indre slotfaktor. Antistoffer binder til mikrovilli i parietale celler og beskadiger dem (progressiv atrofi af disse celler udvikler sig i kroppen og fundus i maven) og blokerer forbindelsen mellem Castle-faktoren og den inaktive form af vitamin B12, hvilket fremkalder udviklingen af skadelig anæmi.
Symptomer
De vigtigste manifestationer af atrofisk gastritis skyldes funktionel insufficiens i maven, der udvikler sig på baggrund af ændringer i slimhinden. Blandt sådanne manifestationer:
- dyspeptisk syndrom (fordøjelsesbesværsyndrom) - nedsat eller fuldstændig mangel på appetit, bøjning med luft eller råddent mad, kvalme, en følelse af tyngde og fylde i den epigastriske region, utilpashed, dårlig smag i munden;
- bakterieovervækstsyndrom - rumlende i underlivet, øget gasproduktion, ustabil afføring;
- anæmisk syndrom - karakteristiske ændringer i den generelle blodprøve i kombination med hurtig træthed, forringelse af tolerancen for sædvanlig fysisk aktivitet, døsighed, apati;
- smertesyndrom - kedelige smerter, forværret efter at have spist på grund af hyperextension af mavevæggene;
- dystrofisk syndrom er resultatet af en krænkelse af absorptionen af vitaminer og fordøjelsen af næringsstoffer.
Med atrofisk gastritis opstår kedelig smerte i maven, forværret efter at have spist
Diagnostik
Med en objektiv undersøgelse af patienten er det normalt ikke muligt pålideligt at diagnosticere atrofisk gastritis på grund af knappe og uspecifikke symptomer.
For at stille en korrekt diagnose er det nødvendigt at udføre et antal af følgende yderligere undersøgelser:
- bestemmelse af indholdet af pepsinogen I, pepsinogen II og gastrin-17 i blodserum som markører for atrofi i gastrisk slimhinde;
- bestemmelse af tilstedeværelsen af anti-parietale antistoffer og antistoffer mod den indre Castle-faktor i blodserumet;
- bestemmelse af serum gastrinniveauer;
- påvisning af Helicobacter pylori ved direkte eller indirekte metoder;
- gastroskopi;
- histologisk undersøgelse af en biopsiprøve af maveslimhinden;
- Ultralyd af maveorganerne;
- pH-metry af mavesaft;
- bestemmelse af pepsinaktivitet eller generel proteolytisk aktivitet af maveindhold.
Biopsi af maveslimhinden
Behandling
Behandling af atrofisk gastritis begynder som regel med eliminering af årsagsfaktorer. I tilfælde af Helicobacter pylori-sygdommens natur kræves udryddelsesbehandling og antibiotikabehandling. Det er næsten umuligt at neutralisere de autoimmune mekanismer ved atrofisk gastritis i dag. Udnævnelsen af glukokortikosteroidhormoner er kun indiceret ved svær perniciøs anæmi; i andre tilfælde vil bivirkningerne af kortikosteroider have forrang over deres kliniske virkning.
Ud over etiotropik udføres behandling i flere andre områder:
- diætterapi i overensstemmelse med principperne for mekanisk, termisk og kemisk sparsomhed;
- erstatningsterapi med saltsyrepræparater, enzympræparater;
- stimulering af sekretionen af saltsyre (mineralvand, medicinske præparater, citronsyre og ravsyre osv.);
- beskyttelse af maveslimhinden med gastrobeskyttere;
- brugen af regeneranter og reparanter til at genoprette slimhinden
- anvendelse af belægning og astringerende præparater;
- øget gastrisk motilitet (prokinetik);
- fysioterapi behandling.
Antibiotikabehandling er effektiv til atrofisk gastritis af Helicobacter pylori-natur
Mulige komplikationer og konsekvenser
Kronisk atrofisk gastritis er en precancerøs tilstand. Af særlig bekymring med hensyn til en ugunstig prognose er atrofisk gastritis med lav surhed: ifølge statistikker er sandsynligheden for ondartet degeneration ved denne sygdom ca. 15% (5 gange højere end i den ikke-atrofiske proces).
Vejrudsigt
Med rettidig kompleks behandling er prognosen gunstig. I 2002 beviste japanske forskere muligheden for omvendt udvikling af precancerøse ændringer i maveslimhinden efter udryddelse (destruktion) af Helicobacter pylori-bakterier. Ved hjælp af kromoskopi blev det fundet, at størrelsen af foci af tarmmetaplasi faldt næsten 2 gange inden for fem år efter vellykket anti-Helicobacter pylori-behandling sammenlignet med de oprindelige.
Komplet restaurering af slimhindestrukturen i svær atrofi tager lang tid, og i nogle tilfælde er det sandsynligvis umuligt. Hvis de precancerøse processer ikke gennemgår en omvendt udvikling, men tværtimod fremskridt, anvendes radikale behandlingsmetoder op til resektion af maveslimhinden.
Forebyggelse
Forebyggende foranstaltninger bør være omfattende:
- rettidig fuld behandling af kronisk gastritis (med obligatorisk antibiotikabehandling);
- systematisk dispensær observation;
- udviklingen af en rationel stereotype mad - begrænsning af brugen af dåse, syltede og røget produkter, ophør med at ryge og drikke alkoholholdige drikkevarer (især i kombination med fede, stegte, røget og salt mad), overspisning
Udviklingen af en rationel madstereotype er en vigtig fase i forebyggelsen af atrofisk gastritis
I de udviklede lande i Europa og USA har aktiv fremme af en sund livsstil ført til et fald i forekomsten af mavekræft flere gange, op til 3% af den samlede masse af ondartede svulster. I Rusland er mavekræft nummer to med hensyn til hyppighed af forekomst blandt ondartede tumorer.
YouTube-video relateret til artiklen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, Kandidat for Medicinske Videnskaber (2013, speciale "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
