Erosiv gastritis
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer på erosiv gastritis
- Diagnostik
- Behandling af erosiv gastritis
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Erosiv gastritis er en betændelse i maveslimhinden med dannelse af forskellige størrelser af erosion på overfladen (sår, der ikke trænger ind i de dybe lag af mavevæggen og heler uden efterfølgende ardannelse). Dybden af den erosive defekt er den største forskel mellem denne sygdom og mavesår, når ikke kun slimhinden er beskadiget, men også det underliggende væv, muskellag.
Billede af erosiv gastritis
Den største fare for erosiv gastritis er den mulige udvikling af blødning fra den beskadigede slimhinde. Ifølge nogle rapporter er mere end 20% af episoder med gastrisk blødning netop forbundet med tilstedeværelsen af erosiv gastritis.
I øjeblikket revideres den anvendte terminologi til betegnelse af patologi: oftere anvendes definitionerne "hæmoragisk gastropati" eller "hæmoragisk gastritis" og "papulær gastropati" til at betegne erosiv gastritis.
Ved udførelse af fibrogastroduodenoskopi for klager over fordøjelsesforstyrrelser (halsbrand, smerter i den epigastriske region, kvalme, opkastning) registreres erosion af maveslimhinden i 25% af tilfældene.
Erosiv gastritis forekommer lige ofte hos mænd og kvinder i forskellige aldersgrupper. Hos børn opdages patologi meget sjældnere. En række undersøgelser indikerer en mangfoldig stigning i forekomsten af erosiv gastritis de seneste år (nogle kilder taler om en tidobbelt stigning i forekomsten), som er forbundet med en intens livsstil, en høj risiko for eksponering for stressfaktorer, forkert spiseadfærd og forbedrede diagnostiske teknikker, der gør det muligt at opdage sygdommen selv i fravær af aktive klager.
Årsager og risikofaktorer
Hovedårsagen til udviklingen af erosiv gastritis i 60-80% af tilfældene anses for at være infektion med Helicobacter pylori-mikroorganismer, selvom det generelt accepteres, at sygdommen er polyetiologisk (for dens dannelse er en kombineret effekt af flere årsagsfaktorer nødvendig).
Hovedårsagen til erosiv gastritis er infektion med Helicobacter pylori mikroorganismer
Isoleret for første gang i 1981 af Warren og Marshall, overlever den spiralformede bakterie udstyret med flagella sikkert i maveens sure miljø. Helicobacter pylori er i stand til at bevæge sig hurtigt i det tyktflydende slim, der dækker organets vægge. Under indflydelse af specielle enzymer, der ødelægger lokale beskyttelsesfaktorer, trænger den ind i slimhinden, koloniserer den og forårsager lokal betændelse med dannelsen af erosive defekter. Et træk ved en mikroorganisme er dens evne til at udvikle beskyttende faktorer i forhold til antibakterielle lægemidler og immunantistoffer.
På trods af at infektionen med disse bakterier ifølge nogle forskere når 70%, hvilket gør Helicobacter pylori-infektion til den mest almindelige i verden, er den i 2/3 tilfælde asymptomatisk uden at forårsage morfologiske ændringer i maveslimhinden. Dette skyldes kraftige interne forsvarsfaktorer, der kompenserer for den sygdomsfremkaldende effekt.
Ud over infektion med Helicobacter pylori kan årsagerne til erosiv gastritis være:
- akutte stressende situationer eller kronisk psyko-emotionel overbelastning, hvilket fører til forstyrrelse af innervering og som et resultat trofiske processer i maveslimhinden;
- systematisk anvendelse af aggressive væsker (hovedsagelig alkoholholdige drikkevarer);
- forkert spiseadfærd (lange perioder med sult, misbrug af krydret, salt, fed mad, rygning på tom mave og forbrug af mad og drikke på tom mave, der irriterer slimhinden);
- tager gastrotropiske lægemidler, der har en skadelig virkning på organets indre foring (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, salicylsyrederivater, glukokortikosteroidhormoner);
- stagnation i systemet v. portae til leverpatologier;
- kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen;
- tryk på slimhinden i volumetriske neoplasmer lokaliseret i submucosa;
- akut eller kronisk hypoxi (traume, massive forbrændinger, svær hjerte- eller åndedrætssvigt, koma)
- omfattende kirurgiske indgreb (produktionen af saltsyre, en af faktorerne for aggression, øges op til 4 gange inden for 10 dage efter operationen);
- svær diabetisk ketoacidose;
- erhvervsmæssige farer (salte af tungmetaller, pesticider, dampe af maling og lak, aromatiske kulbrinter);
- smide indholdet af tolvfingertarmen i maven under fordøjelsen med svigt i gastroduodenal lukkemuskel.
Under indflydelse af patogene mikroorganismer og forskellige patologiske tilstande svækkes lokale forsvarsmekanismer, balancen skifter mod forekomsten af aggressionsfaktorer (galdekast i maven, overskydende produktion af pepsin og saltsyre). Som et resultat lider metaboliske processer, fornyelsen af epitelet og produktionen af beskyttende slim forværres, lokale mikrocirkulationsforstyrrelser udvikler sig, hvilket i sidste ende fører til dannelsen af overfladiske ulcerative defekter og udviklingen af erosiv gastritis.
Former af sygdommen
Der er flere former for erosion:
- primær erosion - udvikle sig uden forbindelse med den tidligere patologi;
- sekundær - er en konsekvens af den underliggende sygdom;
- ondartet - ledsager onkologiske processer
- godartet (akut, kronisk, enkelt, flere)
- umoden;
- moden (med områder med nekrose).
I overensstemmelse med det morfologiske billede er der to typer erosion:
- overfladisk (flad, ufuldstændig eller akut) - lille i størrelse, flad i form, med en corolla af hyperæmi langs periferien, normalt dækket af blod eller fibrinøs blomst, sjældnere - ren;
- komplet (inflammatorisk-hyperplastisk, forhøjet eller kronisk erosion) - polypoid, hævet over slimhindens overflade, op til 15 mm i diameter, ikke heler i lang tid (op til 2-3 år), periodisk tilbagevendende.
Symptomer på erosiv gastritis
Erosiv gastritis præsenterer normalt en bred vifte af ikke-specifikke klager:
- dyspeptiske lidelser (kvalme, periodiske opkastningsepisoder, smerter i den epigastriske region, halsbrand, hævelse, oppustethed; smerter er "sultne" eller forekommer 1-1,5 timer efter at have spist);
- forringelse af appetitten indtil fuldstændig fravær
- vægttab;
- sort tarry afføring (melena) og opkastning af "kaffegrums", som er tegn på gastrisk blødning [hæmoglobin hældt i lumen i blodorganet under indflydelse af mavesaft og fordøjelsesenzymer bliver til saltsygehematin (hemin), som har en karakteristisk sortbrun farve].
Erosiv gastritis begynder med dyspeptiske lidelser
Indirekte symptomer på erosiv gastritis er døsighed, øget træthed, nedsat ydeevne og tolerance over for sædvanlig fysisk aktivitet, åndenød, takykardiangreb. Disse manifestationer indikerer kronisk latent blødning.
Således består symptomatologien af erosiv gastritis af to symptomkomplekser: ulcerøs og blødende.
Diagnostik
Da det kliniske billede af erosiv gastritis ligner manifestationerne af en bred vifte af gastrointestinale sygdomme, er laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser nødvendige for at bekræfte diagnosen:
- komplet blodtal (tegn på anæmi);
- analyse af afføring til okkult blod;
- cytologisk og histologisk undersøgelse af en biopsi af maveslimhinden;
- polymerasekædereaktion til påvisning af fragmenter af Helicobacter pylori DNA;
- FEGDS med målrettet biopsi;
- Røntgen af maven med dobbelt kontrast.
Gastroskopi med målrettet biopsi er en af metoderne til diagnosticering af erosiv gastritis
Behandling af erosiv gastritis
Terapi af sygdommen er som regel konservativ; kirurgisk behandling af erosiv gastritis anvendes kun i særligt alvorlige tilfælde. En diæt til erosiv gastritis er en væsentlig betingelse for hurtig bedring.
Medicinsk behandling af erosiv gastritis udføres i to hovedretninger:
- udryddelse (destruktion) af Helicobacter pylori;
- eliminering af virkningerne af aggressionsfaktorer, lindring af symptomer, stimulering af helingsprocesserne i maveslimhinden.
Udryddelsesbehandling udføres ved hjælp af tre- eller firekomponentregimer [protonpumpehæmmere eller H2-histaminblokkere, gastrobeskyttende midler, antibakterielle lægemidler (makrolider, halvsyntetiske penicilliner eller antimikrobielle lægemidler)].
For at lindre symptomer og stimulere heling af defekter ved erosiv gastritis anvendes stoffer fra følgende grupper:
- antacida;
- reparanter;
- antioxidant medicin;
- antispasmodik;
- beroligende midler.
Ud over den farmakoterapeutiske behandling af erosiv gastritis, kan termisk eller elektrokoagulation, laserkoagulation, hæftning, endoskopisk syning, adrenalininjektioner, sclerosanter anvendes i kompleks terapi i nærvær af blødning.
Med erosiv gastritis vises sparsom fraktioneret ernæring
Diæten for erosiv gastritis involverer fraktioneret ernæring 5-6 gange om dagen i små portioner og overholdelse af principperne om mekanisk, termisk og kemisk sparsomhed. Mekanisk sparsomhed involverer brug af mashed mad, kogt eller dampet, minimalt traumatisering af mavevæggen. Termisk sparing er kendetegnet ved et bestemt temperaturregime for mad, som udelukker varme eller kolde retter. Kemisk sparsomhed opnås ved at undgå salt, krydret, fede fødevarer, kulsyreholdige drikkevarer, stærk te, kaffe og alkohol.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Erosiv gastritis kan have følgende komplikationer:
- gastrisk blødning
- transformation til mavesår;
- malignitet.
Vejrudsigt
Med rettidig diagnose og kompleks behandling er prognosen gunstig.
Forebyggelse
Vigtigste forebyggende foranstaltninger:
- overholdelse af personlig hygiejne for at forhindre infektion med Helicobacter pylori;
- rationel diæt
- afvisning af misbrug af produkter, der irriterer maveslimhinden;
- overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger ved arbejde i farlig produktion
- rettidig behandling af kroniske sygdomme
- normalisering af den psyko-emotionelle tilstand.
YouTube-video relateret til artiklen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, Kandidat for Medicinske Videnskaber (2013, speciale "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
