Akut Og Kronisk Koronarinsufficiens - Symptomer

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Koronarinsufficiens

Indholdet af artiklen:

1. Årsager
2. Typer
3. Symptomer på koronarinsufficiens
4. Diagnostik
5. Koronar insufficiens behandling
6. Forebyggelse
7. Potentielle konsekvenser og komplikationer

Koronarinsufficiens er en patologisk tilstand, der udvikler sig som et resultat af fuldstændig eller delvis ophør af blodgennemstrømningen gennem kranspulsårerne, hvilket fører til en utilstrækkelig tilførsel af næringsstoffer og ilt til myokardiecellerne.

Kilde: vredena.ru

Koronarinsufficiens ligger til grund for den patologiske mekanisme til udvikling af koronar hjertesygdom, men den kan også dannes på baggrund af nogle andre patologier forårsaget af skader på kranspulsårerne.

For koronar insufficiens er lokal myokardieiskæmi karakteristisk, mens generel hypoxi er forårsaget af patologier i strukturen af hæmoglobinmolekyler, respirationssvigt, svær anæmi og ikke af en vaskulær faktor.

Årsager

Udviklingen af koronarinsufficiens er forårsaget af nedsat blodgennemstrømning gennem koronararterierne forårsaget af forskellige patologiske faktorer, som inkluderer:

• okklusion af lumen i koronararterierne ved en trombe eller aterosklerotisk plaque;
• krampe i kranspulsårerne;
• subendotelial blødning;
• indsnævring af arteriets lumen som et resultat af kompression udefra af et fremmedlegeme, tumor eller adhæsioner;
• produktiv betændelse, der fører til spredning af bindevæv.

En meget sjælden årsag til koronarinsufficiens er tilstedeværelsen af en shunt mellem lungens arterier og hjertets arterier, hvorigennem blod udledes fra kranspulsårerne til pulmonale arterier, da trykket i dem er lavere.

Faktorer, der disponerer for koronarinsufficiens, er:

• koronarit;
• medfødte og erhvervede hjertefejl;
• anafylaktisk chok;
• lungestenose;
• aortaaneurisme;
• aterosklerose i koronarkarrene;
• diabetes.

Typer

Afhængigt af kursets varighed og sværhedsgraden af kliniske symptomer er koronarinsufficiens opdelt i tre typer:

• akut koronarinsufficiens - opstår som et resultat af en pludselig ophør af blodgennemstrømning gennem en af grenene i kranspulsåren, for eksempel når den er blokeret af trombotiske masser. Fører ofte til udvikling af hjerteinfarkt, kan forårsage patientens pludselige død;
• kronisk koronarinsufficiens - dens udvikling er forårsaget af en langsomt progressiv forstyrrelse af blodgennemstrømningen gennem koronararterien, for eksempel forbundet med væksten af en aterosklerotisk plaque. Klinisk manifesteret af periodiske hjerteanfald, der fortsætter som angina pectoris;
• relativ koronarinsufficiens - udvikler sig som et resultat af en stigning i hjertet (hypertrofi med aortadefekt, arteriel hypertension) og hænger bagved denne proces af koronarkarrene.

I henhold til sværhedsgraden af kliniske manifestationer skelnes der mellem følgende former for kronisk koronarinsufficiens:

1. Letvægts. Angreb på angina pectoris forekommer sjældent, de er forårsaget af overdreven mentale oplevelser eller fysisk anstrengelse.
2. Medium sværhedsgrad. Et hjerteanfald udløses af ydre påvirkninger, ofte ved øget fysisk aktivitet, for eksempel at gå op ad trapper, løbe eller gå meget hurtigt. På elektrokardiogrammet viser de fleste patienter en karakteristisk ændring i tænderne, som især er udtalt hos personer, der har haft et tidligere hjerteinfarkt og lider af kardiosklerose. Et smertefuldt angreb kan kombineres med hjerterytmeforstyrrelser.
3. Tung. Et angreb af angina pectoris fremkaldes af selv mindre fysisk anstrengelse eller psyko-følelsesmæssige oplevelser. Det kan også forekomme under hvile, herunder under en nattesøvn. Smerter kombineres ofte med udseendet af hjerte-astma. Undersøgelsen afslører svær kardiosklerose, tegn på kronisk hjertesvigt.

Der er også reversibel og irreversibel koronarinsufficiens.

Symptomer på koronarinsufficiens

Akut koronarinsufficiens udvikler sig på grund af en kraftig ophør af blodgennemstrømningen i en af grenene af kranspulsåren, hvilket resulterer i, at der opstår alvorlig hypoxi i den lokale del af myokardiet, og metaboliske processer forstyrres væsentligt. Klinisk manifesteres patologien ved et angreb af angina pectoris eller dets ækvivalenter, for eksempel paroxysmal dyspnø, myokardieinfarkt.

Kilde: okeydoc.ru

Symptomer på akut koronarinsufficiens:

• smerter i hjertets fremspring, som kan udstråle til venstre arm, skulderblad, hals, øvre del af maven;
• følelse af åndenød
• angst, frygt for døden;
• hudens bleghed.

Kronisk koronarinsufficiens er langvarig og udvikler sig langsomt. Oprindeligt manifesterer det sig som angreb af angina pectoris, der opstår under påvirkning af betydelige belastninger, dvs. episoder med akut koronar insufficiens. Et progressivt fald i koronarblodgennemstrømning fører til en stigning i disse angreb, bidrager til dannelsen af kardiosklerose, iskæmisk myokardial dystrofi.

Diagnostik

Den vigtigste rolle i diagnosen koronarinsufficiens spilles af elektrokardiografi udført under betingelser med doseret fysisk aktivitet. Et karakteristisk EKG-tegn på koronar insufficiens er depression af ST-segmentet, der opstår under maksimal træning eller 2-5 minutter efter det. Som et indirekte tegn på koronarinsufficiens, bør arytmi, der opstår under træningstesten, også betragtes.

For at vurdere tilstanden af koronararterierne for nøjagtigt at identificere stedet for okklusive eller stenotiske læsioner udføres koronar angiografi - en metode til røntgendiagnostik ved hjælp af et kontrastmiddel.

Laboratoriediagnostik af koronarinsufficiens inkluderer bestemmelse af koncentrationen af elektrolytter, glukose, kreatinkinase, lactatdehydrogenase, triglycerider, lipoproteiner med lav og høj densitet, ALT og AST, total cholesterol i blodserumet. Særlig diagnostisk værdi tildeles til bestemmelse af tropes I og T, markører for hypoxisk myokardisk skade. Deres påvisning er et tegn på et vedvarende hjerteanfald eller myokardie-mikroinfarkt.

Differentiel diagnose er påkrævet med en række andre patologier ledsaget af smerte i brystet eller retrosternal region. Disse inkluderer:

• spiserørsspasmer;
• øsofagitis
• gastritis;
• kolecystitis;
• mavekræft;
• mavesår i mave og tolvfingertarm
• perikarditis
• osteochondrose i brystet;
• lungeemboli;
• aortadissektion;
• pneumothorax;
• pulmonal hypertension;
• slidgigt i skulderleddene;
• rygmarvs rødder
• psykologiske årsager (kardioneurose, øget mistænksomhed, angst).

Koronar insufficiens behandling

Kompleks terapi af koronarinsufficiens inkluderer:

1. Generelle foranstaltninger med det formål at eliminere risikofaktorer for utilstrækkelig koronar cirkulation. Disse inkluderer: doseret fysisk aktivitet, korrekt skift af arbejde og hvile, god søvn, der varer mindst 8 timer, rygestop og alkoholmisbrug, behandling af samtidig sygdomme, normalisering af kropsvægt, spa-behandling.
2. Antianginal og antiarytmisk lægemiddelterapi, der sigter mod at stoppe angina-angreb og forhindre deres gentagelse, behandling af ledningsforstyrrelser og arytmier.
3. Andre typer lægemiddelterapi. Afhængigt af indikationerne ordineres hypolipidæmiske midler, antikoagulantia osv.

Terapi af kronisk koronarinsufficiens udføres med lægemidler fra følgende grupper:

• vasodilatatorer;
• lægemidler, der virker på den adrenerge innervering af myokardiet;
• medicin mod bradykinin;
• lægemidler fra andre grupper (diuretika, antiarytmiske, blodtrykssænkende osv.).

Med modstand mod den igangværende konservative terapi er kirurgisk behandling indikeret, hvis formål er at genoprette blodtilførslen på det lokale sted for myokardisk iskæmi (revaskularisering).

Den mest anvendte er koronar bypass-grafting (CABG). Essensen ligger i skabelsen af en autovenøs anastomose mellem den berørte kranspulsår og aorta under okklusions- eller stenose-stedet, der forhindrer normal blodgennemstrømning. Takket være anastomosen strømmer blodet omkring den eksisterende forhindring, og blodtilførslen til myokardiet i den iskæmiske zone genoprettes. Koronararterie-bypasstransplantation kan udføres på et bankende hjerte ("bankende hjerte CABG") eller ved kardiopulmonal bypass.

Kilde: simptomer.ru

En af mulighederne for kirurgisk behandling af koronarinsufficiens er en minimalt invasiv operation - perkutan transluminal koronar angioplastik (PTCA). Under PTCA udvides den stenotiske koronararterie ved hjælp af en oppustelig ballon, hvorefter der indsættes en stent i den, der fungerer som en ramme, der giver tilstrækkelig karrum til normal blodgennemstrømning og forhindrer stenose i at gentage sig.

Forebyggelse

Forebyggelse af koronarinsufficiens er baseret på udelukkelse af faktorer, der bidrager til dets forekomst og progression. Anbefalede:

• holder op med at ryge og alkoholmisbrug
• udelukkelse af psyko-følelsesmæssig overbelastning;
• idræt;
• sund kost;
• blodtrykskontrol;
• opretholdelse af optimal kropsvægt.

Potentielle konsekvenser og komplikationer

De vigtigste komplikationer ved koronarinsufficiens er:

• myokardieinfarkt
• blokering af stierne
• arytmier.

Prognosen afhænger af antallet af berørte koronararterier og tilstanden af det venstre ventrikulære myokardium. Diabetes mellitus, alvorlige forstyrrelser i lipidmetabolismen og arteriel hypertension har en negativ indvirkning på kronisk koronarinsufficiens.

YouTube-video relateret til artiklen:

Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren

Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.

Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!