Multipelt myelom
Multipelt myelom eller myelom (aka generaliseret plasmacytom og Rustitsky-Kalera sygdom) henviser til hæmoblastose - ondartede tumorer i blodlegemer. I multipelt myelom involverer tumorprocessen blodplasma celler, der er en del af immunsystemet, nemlig B-lymfocytter. Udviklingen af tumoren forekommer i knoglemarven, hvorfra de maligne celler spredes gennem kroppen. Myelom forekommer sjældent og tegner sig for lidt over 3% af al onkologisk patologi og påvirker både kvinder og mænd i samme omfang.
Årsager til myelomatose
Årsagerne til multipelt myelom er ikke påvist pålideligt. Som med andre typer hæmatologiske maligniteter er ioniserende stråling, miljøforurening og kontakt med kræftfremkaldende stoffer, især med olieprodukter og mellemraffinerede produkter, vigtige. Imidlertid er disse faktorer mere tilbøjelige til at være relateret til risikofaktorer for dannelsen af myelom snarere end direkte til dets årsager, da en direkte forbindelse mellem dem ikke er blevet identificeret.
Den vigtigste "skadelige" faktor i tilfælde af multipelt myelom er aldersrelaterede ændringer. Den gennemsnitlige alder for patienter med myelom er 70 år, tilfælde af sygdommen hos mennesker under 40 er ekstremt sjældne.
Typer af multipelt myelom
Multipelt myelom varierer i spredningsgraden af tumorceller:
- Diffus myelom. Ondartede celler spredes gennem kroppen;
- Fokal myelom. Tumorfoci findes i forskellige organer: i mundhulen, luftvejene, nyrerne, æggestokkene, tarmene, blødt væv. Tumorer er som regel flere, meget sjældent detekteres enkelt foci af myelom. Dette er et mellemliggende trin, i mangel af behandling for myelom, det bliver altid til en fokal-diffus form;
- Fokalt diffust myelom, som kombinerer funktionerne i de to første typer.
Af kursets art kan multipelt myelom være
- Træg eller ulmende
- Aktiv;
- Aggressiv.
Myelom adskiller sig også efter dets cellulære sammensætning:
- Plasmablastisk;
- Plasmacytisk;
- Lille celle;
- Polymorf celle.
Der er også en immunokemisk klassificering af myelom, som hovedsagelig er af interesse for specialister.
Myelom symptomer
I lang tid kan myelomasymptomer muligvis ikke påvises.
Det første symptom på myelom er i de fleste tilfælde knoglesmerter, som ikke har nogen årsag og er vanskelige at behandle med analgetika. Det er karakteristisk, at smerterne intensiveres om natten, nogle gange er de så intense, at patienten med myelom ikke kan sove. Knogler med multipelt myelom bliver skrøbelige, hvilket resulterer i deres hyppige brud, nogle gange af en helt ubetydelig grund - en person kan snuble eller vride et ben og få knoglebrud. Nogle gange kan bruddet endda være spontan.
Da de blodplasma-celler, der er involveret i den maligne proces, ophører med at udføre funktionen af at producere antistoffer, er kroppen af en myelompatient modtagelig for forskellige infektiøse sygdomme. Hyppig forkølelse, pustulær infektion, dårlig heling af selv små overfladiske sår er nogle af de vigtigste symptomer på myelom.
Nyrepatologi er også et karakteristisk symptom på myelom. Ved multipelt myelom kan nyrerne ikke klare belastningen op til udviklingen af nyresvigt. Hævelse, smerter i lændeområdet og utilpashed er myelomasymptomer forårsaget af nefropati (nyreskade). Et generelt fald i livskvaliteten: hurtig træthed, dårlig appetit, dårlig søvn, svaghed, irritabilitet er også tegn på denne type blodkræft.
Det skal bemærkes, at ingen af de anførte symptomer på myelom kun er karakteristisk for denne sygdom.
Diagnose af myelom
Diagnosen multipelt myelom involverer et ret stort antal undersøgelser, hvoraf de vigtigste er:
- Blod- og urinprøver
- Knoglemarvspunktering efterfulgt af biopsi;
- Røntgenundersøgelse af knogler;
- Computer- eller magnetisk resonansbilleddannelse, som kan identificere tumorfoci i vævene;
- Immunodiagnostik.
Myelombehandling
Myelombehandling afhænger af sygdomsstadiet og tumorprocessens aggressivitet. I nogle tilfælde kræver indolent multipelt myelom ikke særlig behandling, kun konstant medicinsk tilsyn. Terapi begynder i tilfælde af aktivering af sygdommen. Aktive og endnu mere aggressive former for myelom kræver øjeblikkelig lægehjælp.
Grundlaget for behandling af myelom er polykemoterapi - lægemiddelbehandling ved at kombinere flere cytostatika på én gang i flere kurser. Kemoterapi suppleres med hormonelle lægemidler, der fjerner nogle bivirkninger og gør cytostatika mere effektive. Immunterapi har et vigtigt sted i behandlingen af myelom, ved hjælp af hvilket det er muligt at forlænge remissionsperioden, selv i tilfælde af vedvarende sygdomsforløb. Bestråling af tumorfoci og nogle yderligere metoder til at påvirke tumorceller i blodplasma (plasmaferese osv.) Anvendes også.
Hvis behandling af myelom med cytostatika ikke fører til det ønskede resultat, det vil sige, det er ikke muligt at opnå remission eller i det mindste at stoppe udviklingen af tumoren, ty de benmarg eller blodstamcelletransplantation. Knoglemarv og stamcelletransplantationer er ofte nyttige i de mest alvorlige tilfælde.
Kirurgisk behandling af myelom bruges til at fjerne store tumorfoci, til at rette skrøbelige knogler, for at eliminere tumorkompression af nerveender eller store kar. Således er kirurgisk behandling af myelom kun en komplementær metode.
Myelomprognose
Prognosen for myelom afhænger direkte af, hvor aktiv tumorprocessen er, og hvor tidligt sygdommen diagnosticeres, og tilstrækkelig behandling af myelom startes.
Med indolent myelom er prognosen gunstig i de fleste tilfælde.
Generelt refererer multipelt myelom til hæmoblastoser med en høj grad af malignitet.
Prognosen for myelom er baseret på medicinsk statistik som følger: patienter med myelom behandlet i første fase overlever i 5 år efter diagnose i 50% af tilfældene. Patienter med myelom, hvis behandling blev startet i anden fase - i 40% af tilfældene, og kun 15% af patienterne med myelom diagnosticeret i tredje fase, overlever i fem år.
Overvågning af en sund livsstil af myelompatienter, afvisning af dårlige vaner, overgang til korrekt ernæring, fysioterapi for at styrke knogleapparatet og overholdelse af en drikkeordning for at opretholde nyrerne kan noget forbedre prognosen for myelom.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
