Ikke-reumatisk Carditis - Hos Børn, Behandling

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Carditis

Carditis er en betændelse i membranerne i hjertet af forskellige lokaliseringer og etiologier. Sygdommen kan påvirke epicardium, endocardium, myocardium såvel som den såkaldte pericardial sac - pericardium. I øjeblikket anvendes det generelle udtryk "carditis", da sygdommen samtidigt kan påvirke flere membraner i hjertet.

Carditis: ætiologi og patogenese af sygdommen

Den førende rolle i udviklingen af carditis tilhører infektiøse agenser (viral carditis, provokeret af Coxsackie enterovirus, herpes simplex-virus, ECHO, cytomegalovirus, rubella-virus, poliomyelitis, adenovirus). Årsagerne til karditis er også bakterielle, parasitære, svampeinfektioner, allergiske reaktioner. Tildel karditis af idiopatisk art med uidentificerede årsager til udviklingen af den inflammatoriske proces.

Patogenesen af carditis betragtes på denne måde: patogenet kommer direkte ind i hjertets væv (endocardium, myocardium, epicardium og pericardial sac - pericardium), trænger ind i myocytter (en speciel type celler, der danner grundlaget for muskelvæv), hvor det replikerer, nemlig reproduktion af patogener overvejende på grund af cellens proteinstrukturer, som forstyrrer funktionen af værtsceller betydeligt. Som reaktion på en infektion øges produktionen af interferon i kroppen, hvilket forhindrer yderligere skade på hjertevævet. En langvarig reaktion fra kroppen til indførelsen af patogenet i hjertevævet er ekstremt sjælden. I sådanne tilfælde taler vi om latent, vedvarende invasion. Som regel blokeres patogenet og elimineres snart. I rehabiliteringsperioden observeres en aktiv syntese af kollagen i det berørte væv, som ved fortykkelse og omdannelse til fibrøst væv erstatter nekrose foci.

Ikke-reumatisk carditis: klassificering, differentiering

Ikke-reumatisk carditis er en betændelse i slimhinden i hjertet forårsaget af forskellige faktorer, med undtagelse af gigt og andre systemiske sygdomme.

Gigt er en systemisk inflammatorisk proces med hovedfokus for lokalisering i hjertets membraner. Reumatisk hjertesygdom er den vigtigste manifestation af den reumatiske proces i kroppen.

Ikke-reumatisk carditis diagnosticeres hos patienter i alle aldersgrupper og køn. Imidlertid diagnosticeres carditis oftere i en tidlig alder. Drenge har større risiko for at udvikle carditis.

I moderne medicinsk praksis tilvejebringes en klassificering af ikke-reumatisk carditis af perioden med forekomst, type patogen, sværhedsgrad, forløbets art og resultat.

Efter forekomsten skelnes medfødt og erhvervet karditis. Medfødt karditis er resultatet af en viral eller bakteriel infektion, der overføres af moderen. Tidlig medfødt karditis er resultatet af en tidligere sygdom i 4-7 ugers graviditet. Sen medfødt karditis udvikler sig som et resultat af infektioner i graviditetens tredje trimester. Erhvervet karditis hos et barn er ekstremt sjældent og er resultatet af en akut infektion (sepsis, influenza, lungebetændelse).

Efter flowtypen skelnes der mellem carditis:

• Akut - varigheden af den inflammatoriske proces er op til 3 måneder;
• Subakut - varigheden af carditis op til 18 måneder;
• Kronisk - varer mere end 18 måneder.

Ved diagnosticering af carditis hos børn er det nødvendigt at skelne med mitralstenose, medfødt hjertesygdom, neoplastiske processer i hjertet, gigt, arytmier af ekstrakardial oprindelse.

Karditis hos børn: risici og komplikationer

Resultatet af karditis hos børn afhænger af mange faktorer, blandt andet arvelig disposition, kroppens generelle tilstand, barnets alder ved sygdommens begyndelse, immunitetstilstanden, aktualiteten og effektiviteten af den valgte terapi.

Mulige resultater af carditis er:

• Komplet helbredelse, som kan bedømmes efter 12-18 måneder fra sygdommens begyndelse. Ved kronisk og subakut carditis forekommer som regel ikke fuldstændig genopretning;
• Arytmi er en komplikation af karditis hos børn, der er kendetegnet ved vedvarende forstyrrelse af hjerterytmer. Ofte er denne komplikation dødsårsagen for børn med kroniske former for karditis;
• Kardiosklerose og myokardiehypertrofi - med sådanne komplikationer er karditis hos børn karakteriseret ved et mere alvorligt forløb, ofte dødelig;
• Pulmonal hypertension er en vedvarende ændring i karene i pulmonalarteriebassinet, hvilket forværrer sygdommens prognose.

Carditis: symptomer på forskellige typer

Ved karditis afhænger symptomerne af sygdommens etiologi, tidspunktet for dens begyndelse og formen.

Ved erhvervet akut og subakut karditis kan symptomer oprindeligt have ekstrakardiel karakter (ikke på grund af nedsat hjertefunktion), som inkluderer:

• Nedsat appetit
• Letargi, træthed, irritabilitet
• Kvalme, opkastning.

Det symptomatiske kompleks af karditis kan suppleres med tegn på infektionen, der forårsagede sygdommen: hudrødme og udslæt, orchitis, myalgi. I løbet af udviklingen af karditispatologi suppleres symptomerne med tegn på hjertesvigt (åndenød, takykardi, arytmi). Børn i en tidlig alder har angst, hoste. Smerter i hjerteområdet, som barnet endnu ikke kan rapportere, bestemmes af barnets reaktion på kroppens bevægelser (barnet undgår refleksivt pludselige bevægelser, græder, når det bevæger sig) samt lav vejrtrækning (bevægelse af brystet ved indånding forårsager smertefulde fornemmelser, hvilket fremkalder barn begrænser dybden af indånding markant). Ved kronisk carditis vises symptomer muligvis ikke i lang tid. Det kliniske billede suppleres med en kvælende hoste, forværret i liggende stilling, lilla cyanose i kinderne, læberne,håndflader, negle.

Carditis: behandling af sygdommen

Med cardi kræver behandling en integreret tilgang. Hans taktik vil afhænge af årsagerne til udviklingen af carditis, sygdommens varighed, arten af løbet af carditis. Ved akut karditis skal behandlingen udføres på et hospital. I remissioner af carditis udføres behandlingen på ambulant basis. De vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling af carditis, er hjerteglykosider, diuretika, hormonelle lægemidler. I det akutte forløb af karditis er patienter vist streng sengeleje, begrænsning af væskeindtag (dets mængde skal være mindre end urin udskilles), en fuld diæt med begrænset salt og en stigning i andelen af fødevarer, der indeholder kalium (kartofler, rosiner, tørrede abrikoser).

Fysioterapi bruges ofte i perioder med remission, tværtimod er fysisk aktivitet kontraindiceret (det anbefales at blive undtaget fra fysisk træning i skolen, en ekstra fridag).

Efter at have lidt carditis er profylaktiske vaccinationer kontraindiceret i de første 3 til 5 år. Med rettidig diagnose og korrekt behandlingstaktik for karditis er prognosen gunstig.

YouTube-video relateret til artiklen:

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!