Carcinoid
En carcinoid er en familie af neuroendokrine neoplasmer sammensat af celler fra et diffust endokrin system. Sådanne celler findes i alle organer og væv, men deres vigtigste ophobninger findes i mave-tarmkanalen, bronkier og urinveje. Et træk ved det diffuse endokrine system er evnen til at producere et antal biologisk aktive forbindelser (hormoner). Selvom forekomsten er steget støt i de senere år, er carcinoid fortsat en ret sjælden patologi. Carcinoider varierer alt efter embryonisk oprindelse, sekretorisk profil og malignitet. Efter oprindelse er carcinoider opdelt i tumorer fra celler i den forreste, midterste og bageste tarm. Den første inkluderer carcinoider i luftvejene, bugspytkirtlen, den første del af tolvfingertarmen og maven. Til det andet - tarmcarcinoider fra den bageste del af tolvfingertarmen til tillægget og til det tredje - neoplasmer fra det omgivende stroma og kar. Malignitetspotentialet for carcinoider varierer meget fra godartet neoplasma til høj kvalitet.
Carcinoider er i stand til at producere biologisk aktive forbindelser, herunder prostaglandiner, kininer, serotonin og kallikrein. Jo mere aktive stoffer tumoren producerer, jo mere markant er det kliniske billede af sygdommen.
Carcinoid syndrom er en typisk manifestation af sygdommen. Følgende symptomer er karakteristiske: hedeture, kramper i mavesmerter, diarré, beskadigelse af hjerteventilapparatet, åndenød, cyanose i huden, telangiektasi. I alvorlige tilfælde kan en carcinoid krise udvikle sig. Dette er en livstruende tilstand, hvor blodcirkulationen, respirationen og nervesystemets funktioner er nedsat. Det kliniske billede afhænger af tumorens placering.
Lungecarcinoid
Lungecarcinoider er repræsenteret af typiske og atypiske tumorer, neuroendokrin cancer med stor celle og lungecancer med små celler. En typisk tumor har en lav malignitet, atypisk - en moderat grad. Storcellet neuroendokrin kræft og småcellet lungekræft er sygdomme med et stort potentiale for malignitet. For det meste er mænd over 60 år syge. I de fleste tilfælde udvikler småcellet lungekræft. Prognosen er yderst ugunstig. Den femårige patientoverlevelsesrate er mindre end 8%. Langt størstedelen af lungecarcinoider skyldes rygning.
Carcinoid i maven
Der er tre typer gastrisk carcinoider. Type A kombineres med kronisk atrofisk gastritis, type B - med Zollinger-Ellison syndrom forekommer type C uafhængigt. I type A carcinoid falder udskillelsen af saltsyre i maven, niveauet af gastrin stiger, og anæmi opdages også ofte. Gastriske carcinoider af denne type er ofte flere, deres størrelse overstiger ikke 1 cm. Patienternes alder er normalt over 60 år. Sygdomsforløbet betragtes som gunstigt: fjerne metastaser forekommer i 3-5% af tilfældene, dødeligheden er minimal, og der er praktisk talt ingen kliniske manifestationer. Type B carcinoid forekommer oftest som en del af Vermeers syndrom, når der er andre endokrine kirteltumorer. Carcinoid syndrom dannes ikke, prognosen er ret gunstig. Type C-carcinoider er tumorer, der er større end 1 cm i diameter. Disse neoplasmer metastaserer tidligt, karakteriseret ved en høj dødelighed hos patienter.
Carcinoid behandling
Ved behandlingen af carcinoid foretrækkes radikale metoder. Selv i nærværelse af fjerne metastaser bør kirurgi overvejes. Interventionsteknikken afhænger af tumorens placering og dens oprindelse. Selv når fuldstændig fjernelse af neoplasma og dens metastaser er umulig, bruges nogle gange en kirurgisk metode til at eliminere sygdommens symptomer. Konservativ lægemiddelbehandling omfatter primært somatostatinanaloger og interferoner. Disse lægemidler reducerer udskillelsen af hormoner, hjælper med at stoppe væksten af neoplasma og dens metastaser. Kemoterapeutiske metoder anvendes også, herunder behandling med temsirolimus, temozolomid. Nye tilgange til behandling af carcinoider er i øjeblikket under udvikling. Retningsbestemte stoffer (målrettede) oprettes. Disse inkluderer for eksempelhæmmere af angiogenese, der stopper væksten af tumorkar.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
