Morfin forgiftning
Morfin er den vigtigste af de 20 alkaloider i opium: det tegner sig for 10% af den samlede opiatmasse. Det findes i forskellige typer valmue, hovedsageligt i sovepiller (Papaver somniferum) eller opium.
Kilde: depositphotos.com
Morfin anvendes i vid udstrækning i medicin i form af hydrochlorid (opløsning til subkutan, intramuskulær, intravenøs injektion, administration nær dura mater) og sulfat (til oral administration). Det absorberes hurtigt i den systemiske cirkulation og har en varig virkning efter 10-20 minutter afhængigt af indgivelsesvejen.
Den brede anvendelse skyldes dets unikke egenskaber:
- hæmmer transmission af smerteimpulser;
- reducerer ophidselsen af smertecentre;
- har en anti-shock effekt
- neutraliserer den følelsesmæssige vurdering af smerte;
- forårsager eufori, en følelse af selvtilfredshed og forhøjet humør uanset reelle forhold;
- i store doser har en udtalt beroligende virkning.
Foruden smertelindring fremkalder det en række effekter fra de glatte muskler i de indre organer (selektivt svækkes eller øges tonen), ændrer reaktiviteten i nogle reguleringscentre, sænker basalmetabolismen og sænker kropstemperaturen.
Betingelserne, hvor morfin ordineres, er karakteriseret ved vedvarende intens smertesyndrom, der ikke kan stoppes af ikke-narkotiske analgetika:
- onkologiske sygdomme i terminalfasen;
- akut myokardieinfarkt eller progressiv angina pectoris;
- kompliceret postoperativ periode
- omfattende skader
- akut hjertesvigt osv.
Morfins evne til at fremkalde en vedvarende tilstand af eufori er årsagen til dets anvendelse til stofmisbrug. Samtidig udvikler fysisk og mental afhængighed (morfinisme) sig hurtigt.
I Rusland er morfin og dets derivater (morfinhydrochlorid, morfinsulfat) medtaget på listen over narkotiske og psykotrope lægemidler med kontrolleret begrænset cirkulation. Nogle derivater (benzylmorphin, hydromorphinol, desomorphin, dihydromorphin osv.) Er inkluderet i listen over forbudte lægemidler.
Den dødelige dosis morfin for en voksen er 0,1-0,5 g. Med morfinisme (stofmisbrug) øges den dødelige dosis til 3-4 g på grund af udviklingen i et fald i følsomhed hos mennesker, der regelmæssigt tager stoffet.
Hvordan opstår morfinforgiftning?
Morfinforgiftning forekommer i følgende situationer, hvis det anvendes til terapeutiske formål:
- forkert dosering
- øget individuel følsomhed
- øge frekvensen af optagelse
- det forkerte valg af metoden til administration af lægemidlet med en bestemt koncentration;
- hos små børn - på grund af ufuldkommenheden i leverenzymsystemerne og muligheden for udvikling af paradoksale reaktioner.
Derudover udvikler akut forgiftning hos personer:
- med stofmisbrug med en overdosis morfin;
- der ved en fejltagelse modtog stoffet
- har taget stoffet til selvmordsformål.
Forgiftningssymptomer
De vigtigste symptomer på akut forgiftning er neurologiske lidelser, respirationsdepression, kardiovaskulære komplikationer.
Ved akut morfinforgiftning bemærkes følgende:
- excitation efterfulgt af overdreven inhibering
- kold klam sved;
- hudens bleghed
- kløe og hævelse i ansigtet
- øget spytdannelse
- træthed, døsighed
- fald i kropstemperatur
- tørhed i mundslimhinden
- urinretention, forstoppelse
- opkastning
- hallucinationer
- øget muskeltonus op til stivhed
- svimmelhed, støj, ringe i ørerne
- en skarp, punktlig indsnævring af pupillerne, manglende reaktion på lys (dilaterede pupiller med morfinforgiftning indikerer en begyndende agonal tilstand);
- klonisk-toniske kramper.
Morfin påvirker specifikt hjernens kortikale centre, som forårsager en karakteristisk ændring i faser af ofrets aktivitet: overdreven spænding og eufori erstattes af sløvhed, døsighed efterfulgt af udviklingen af en soporøs tilstand og koma.
Kilde: depositphotos.com
Udviklingen af vildfarlig psykose er mulig - et tab af orientering i tid og rum kombineret med hallucinationer, der øger spændingen og fremkalder vildfarne oplevelser.
Den farligste manifestation af morfinforgiftning er et fald i åndedrætscentrets følsomhed over for koncentrationen af kuldioxid i blodet og som følge heraf dets depression. Som et resultat udvikler patologisk Cheyne-Stokes respiration, som er karakteriseret ved en krænkelse af dybden af inspiration og udløb med periodiske episoder med respirationsstop (apoe).
Konsekvensen af uproduktiv vejrtrækning er den hurtigt udviklende akutte iltudsultning af organer og væv, forsuring af det indre miljø i kroppen (acidose). Disse ændringer fører til et kraftigt fald i blodtrykket, som sammen med udviklingen af øget vaskulær permeabilitet kan føre til lungeødem.
Med progressionen af åndedrætsforstyrrelser udvikler akut vaskulær insufficiens (kollaps, chok).
Døden sker i alvorlige tilfælde normalt inden for få timer efter lammelse af åndedrætscentret.
Førstehjælp til morfinforgiftning
Førstehjælp til akut morfinforgiftning er rettet mod dens tidlige evakuering fra mave-tarmkanalen:
- Udfør en gastrisk skylning, for hvilken drik 1-1,5 liter varmt vand eller en let lyserød opløsning af kaliumpermanganat, tryk derefter på roden af tungen og fremkald en emetisk trang.
- Tag enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Atoxil, Lactofiltrum).
- Tag et saltvand afføringsmiddel (magnesiumsulfat).
- Hvis offeret har tegn på klinisk død (manglende bevidsthed, vejrtrækning, pulsation i halspulsårerne og reaktionen fra pupillerne til lys), skal du fortsætte med elementær kardiopulmonal genoplivning, udføre den inden ankomsten af en ambulance.
Derudover er det nødvendigt at bevare offeret i bevidsthed: det er let at klappe på kinderne, råbe, klemme øreflipperne, tale og tvinge dem til at besvare spørgsmål.
At tage medicin uden at konsultere en læge på førstehjælpsstadiet er kategorisk kontraindiceret. Dette skyldes morfins evne til at ændre eksponeringens styrke og varighed og øge toksiciteten af et antal lægemidler.
Hvornår kræves lægehjælp?
I alle tilfælde af morfinforgiftning kræves kvalificeret lægehjælp.
For at neutralisere bivirkningerne af morfin er det nødvendigt at indføre en specifik modgift - Naloxon eller Nalorphin, stimulanser til hjerte- og åndedrætsaktivitet og i nogle tilfælde gennemføre hastende genoplivningsforanstaltninger for at opretholde funktionerne i vitale organer.
Mulige konsekvenser
Komplikationer som følge af morfinforgiftning inkluderer:
- lammelse af åndedrætscentret
- tiltrædelse af en sekundær infektion (bronchopneumoni, lungebetændelse);
- lungeødem;
- hævelse af hjernen;
- koma;
- fatalt udfald.
Forebyggelse
- Når du tager morfin af medicinske årsager, må du ikke justere indgivelseshyppigheden og / eller dosis selv.
- Under behandling med morfin må du ikke tage stoffer, der påvirker centralnervesystemet uden recept fra en læge.
- I tilfælde af bivirkninger på standarddosis efter første brug, skal du straks informere den behandlende læge om det.
- Hvis der er en patient i huset, der tager morfin, skal du opbevare stoffet utilgængeligt for børn, adskilt fra andre lægemidler.
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, Kandidat for Medicinske Videnskaber (2013, speciale "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
