Periostitis
Indholdet af artiklen:
- Årsager til periostitis
- Former af sygdommen
- Symptomer
- Funktioner af forløbet af periostitis hos børn
- Diagnostik
- Periostitis behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Periostitis er et generaliseret navn for akutte og kroniske sygdomme med forskellig lokalisering, der manifesteres ved aseptisk eller infektiøs betændelse i periosteum (periosteum).
Periosteum er en tynd bindevævsfilm, der dækker den ydre overflade af knoglen. På grund af det udføres knoglevækst i bredde, ernæring og regenerering af knoglesubstans. Periosteum består af to lag, er rig på blod og nervekar og er ofte tæt sammensmeltet med nærliggende væv, som bestemmer specificiteten af inflammatoriske processer: betændelse, der opstår i et af de periostale lag, spredes ret let til det tilstødende lag, knoglesubstans eller blødt væv.
Periostitis kan påvirke næsten enhver knogle, men udvikler sig ofte i knoglerne i låret og underbenet, calcaneus, over- og underkæbe, næseben, knogler i overbenet.
Periostitis - betændelse i periosteum (periosteum)
Årsager til periostitis
Betændelse i periosteum kan være både smitsom og aseptisk (uden deltagelse af patogene mikroorganismer).
Hovedårsagerne til periostitis er:
- traumatisk skade på periosteum på grund af knoglebrud eller skade på nærliggende blødt væv;
- aseptisk betændelse i periosteum fra overdreven stress på senerne i de tilstødende muskler;
- spredning af den inflammatoriske proces fra nærliggende strukturer;
- kronisk mekanisk irritation af periosteum;
- hæmatogen metastase af en purulent infektion med sepsis;
- patologisk spredning af subperiosteal væv;
- infektiøse og inflammatoriske sygdomme (tuberkulose, syfilis, osteomyelitis osv.).
Former af sygdommen
Afhængig af årsagerne til sygdommen kan periostitis være specifik (for eksempel tuberkuløs eller syfilitisk periostitis) og ikke-specifik.
I henhold til kursets karakter skelnes der mellem akut og kronisk periostitis.
Med periostitis i overkæben hos 2/3 af patienterne bestemmes akut bihulebetændelse på grund af involveringen af paranasale bihuler i den inflammatoriske proces, som er placeret i tykkelsen af knoglen
I overensstemmelse med det patologiske billede er periostitis opdelt som følger:
- simpel periostitis - en akut sygdom i periosteum, der udvikler sig uden påvirkning af patogener og manifesterer sig ved lokal øget blodfyldning, infiltration og fortykning af det betændte område;
- fibrøs periostitis - en patologisk proliferation af bindevæv tæt fastgjort til den underliggende knogle på steder med kronisk traume (for eksempel skade på tibialkammen med sædvanligt traume (hos atleter, dansere), langvarige bensår osv.);
- forbenende - knoglemasse i stedet for sædvanligt traume til periosteum med dannelse af osteofytter, signifikant fortykkelse af knoglevæv, sommetider udvikler sig fra den fibrøse form af sygdommen
- purulent form - karakteriseret ved en tilsvarende betændelse, der starter med infiltration af periosteum forårsaget af pyogen mikroflora, kan udvikle sig som et resultat af screening af mikroorganismer ved hæmatogene midler fra foci med en purulent proces med en anden lokalisering. Efterhånden som progressionen skrider frem, eksfolierer det purulente indhold af det inflammatoriske fokus periosteum fra knoglen, der dannes en byld, i en ugunstig situation trænger pus ind i marvhulen, suger det omgivende bløde væv. I særligt alvorlige, ondartede tilfælde udvikler putrefaktive processer, periosteum får en grøngrå farve, eksfolierer let og steder ødelægges fuldstændigt, knoglen "pakkes" ind i nekrotiske masser;
- serøs (slim) form af periostitis - akkumulering under periosteum af serøst ekssudat med fibrinfilamenter, enkelt purulent indeslutning, strækning, dækket med en tæt kapsel, fortsætter normalt subakut eller kronisk;
- den tuberkuløse form forårsaget af mycobacterium tuberculosis, som kom ind i periosteum gennem den systemiske cirkulation eller fra det omgivende væv (tuberculous periostitis i ribbenene), i dette tilfælde forekommer suppuration hurtigt efterfulgt af purulent fusion af knoglen, ødelæggelse af periosteum;
- syfilitisk form - en hyppig forekomst hos patienter med medfødt og erhvervet syfilis, fortsætter i en forbenende eller gummy form;
- actinomykotisk periostitis provokeres af en strålende svamp, anaerobe proactinomycetes, med denne form dannes der løse lag på overfladen af periosteum, og der kan dannes områder med øget tæthed i knogletykkelsen.
I overensstemmelse med lokaliseringen af den patologiske proces skelnes mandibulær periostitis og periostitis i overkæben, periostitis i tibia, humerus, ribben, kraveben osv.
Symptomer
Symptomerne på periostitis, der udvikler sig i lange rørformede knogler, er meget ens:
- smerter ved palpering af det berørte område af periosteum;
- hævelse på stedet for betændelse
- under dannelsen af purulent periostitis er der en karakteristisk udsving eller hævelse af det betændte område (når der trykkes på hævelsen, bestemmes en følelse af fjedring, bølgende udsving i flydende purulent indhold);
- øget kropstemperatur
- når det er lokaliseret i det fælles område - forringelse af dets mobilitet
- i nogle tilfælde kan der være ødem, hyperæmi og en stigning i blødtvævstemperaturen ved fremskrivning af betændelse.
Periostitis manifesteres af smerte på stedet for læsion og hævelse
De mest almindelige læsioner i periosteum i hverdagen er periostitis i underkæben og periostitis i overkæben. I hverdagen kaldes denne patologi ofte som en flux. Periostitis i kæbeknoglerne udvikler sig ofte som et resultat af introduktionen af infektion fra odontogen (forbundet med tandprotesen) og ikke-odontogene foci: carious tænder, periodontitis, alveolitis, kompliceret udbrud af visdomstænder, suppuration af kæbe cyste, foci af anden lokalisering. Denne form for periostitis provokeres ofte af hypotermi, traumer, stress, udtømning af kroppens reserver på baggrund af kroniske eller akutte sygdomme og andre faktorer.
De kliniske manifestationer af periostit i underkæben såvel som i den øvre er meget forskellige, deres intensitet afhænger af individuelle egenskaber:
- ømhed i området med den forårsagende tand, forværret ved at trykke på den eller tygge;
- hævelse af ansigtets bløde væv;
- hovedpine;
- søvnforstyrrelser
- bestråling af smerter i templet, øjenområdet, zygomatisk region, hage på den tilsvarende side;
- øget kropstemperatur
- hyperæmi og ødem i mundslimhinden;
- uddybning af periodontal lomme i fremspring af betændelse;
- afrundet fremspring af tyggegummivævet dannet af serøst eller purulent indhold;
- afhængigt af lokaliseringen af den inflammatoriske proces - hævelse af læberne, udglatning af de nasolabiale folder, pastaagtig zygomatisk region, nedre øjenlåg, parotid-tyggezone, hage;
- forstørrelse og ømhed af parotid og submandibulære lymfeknuder;
- mulig mobilitet af den berørte tand, adskillelse af purulent indhold fra karies hulrum.
Med periostitis i overkæben hos 2/3 af patienterne bestemmes akut bihulebetændelse på grund af involveringen af paranasale bihuler i den inflammatoriske proces, som er placeret i tykkelsen af knoglen.
Funktioner af forløbet af periostitis hos børn
Periostitis hos børn er hurtigere og aktiv. Dette skyldes de aldersrelaterede egenskaber ved knoglevæv (utilstrækkelig mineralisering, en stor mængde cancelløst knoglesubstans, intens blodcirkulation), høj elasticitet og funktionel aktivitet af periosteum, udtalt hydrofilitet af blødt væv, hvilket skaber forudsætningerne for udvikling af massivt ødem.
Hos børn fortsætter periostitis hurtigt og aktivt
Ufuldkommenheden i vævsbarrieren og immunsystemets funktionelle umodenhed forklarer den hurtige overgang af en nosologisk form af sygdommen til en anden (den hurtige udvikling af en purulent form for periostitis), sværhedsgraden af forgiftning.
Diagnostik
Diagnosen af periostitis etableres på baggrund af et sæt karakteristisk klinisk billede, data fra laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder:
- tilstedeværelsen af en lokal smertefuld komprimering, et positivt symptom på udsving i en purulent proces, en forbindelse med en tidligere skade eller tilstedeværelsen af en kronisk sygdom, der kan fremkalde skade på periosteum;
- komplet blodtal (leukocytose med neutrofil forskydning til venstre, accelereret ESR);
- biokemisk blodprøve (indikatorer for akut fase);
- Røntgenundersøgelse;
- i diagnostisk vanskelige tilfælde - computertomografi.
Periostitis behandling
Behandling af periostitis udføres både konservativt og kirurgisk.
Farmakoterapi udføres af følgende grupper af lægemidler:
- antibakterielle eller syntetiske antimikrobielle lægemidler;
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
- hyposensibiliserende stoffer;
- beroligende midler;
- med fokus på betændelse i mundhulen - lokale antiseptiske midler i form af skylning, lotion.
Ud over lægemiddelterapi anbefales det i den komplekse behandling af periostitis at bruge fysioterapeutiske procedurer: elektroforese med lægemidler, magnetiske applikatorer, helium-neon laserstråler, udsættelse for UHF eller mikrobølgeovn.
Kirurgisk behandling af periostitis er som regel indikeret med en begrænset eller diffus purulent proces, smeltning og sårdannelse i knoglen, massiv involvering af nærliggende blødt væv i den inflammatoriske proces og ineffektiviteten af lægemiddelterapi.
Med en purulent proces vises skæring af tandkød og opsamling af pus
I dette tilfælde dissekeres et hulrum med purulent indhold med skylning med antiseptiske midler og den efterfølgende installation af afløb. Med progressiv ødelæggelse af knogler og ødelæggelse af periosteum udføres udskæring af ikke-levedygtige væv i tilfælde af vækst af osteofytter, der forværrer livskvaliteten og begrænser patientens fysiske aktivitet, de fjernes kirurgisk.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Periostitis kan føre til alvorlige komplikationer:
- abscess og phlegmon af blødt væv;
- osteomyelitis;
- purulent fusion af knoglen;
- knoglerosion
- fuldstændig eller delvis ødelæggelse af periosteum;
- sepsis
- fatalt udfald.
Vejrudsigt
Med rettidig diagnose og kompleks behandling er prognosen normalt gunstig. Det forværres i nærværelse af foci af kronisk inflammation, systematiske traumatiske virkninger.
Forebyggelse
- Rettidig sanering af infektionsfoci.
- Periodiske undersøgelser hos tandlægen (forebyggelse af kæbe periostitis).
- Omfattende, fuldgyldig behandling af sygdommen i tilfælde af påvisning for at forhindre progression af den inflammatoriske proces.
YouTube-video relateret til artiklen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, Kandidat for Medicinske Videnskaber (2013, speciale "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
