Fugleinfluenza
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Sygdomsfaser
- Fugleinfluenza symptomer
- Funktioner af sygdomsforløbet hos børn
- Diagnostik
- Behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Fugleinfluenza er en akut infektiøs og virussygdom, hvor der er en fremherskende læsion i mave-tarmsystemet, luftvejene samt høj dødelighed. På grund af tilstedeværelsen af stærkt virulente stammer af virussen såvel som den antigene variation, klassificeres fugleinfluenza som en særlig farlig sygdom, der kan forårsage store økonomiske tab.
Sygdommen blev først beskrevet i 1878 af den italienske dyrlæge Eduardo Perronchito. Infektionens virale natur blev etableret i 1901. Fugleinfluenza hos mennesker blev første gang rapporteret i 1997 i Hong Kong, hvor det første udbrud af sygdommen opstod. Yderligere spredte fugleinfluenza sig til landene i Europa og Afrika og påvirkede fugle og mennesker.
Kilde: gripptips.ru
Årsager og risikofaktorer
Det forårsagende middel til infektionen er influenza A-virus, der hører til indhyllede vira. Virionen er dækket af en lipidmembran med glycoprotein-spikler, har en oval eller uregelmæssig form. Spicules er de vigtigste antigener af virussen og bestemmer dens hæmagglutinerende og neuraminidaseaktivitet. Kombinationen af varianter af hæmagglutinin (15 kendt) og neuraminidase (9 kendt) bestemmer tilstedeværelsen af virussubtyper med forskellig virulens. Virusets genom er repræsenteret af enkeltstrenget RNA, som består af otte separate segmenter.
De vigtigste undertyper af virussen, der kan forårsage sygdomsudviklingen hos mennesker, er H5, H7 og H9. Stammer H5N1 og H7N7 udgør en stor fare for mennesker, da de er tilbøjelige til hurtig mutation og kan forårsage alvorlige former for aviær influenza med et fulminant forløb og høj risiko for død. På samme tid demonstrerede H5N1-stammen den højeste patogenicitet, evnen til direkte at inficere mennesker, forårsage multiorgansygdomme og resistens over for traditionelle antivirale lægemidler.
Trækfugle (ænder, gæs, svaner, terner, hejrer) og husfugle (kyllinger, kalkuner) fungerer som et infektionsreservoir. Virussen findes i tarmene hos fugle, udskilles i det ydre miljø med afføring, spyt og åndedrætsmateriale. Kan opbevares på landbrugsudstyr. Sæsonmæssig vandring af vilde fugle fører til spredning af det smitsomme middel over lange afstande.
Kilde: sekretizdorovya.ru
Fugleinfluenza-virus er resistent over for lave temperaturer, dør efter kogning på 2-3 minutter. I fjerkræsmuld forbliver det i cirka tre måneder i vand ved stuetemperatur - op til fire dage inaktiveres det ved hjælp af konventionelle desinfektionsmidler.
Menneskelig infektion opstår gennem luftbårne dråber, fækal-oral vej samt gennem kontakt med en inficeret fugl eller en fugl, der er død af denne sygdom. I fare for at få fugleinfluenza er dyrlæger, husdyrspecialister, fjerkræ og landbrugsarbejdere.
Risikofaktorer inkluderer:
- immundefekttilstande;
- at spise fjerkræ og æg, der ikke har gennemgået tilstrækkelig varmebehandling
- manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne
- alder (børn under fem år og ældre er de mest sårbare)
- bor i regioner med en ugunstig epidemiologisk situation eller besøger dem.
Mekanismen for udvikling af aviær influenza hos mennesker forstås ikke godt. Det er kendt, at stedet for viral replikation er epitelcellerne i luftvejene og tarmene (enterocytter).
Risikoen for at udvikle alvorlige former for sygdommen stiger med utidig diagnose, signifikant skade på luftvejene, udviklingen af multipel organdysfunktion, svær leukopeni.
Sygdomsfaser
I det kliniske billede af aviær influenza skelnes der mellem inkubationsperioden, perioden med markante kliniske manifestationer og rekonvalescens, dvs. genopretning.
Fugleinfluenza symptomer
Inkubationsperioden for fugleinfluenza er fra 2-3 dage til 2 uger (sjældnere). På dette tidspunkt manifesterer sygdommen sig ikke i noget, men virussen, der er trængt ind i kroppen, replikerer aktivt.
Sygdommen manifesterer sig som respiratorisk (catarrhal), gastrointestinal og infektiøstoksisk syndrom.
Begyndelsen er normalt akut. Kropstemperaturen stiger til 38-40 ° C, hvilket ledsages af kulderystelser, hovedpine, led- og muskelsmerter. I nogle tilfælde vises slimudslip fra næsen, rhinoré (næseblod), konjunktivitis, blødende tandkød.
Hvis der udvikles gastrointestinalt syndrom, opstår mavesmerter, gentagen opkastning og diarré. Afføringen er normalt vandig.
Catarrhal syndrom manifesteres af udviklingen af laryngitis, bronkitis, bronchiolitis. Faryngitis forekommer ofte, præget af intens ondt i halsen og en brændende hals. Om 2-3 dage fra det øjeblik, hvor de første kliniske tegn på aviær influenza vises, kan patienten udvikle interstitiel viral lungebetændelse.
Hun har følgende kliniske symptomer: hoste, hæmoptyse, klar sputum, åndenød, cyanose, hurtig overfladisk vejrtrækning. Under auskultation over lungerne høres fugtige rales i forskellige størrelser, hård vejrtrækning, crepitus. Den inflammatoriske proces i lungerne udvikler sig hurtigt, hvilket forårsager udviklingen af akut åndedrætssyndrom. På dette stadium slutter nogle gange en sekundær bakteriel eller mykotisk infektion. Død i aviær influenza forekommer i den anden uge efter sygdommens debut fra akut respirationssvigt, lungeødem, manglende organsvigt.
Akut nyresvigt forekommer i ca. 35% af tilfældene med fugleinfluenza. En stigning i leverstørrelsen er mulig.
Kilde: podolskriamo.ru
Funktioner af sygdomsforløbet hos børn
Det mest alvorlige forløb af fugleinfluenza er karakteristisk for små børn. Hos patienter i denne aldersgruppe ledsages sygdommen ofte af opkastning, hovedpine og bevidsthedsforstyrrelser; undertiden udvikler meningoencephalitis. Feberperioden varer 10-12 dage, med et særligt alvorligt forløb af sygdommen fortsætter indtil patientens død.
Diagnostik
Diagnosen af aviær influenza er baseret på data opnået som et resultat af indsamling af klager og anamnese, objektiv undersøgelse, instrumentelle og laboratorieundersøgelser. Ved indsamling af anamnese fokuseres opmærksomheden på sandsynlig kontakt med husdyr eller vilde fugle, spisning af fjerkrækød og / eller æg, der ikke har gennemgået tilstrækkelig varmebehandling, sandsynlig kontakt med inficerede personer, involvering i laboratorieforskning eller landbrugsaktiviteter.
En foreløbig diagnose kan stilles i tilfælde af påvisning af kliniske manifestationer af sygdommen under et epidemisk udbrud af aviær influenza, rapporter om fjerkræs død i det område, hvor patienten bor, gennem kontakt med en patient, der har en bekræftet diagnose af aviær influenza, der opholder sig i regioner med en epidemiologisk miljø, har patienten en professionel risiko for at udvikle sygdommen.
For at bekræfte diagnosen fugleinfluenza anvendes enzymimmunoanalyse, polymerasekædereaktion og andre virologiske undersøgelser.
Med en stigning i leverstørrelsen i den biokemiske blodprøve bemærkes en stigning i koncentrationen af levertransaminaser. Hos en tredjedel af patienterne ses en stigning i niveauet af kreatinin i blodet. I den generelle analyse af blod bemærkes en stigning i antallet af leukocytter, lymfopeni og et fald i antallet af blodplader.
Ved hjælp af radiografi findes der allerede i den tidlige periode af sygdommen flere inflammatoriske infiltrater, der er tilbøjelige til fusion og hurtig spredning gennem lungevævet. Nogle gange er lobar eller segmentforseglinger synlige på røntgenbilleder.
Differentiel diagnostik udføres med den sædvanlige sæsonbetingede influenza, parainfluenza, adenovirus, rhinovirus, enterovirus, respiratorisk syncytial infektion, legionellose.
Behandling
Patienter med mistanke om fugleinfluenza eller en etableret diagnose skal indlægges på et hospital med infektionssygdomme. I den akutte periode af sygdommen er sengeleje indiceret. Etiotropisk behandling udføres med antivirale lægemidler, der blokerer viral replikation.
Når kropstemperaturen stiger til feberværdier (over 38 ° C), ordineres antipyretiske lægemidler. Når en sekundær bakteriel eller mykotisk infektion er knyttet, anvendes henholdsvis antibakterielle eller antifungale midler. Ifølge kliniske indikationer (for at korrigere elektrolytbalancen og syre-base-balance) udføres intravenøs administration af krystalloide opløsninger. I alvorlige tilfælde af sygdommen kan det være nødvendigt at ordinere glukokortikoider, proteasehæmmere.
Patienterne får vist en sparsom diæt, komplet med hensyn til sammensætningen af makro- og mikronæringsstoffer og et rigeligt drikregime. Patienter udskrives fra hospitalet tidligst en uge efter normaliseringen af kropstemperaturen.
Kontaktpersoner får vist observationsobservation i syv dage, herunder måling af kropstemperatur to gange om dagen. Hvis temperaturen stiger, skal du straks søge lægehjælp.
Mulige komplikationer og konsekvenser
På baggrund af fugleinfluenza kan alvorlige komplikationer fra luftvejene, leverskader, nyreskader, der fører til lever- eller nyresvigt, hæmatopoietiske organer og sekundære infektioner udvikles.
Vejrudsigt
I de fleste tilfælde er prognosen gunstig. Efter den overførte fugleinfluenza dannes der en typespecifik kortvarig immunitet hos mennesker. Når inficeret med de mest patogene stammer af virussen, forværres prognosen, dødeligheden kan ifølge forskellige estimater nå op til 50-80%.
Forebyggelse
For at forhindre aviær influenza hos mennesker anbefales det:
- styrkelse af kroppens forsvar
- tage antivirale lægemidler i henhold til forebyggende regimer;
- overholdelse af reglerne for epidemiologisk sikkerhed, når der arbejdes med fjerkræ og vilde fugle
- destruktion af inficeret fjerkræ
- overholdelse af reglerne for personlig hygiejne
- tilstrækkelig varmebehandling af fjerkræ og æg inden de spiser.
For at reducere risikoen for infektion, og i tilfælde af infektion, udviklingen af alvorlige komplikationer, anbefales vaccination til personer i fare. Dette er børn på 2–5 år, personer, der i kraft af deres erhverv er i kontakt med store befolkningsgrupper (læger, lærere, ledere, ansatte i store virksomheder osv.). Massevaccination er indiceret, når den epidemiske situation i regionen forværres.
Vaccination udføres ikke i nærværelse af en høj temperatur (uanset årsagen) tidligere end to uger efter en akut luftvejssygdom med en forværring af kroniske sygdomme i tilfælde af individuel intolerance over for komponenterne i vaccinen (inklusive i nærvær af allergi over for proteinet af kyllingæg), autoimmun sygdomme.
Kilde: podolskriamo.ru
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
