Optisk neuritis
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former for optisk neuritis
- Symptomer på optisk neuritis
- Diagnostik
- Behandling af optisk neuritis
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
- Video
Betændelse i synsnerven kaldes optisk neuritis eller optisk neuritis.
Den optiske eller optiske nerve er en struktur, der giver menneskelig visuel opfattelse. Gennem dets fibre transmitteres billedsignalerne, der modtages af nethinden, til hjernen, hvor de fortolkes. Enhver skade på synsnerven, inklusive betændelse, påvirker den visuelle funktion.
Betændelse i synsnerven fører til synshandicap
Optisk neuritis er den mest almindelige patologi i denne struktur, forekomsten estimeres til ca. 1 tilfælde i hver 10.000 befolkning. Det kan forekomme i alle aldre og hos personer af ethvert køn, men udvikler sig ofte hos unge (20-40 år gamle) kvinder (75% af tilfældene).
Årsager og risikofaktorer
Den mest almindelige årsag til optisk neuritis er demyeliniseringsprocessen forårsaget af multipel sklerose, hvor myelinskeden i nerveender ødelægges. Ofte er det læsionen i synsnerven, der fungerer som det symptom, som multipel sklerose manifesterer sig med.
Derudover kan betændelse i synsnerven være forårsaget af:
- forgiftning med kemikalier (arsen, blysalte, methanol) og lægemidler (nogle antibiotika, ethambutol, kinin);
- infektiøse sygdomme (meningitis, tuberkulose, syfilis, Lyme-sygdom, bihulebetændelse af forskellige etiologier, betændelse i kredsløbet, virusinfektioner);
- optisk neuromyelitis (opticomyelitis Devik);
- metastaser af den primære tumor til synsnerven;
- andre systemiske (autoimmune) sygdomme;
- Graves 'oftalmopati (endokrin ophthalmopati);
- diabetes mellitus (sjældent oftere forårsager det ikke inflammatorisk, men iskæmisk og degenerativ skade på det visuelle apparat)
- skadelig anæmi
- skade;
- bi gift (bi brod).
Risikofaktorer inkluderer alle tilstande, der bidrager til nervedemyelinering, primært autoimmun patologi, samt skader på tilstødende anatomiske områder og inflammatoriske processer i dem.
Former for optisk neuritis
Afhængigt af involveringen af den optiske nerve papilla i den inflammatoriske proces skelnes der mellem to former for denne sygdom:
- Intrabulbar eller papillitis - den optiske nerves papilla er betændt.
- Retrobulbar - papilla af den optiske nerve er intakt. Denne form er igen opdelt i perifer, aksial og tværgående neuritis, afhængigt af niveauet af nerveskader. Det forekommer tre gange oftere end papillitis.
Afhængigt af hvor den inflammatoriske proces har udviklet sig, er optisk neuritis:
- orbital;
- intrakanalikulær;
- intrakraniel.
Af kursets art skelnes der mellem akut optisk neuritis og kronisk neuritis.
Symptomer på optisk neuritis
Overtrædelse af farveopfattelse er det vigtigste og konstante tegn på optisk neuritis. På samme tid er farverne ikke intense nok, de opfattes dæmpede, nogle farver kan opfattes forvrængede eller slet ikke opfattes.
Andre symptomer:
| Skilt | Beskrivelse |
| Nedsat syn |
Det udvikler sig i det ene øje eller begge dele, begynder pludselig og vokser inden for få dage. Afhængig af graden af betændelse kan synshandicap manifestere sig på forskellige måder, fra tab af en central eller placeret nær centrum af synsfeltet (scotoma) til begyndelsen af absolut blindhed. Dybden af opfattelsen af billeder er krænket, konturerne er slørede. |
| Smerter i det berørte øje | Vises sammen med forringet syn, øges med øjenbevægelse, øges i løbet af den første dag, når maksimalt halvanden (mens den forbliver moderat) og begynder at falde efter den anden eller tredje dag. |
| Fotopsi | Bevægelige objekter (lyspunkter, linjer, formløse figurer) vises i synsfeltet; forekommer hos en tredjedel af patienterne. |
| Uthoff fænomen | Symptomerne forværres ved træning eller temperaturændringer (såsom efter at have taget et varmt bad eller brusebad). Dette er et ugunstigt tegn, der observeres hos ca. halvdelen af patienterne og indikerer en betydelig skade på hjernestrukturer. |
Diagnostik
Øjensmerter, der forværres af øjenbevægelse i kombination med en forringelse af farveopfattelsen og et fald i synsstyrken hos patienter og især unge patienter er mistænkelige for optisk neuritis. Grundlæggende diagnostiske metoder:
- test, der bestemmer synsstyrke, felter, perifer og kromatisk syn
- undersøgelse af fundus (skive og brystvorte i synsnerven);
- MR (Magnetic Resonance Imaging) med gadolinium, som også giver mulighed for at diagnosticere multipel sklerose.
MR er ordineret til optisk neuritis, herunder til diagnose af multipel sklerose
Afhængigt af resultaterne af undersøgelsen kan der vises konsultationer med beslægtede specialister - en terapeut, en otolaryngolog (til bihulebetændelse), en reumatolog (hvis der er mistanke om en demyeliniserende sygdom), en endokrinolog, en specialist i infektionssygdomme, en onkolog osv.
Behandling af optisk neuritis
Brug af kortikosteroider anbefales, hvilket er absolut nødvendigt for mistanke om neuromyelitisoptik eller multipel sklerose, og kortikosteroider anbefales at blive administreret intravenøst - det er fastslået, at et sådant regime kan forsinke progressionen af multipel sklerose med mindst 2 år. Typisk anvendes et regime, der inkluderer methylprednisolon intravenøst i tre dage efterfulgt af 11 dage med oral prednisolon. Dexamethason kan gives som en parabulbarinjektion.
For at reducere papillær ødem (med intrabulbar form af sygdommen) kan diuretika ordineres. Med en bakteriel oprindelse af betændelse er antibiotika (Ampicillin, Cefrtiaxone) indikeret. Immunglobuliner, plasmaferese, vitaminbehandling kan også anvendes.
Metastatisk læsion af synsnerven kræver antitumorbehandling og / eller kirurgi. Beruselse - afgiftningsterapi. Den vigtigste behandling for optisk neuritis forårsaget af multipel sklerose eller anden autoimmun patologi er at behandle den underliggende lidelse.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Optisk neuritis kan løse sig spontant uden behandling, men i dette tilfælde er der en høj risiko for gentagelse. Derudover kan på grund af afslag på at gå til en læge, der udvikler multipel sklerose eller anden sygdom blive savnet.
En komplikation af akut neuritis kan være dens kronikitet, det vil sige udviklingen af kronisk betændelse i synsnerven, der er fyldt med en gradvis forringelse af synet. Langvarig betændelse kan føre til døden af synsnerven med begyndelsen af fuldstændig og irreversibel blindhed i det berørte øje.
Vejrudsigt
I de fleste tilfælde kan optisk neuritis helbredes, smerter og alvorlig synshandicap forsvinder inden for få dage, og den visuelle funktion gendannes fuldt ud inden for to til tre måneder. Imidlertid observeres tilbagefald af sygdommen hos 25% af patienterne, ikke kun i det tidligere skadede øje, men også i det andet såvel som betændelse i andre nerver. Dette skyldes normalt tilstedeværelsen af en underliggende kronisk (autoimmun, demyeliniserende) sygdom.
Forebyggelse
Forebyggelsesforanstaltninger for optisk neuritis:
- forebyggelse af hovedskader
- forebyggelse af forgiftning, hvis de opstår, øjeblikkelig og tilstrækkelig afgiftning
- forebyggelse af smitsomme sygdomme;
- rettidig behandling af ENT-patologi (bihulebetændelse).
Desværre findes der ikke effektiv forebyggelse af Deviks opticomyelitis, multipel sklerose og andre autoimmune sygdomme.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
