Neurogen blære
Neurogen blære er et udtryk, der bruges til et helt kompleks af urinveje, der er forenet af en årsag, nemlig en funktionsfejl i nervesystemet, den del af det, der er ansvarlig for urinudskillelse. Som med andre sygdomme i nervesystemet kan det forekomme hos både voksne og børn.
Årsager til en neurogen blære
Der kan være mange grunde til udviklingen af en neurogen blære. Normal frivillig tømning af blæren er reguleret på flere niveauer og involverer et stort antal nerver. Fejl på ethvert stadium af kompleks regulering, der spænder fra stress, hjernesygdomme og ender med en krænkelse af innerveringen af blære lukkemuskel, kan forårsage symptomer på en neurogen blære. Den mest almindelige årsag til udviklingen af patologi hos voksne er traumer og sygdomme i rygmarven. En neurogen blære hos børn kan ud over disse grunde være en manifestation af en misdannelse i rygmarven eller urinvejen såvel som en konsekvens af fødselstraumer.
Symptomer på en neurogen blære
Vandladning består af to faser, en akkumuleringsfase og en udskillelsesfase. På akkumuleringsstadiet kommer urin fra urinlederne ind i blæren og akkumuleres der, indtil ca. 150 ml opsamles. Derefter føler en person normalt trang til at urinere, en afslappende gruppe af blære nerver udløses, og udskillelsesfasen følger. Forstyrrelser, der manifesterer sig som neurogen blære, kan forekomme under både ophobning og udskillelse af urin. Der er to typer neurogen blære, hyperaktiv og hypoaktiv (hypertensiv og hypotonisk).
En overaktiv blære er kendetegnet ved:
- Hyppig trang med en lille mængde urin;
- Stærk spænding i blærens muskler, som nogle gange endda får urin til at strømme tilbage fra blæren ind i urinlederne (vesicoureteral reflux);
- Uopsættelig trang til at tisse, når der pludselig er en trang til en sådan kraft, at patienten ikke kan udholde toilettet;
- Nokturi (hyppig vandladning om natten).
En hypoaktiv blære manifesterer sig tværtimod fraværet af normal vandladning med en fuld og endda overfyldt (mængden af urin kan overstige 1500 ml) blære.
Derudover er et symptom på en neurogen blære mangel på urin kontrol. Dette kan være fraværet af "moden vandladning" hos børn i den alder, hvor denne refleks allerede skulle dannes, eller tabet af kontrolleret frivillig vandladning hos voksne.
Symptomer på en neurogen blære afhænger direkte af, hvor i nervekontrollen svigtet opstod, dette påvirker også konstansen (konstant, periodisk, episodisk) og sværhedsgraden af sygdommens manifestationer.
Diagnosticering af neurogen blære
Diagnosticering af neurogen blære begynder med en grundig historieudtagning. Patienten opfordres til at føre en vandladningsdagbog i flere dage under hensyntagen til tid og mængde væske, der er drukket. Ved diagnosticering af en neurogen blære hos børn opfordres forældre til at føre en dagbog, desuden viser det sig, om der er arvelige forudsætninger for udvikling af en sådan sygdom såvel som fødselshistorien.
Da symptomerne på en neurogen blære svarer til symptomerne på urinveje i inflammatoriske sygdomme i urogenital system, udføres en komplet undersøgelse af organerne i dette system for tilstedeværelse af infektion. Dette er et laboratorieundersøgelse af urin ved hjælp af forskellige funktionelle tests (ifølge Zimnitsky, ifølge Nechiporenko osv.). En undersøgelse af organerne i kønsorganet udføres også ved hjælp af medicinske billedbehandlingsmetoder (ultralyd, MR, cystoskopi, røntgenundersøgelse ved hjælp af røntgenkontrastmidler) for at detektere symptomer på betændelse eller anomalier i urinvejsstrukturen. Kun ved fuldstændig at eliminere den inflammatoriske proces kan vi tale om en neurogen blære.
Hvis der ikke findes sygdomme i urinorganerne, udføres en neurologisk undersøgelse for tilstedeværelsen af patologier i rygmarven og hjernen. Til dette anvendes forskellige teknikker, herunder CT og MR.
I nogle tilfælde, selv efter en komplet og grundig lægeundersøgelse, er det ikke muligt at fastslå årsagen til den neurogene blære, i dette tilfælde taler de om en neurogen blære med en uklar etiologi.
Behandling af neurogen blære
Behandling for neurogen blære består af lægemiddel- og ikke-lægemiddelterapi. Behandlingen udføres af enten en urolog eller en neurolog afhængigt af den etablerede årsag til den neurogene blære. En overaktiv blære reagerer bedre på terapi. I dette tilfælde ordineres lægemidler, der har en afslappende virkning på blærens muskulære apparater (antikolinergika, adrenerge blokkere) samt lægemidler, der forbedrer blodtilførslen, som en del af behandlingen, da blodcirkulationen ofte er nedsat som følge af krampe. Fra ikke-medikamentelle midler til behandling af neurogen blære anvendes træningsterapi, herunder specielle træningsøvelser til bækkenbundsmusklerne, fysioterapimetoder og normalisering af drikke- og sovemetoden. Hvis de psykogene årsager til en neurogen blære er fastslået, giver et kursus af psykoterapi et godt resultat.
Den hypoaktive type neurogen blære er sværere at behandle. På grund af stagnation i blæren er der en høj risiko for at udvikle sekundære læsioner i urinvejene og infektion. Blæren overstrækker sig, mister sin elasticitet, den akkumulerede urin irriterer væggene og kan kastes i urinlederne og derfra i nyrerne og forårsage betændelse. Til behandling af en neurogen blære med tegn på hypotension anvendes lægemidler til at forhindre udvikling af den inflammatoriske proces såvel som fysioterapi og metoder til træning af bækkenbundens og blærens muskler. Hvis behandlingen er ineffektiv, er det nødvendigt at træffe foranstaltninger til urinafledning, som blærekateterisering anvendes til.
I tilfælde af at behandling med konservative metoder har været mislykket, er kirurgisk behandling af en neurogen blære undertiden indiceret. Afhængigt af årsagerne kan det være en korrektion af nerveapparatet i blæren eller plastisk kirurgi i det muskulo-ligamentøse apparat.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
