Trachoma
En smitsom sygdom i bindehinden i øjnene forårsaget af mikroskopiske intracellulære parasitter Chlamydia trachomatis kaldes trachom. Det forårsagende middel er meget variabelt, det udviser egenskaber, der er forbundet med både vira og bakterier.
Ikke umiddelbart efter opdagelsen af klamydia blev forholdet mellem beskadigelse af slimhinden i øjnene og tilstedeværelsen af parasitten i menneskekroppen afklaret. Men undersøgelser har vist, at det er klamydia, der er synderen for udviklingen af trachom, hvor slimhinderne og hornhinden er beskadiget. Sygdommen fører til cikatriciale ændringer ikke kun i bindehinden, men også i bruskvævet, hvilket igen fører til fuldstændig blindhed.
Infektionskilden er en syg person med en aktiv form for sygdommen, men den største fare med hensyn til infektion er patienter med slettede og atypiske former for trachom såvel som bærere af trachomavirus. Sygdommen overføres ved kontakt og husstandskontakt med genstande, der er forurenet med tårer eller udslip fra øjnene.
Trachoma kan udvikle sig uanset alder og køn, men oftest rammer sygdommen børn og kvinder. I øjeblikket er sygdommen udbredt i Afrika og Sydøstasien, i andre stater forekommer den i isolerede tilfælde.
Trachoma symptomer
Fra tidspunktet for infektion, indtil de første tegn på sygdommen vises, tager det fra 7 til 16 dage. Men i de fleste tilfælde er trachom oprindeligt asymptomatisk. Sygdommen påvises under rutinemæssige forebyggende undersøgelser. Undertiden observeres følgende symptomer på trachom hos patienter: en følelse af sand i øjnene, sparsom udflåd af en slimopurulent karakter, en brændende fornemmelse, øget træthed i øjet. I den akutte begyndelse af trachom ligner symptomerne akut konjunktivitis, hvor der er hævelse af øjenlågene, hyperæmi i slimhinderne i øjnene, fotofobi, og mængden af purulent udledning stiger også.
Med introduktionen af trachomavirus vises ruheden af øjenens slimhinde først, derefter tykner brusk og specifik ptose udvikler sig. Hos en syg person er øjenlågene altid adskilt, ansigtet bliver søvnigt.
Et af symptomerne på trachom er dannelsen af kapsler omkring folliklerne, hvori patogenet forbliver. I mange år er trachomavirus muligvis ikke aktiv, men under gunstige omstændigheder forstyrres kapslens integritet, og der opstår et tilbagefald af sygdommen.
Stadier af trachom
I den klassiske form forløber trachoma som følger: først er der en mistanke om denne sygdom, derefter udvikler præfollikulært trachom, når hyperæmi i slimhinderne i øjet vises, men follikler endnu ikke er dannet, derefter følger fire stadier af trachoma i sig selv.
Trin 1 - bindehinden er ødemøs og hyperæmisk, forstørrede papiller og follikler er tydeligt synlige på den.
Trin 2 - på baggrund af udtalt betændelse smelter folliklerne sammen, og nogle af dem går i opløsning. Ardannelse begynder. På dette stadium af trachom er virussen den mest aktive, patienten er smitsom over for andre.
Trin 3 - betændelsen aftager, antallet af follikler er mindre og mindre, ardannelsesprocessen begynder at sejre. Men ofte på dette stadium opstår en forværring af sygdommen.
Trin 4 - patienten kommer sig. Der er ingen tegn på betændelse; mange ar forbliver på øjenlågets bindehinde.
Komplikationer af trachom
Trachoma udgør en fare ikke så meget ved sygdomsforløbet som ved udviklingen af komplikationer. Nogle af dem provokeres af cikatriciale ændringer, for eksempel fusion af øjeæblet med bindehinden, øjenlågets volvulus, tørt øjensyndrom.
Når en sekundær infektion af en viral eller bakteriel ætiologi er knyttet, observeres inflammatoriske fænomener i tårekanalerne og bindehinden med udviklingen af sygdomme som dacryocystit, dacryoadenitis, akut og kronisk conjunctivitis.
Men den mest alvorlige komplikation af trachom er et hornhindesår, som kan ledsages af perforering, en inflammatorisk proces i øjeæblets væv og iris.
Som regel opstår komplikationer med forkert behandling af trachom, utilstrækkelig mængde lægemiddelterapi eller et ufuldstændigt lægemiddelforløb.
Trachoma behandling
Et enkelt tilfælde af sygdommen udgør ikke en særlig fare for synsorganerne, derfor er trachombehandling normalt lokal. En til to uger efter start af behandlingen åbnes folliklerne om nødvendigt under lokalbedøvelse.
Patienten ordineres salver og opløsninger, der inkluderer antibiotika (olettrin, erythromycin, tetracyclin), sulfonamider (etazol) eller natriumsulfapyridazin. Medicin skal placeres eller dryppes i bindehinden eller dryppes tre til seks gange om dagen. Et komplet forløb med trachombehandling kan vare op til seks måneder.
Hvis sygdomsforløbet er forsinket, eller der vises tegn på en sekundær infektion, ordineres antibiotika i disse tilfælde i form af injektioner og sulfonamider i tabletform. Som en yderligere behandling for trachom anvendes vitaminer, immunmodulatorer, antihistaminer. I tilfælde af øjenlågsdeformitet og andre komplikationer af trachom, kirurgisk behandling.
Korrekt og rettidig behandling af trachom gør det muligt at undgå udviklingen af komplikationer og efterfølgende gentagelser af sygdommen. Generelt er prognosen for trachom gunstig.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
