Kronisk gastroduodenitis
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer på kronisk gastroduodenitis
- Diagnostik
- Behandling af kronisk gastroduodenitis
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Kronisk gastroduodenitis er en polyetiologisk inflammatorisk sygdom, hvor slimhinden i maven og den indledende del af tyndtarmen - tolvfingertarmen er påvirket.
Tegn på kronisk gastroduodenitis
Sygdommen er tilbagevendende i naturen, hvis typiske manifestation er vekslen af perioder med forværring og remission (relativ trivsel).
Inflammatoriske ændringer i kronisk gastroduodenitis kan være både diffuse, diffuse og fokale. Under alle omstændigheder, uanset læsionens område, på baggrund af sygdommen, opstår en strukturel reorganisering af slimhinden og kirtelapparatet ledsaget af en krænkelse af sekretoriske og motoriske evakueringsfunktioner i mave og tolvfingertarm.
På trods af at udtrykket "kronisk gastroduodenitis" er ret udbredt, anbefaler den internationale klassifikation af sygdomme at opdele begreberne i kronisk gastritis og kronisk duodenitis. Ikke desto mindre har de fleste forfattere tendens til at betragte kronisk gastroduodenitis som en enkelt patologi og ikke som en kombination af to isolerede sygdomme. Dette skyldes ligheden mellem patogenetiske mekanismer, årsager, symptomer, den gensidige indflydelse af kronisk gastritis på duodenitis og omvendt og en række andre faktorer.
Den statistisk signifikante forekomst af sygdommen er ukendt. Formentlig har mere end halvdelen af den voksne befolkning kronisk gastroduodenitis; 60-75% af alle patienter med gastrointestinal patologi er bærere af den i strukturen af gastroenterologisk patologi.
I de seneste årtier har der været en gentagen stigning i forekomsten, oftere mænd i ung og moden alder lider af kronisk gastroduodenitis.
Kronisk gastroduodenitis hos børn i løbet af de sidste par årtier har fået en ukontrolleret vækst, antallet af syge børn er steget 2-3 gange. Ifølge nogle rapporter indtager sygdomme i den gastroduodenale zone i pædiatrisk praksis andenpladsen med hensyn til hyppighed af forekomst. Andelen af kronisk gastroduodenitis i det samlede antal sygdomme i mave-tarmkanalen udgør næsten 45% blandt børn i grundskolealderen, 73% af børn i gymnasiet og 65% af de ældre studerende. Samtidig forekommer et fald i den relative hyppighed med alderen på grund af en stigning i andelen af peptisk mavesår. Med hensyn til udbredelsen af sygdomme i fordøjelsessystemet når de sit højdepunkt i ungdomsårene - 13-17 år for drenge, 12-16 år for piger.
Årsager og risikofaktorer
Kronisk gastroduodenitis er en multifaktoriel sygdom, hvilket betyder, at dens udvikling fremkaldes af en kombination af flere årsager. Efter de fleste forfatteres mening er hovedårsagen til kronisk gastroduodenitis Helicobacter Pylori-infektion.
Helicobacter Pylori er en S-formet, buet stangformet mikroorganisme med flere flageller i den ene ende, så den kan bevæge sig aktivt. Helicobacter trænger ind i maven eller tolvfingertarmen, koloniserer det og fremkalder en kaskade af inflammatoriske ændringer. De beskyttende mekanismer, der er karakteristiske for denne mikroorganisme, gør det muligt at demonstrere høj resistens over for virkningerne af mange antibakterielle lægemidler og immunantistoffer.
Helicobacter Pylori-infektion er den mest almindelige årsag til kronisk gastroduodenitis.
Det aggressive miljø i den øvre mave-tarmkanal er teoretisk uegnet til permanent beboelse af mikroorganismer. Langvarig vedholdenhed af pylorisk Helicobacter i mavehulen og hulrummet i de indledende sektioner af tyndtarmen bliver mulig på grund af dens evne til at producere urease, et hydrolytisk enzym, der katalyserer hydrolysen af urinstof til kuldioxid og ammoniak, som neutraliserer saltsyrens virkning. I processen med at neutralisere HCI skabes et behageligt alkalisk miljø omkring patogenet, som gør det muligt at migrere aktivt gennem de beskyttende barrierer i mave- og tarmvæggene. Antigenerne fra de invaderede bakterier bidrager igen til udviklingen af lokale inflammatoriske ændringer.
På trods af at den infektiøse effekt i udviklingen af kronisk gastroduodenitis er grundlæggende, hører en væsentlig rolle i udviklingen af sygdommen til fordøjelses-, syre-peptiske, allergiske, autoimmune og arvelige faktorer.
Ikke-infektiøse årsager til kronisk gastroduodenitis:
- akutte stressende situationer eller kronisk psyko-emotionel overbelastning, hvilket fører til en krænkelse af innervering og som en konsekvens af en forstyrrelse af trofiske processer i slimhinden i mave og tolvfingertarm;
- systematisk anvendelse af aggressive væsker (alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer, drikkevarer, der indeholder kunstige farver og smagsstoffer);
- forkert spiseadfærd (lange perioder med sult, misbrug af krydret, salt, fed mad, rygning på tom mave og forbrug af mad og drikke på tom mave, der irriterer slimhinden);
- tager gastrotropiske lægemidler, der har en skadelig virkning på mave-tarmslimhinden (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, salicylsyrederivater, glukokortikosteroidhormoner);
- stagnation i systemet v. portae til leverpatologier;
- kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen (inklusive infektiøse sygdomme);
- ugunstige miljøforhold (ifølge resultaterne af undersøgelser er hyppigheden af detektion af gastroduodenal patologi i økologisk ugunstige regioner 3 gange højere end i rolige regioner);
- eksponering for ioniserende stråling
- tryk på slimhinden i volumetriske neoplasmer lokaliseret i submucosa;
- akut eller kronisk hypoxi (traume, massive forbrændinger, svær hjerte- eller åndedrætssvigt, koma)
- omfattende kirurgiske indgreb (produktionen af saltsyre - en af faktorerne for aggression - øges op til 4 gange inden for 10 dage efter operationen);
- autoimmune sygdomme;
- mad og andre typer allergier;
- krænkelse af hormonel regulering af sekretion;
- erhvervsmæssige farer (kontakt med tungmetalsalte, pesticider, dampe af maling og lak, aromatiske kulbrinter);
- øget aggressivitet af gastrisk og tarmindhold under forhold med utilstrækkelig produktion af beskyttende slim.
Kronisk gastroduodenitis er en såkaldt syreafhængig sygdom. Dette betyder, at en af de grundlæggende mekanismer i dens udvikling er ubalancen mellem interne faktorer for aggression og forsvar, med den overvejende dominans af førstnævnte og utilstrækkelighed af sidstnævnte.
60-80% har en psykosomatisk komponent i udviklingen af kronisk gastroduodenitis
På grund af umodenheden i både det centrale og perifere nervesystem tilskrives en betydelig indflydelse i udviklingen af kronisk gastroduodenitis hos børn psyko-følelsesmæssig overbelastning, psyko-traumatiske situationer (den psykosomatiske komponent spores tydeligt hos 60-80% af syge børn). Denne teori bekræftes af det faktum, at forekomsten af sygdomme blandt skolebørn stiger, når undervisningsbelastningen stiger fra junior til mellemskole og gymnasium.
Former af sygdommen
Der er ingen enkelt klassificering af sygdommen. Dette forklares ud over de mange tilgange til at forklare årsagerne og vurdere det morfologiske billede af sygdommen, også ved, at diagnosen kronisk gastroduodenitis ikke anvendes i en række lande.
Følgende former for sygdommen skelnes ofte.
Efter oprindelse:
- primær (udvikler sig uden forbindelse med den tidligere patologi);
- sekundær.
Ved tilstedeværelse af Helicobacter Pylori: H. pylori-associeret og ikke-associeret.
Ved udbredelsen af den patologiske proces:
- gastritis [begrænset (antral eller fundus), udbredt];
- duodenitis (begrænset (bulbitis), udbredt).
Ved morfologiske tegn på læsioner i mave og tolvfingertarm:
- overfladisk, hypertrofisk, erosiv, hæmoragisk, subatrofisk, blandet (bestemt endoskopisk);
- overfladisk eller diffus (uden atrofi, subatrofisk, atrofisk) (bestemt histologisk).
Af arten af den syredannende og sekretoriske funktion i maven:
- med øget funktion
- med en gemt funktion
- med hypofunktion.
Afhængig af stadiet i den inflammatoriske proces kan kronisk gastroduodenitis være i en forværringsfase, ufuldstændig klinisk remission, komplet klinisk remission, klinisk-endoskopisk-morfologisk remission (restitution).
Symptomer på kronisk gastroduodenitis
Symptomerne på kronisk gastroduodenitis er meget forskellige:
- smertefulde fornemmelser af varierende varighed og intensitet, fra mild, adskillige minutter, til akut, varer flere timer;
- dyspeptiske lidelser (kvalme, hævelse, halsbrand, oppustethed, følelse af hurtig mæthed, nedsat appetit, tyngde i maven, bitterhed i munden, rumlende og følelse af transfusion i underlivet)
- asthenovegetative symptomer (irritabilitet, følelsesmæssig labilitet, træthed, intolerance over for sædvanlig fysisk anstrengelse, søvnløshed eller døsighed, carcinofobi);
- vægttab på grund af nedsat appetit (nogle gange).
Med kronisk gastroduodenitis lider patienter af smerter på tom mave, ofte om natten
Smertsyndrom ved kronisk gastroduodenitis har som regel en karakteristisk forbindelse med fødeindtagelse: smerter er sultne eller sent i naturen (1,5-3 timer efter at have spist), undertiden om natten. Med den overvejende lokalisering af betændelse i maven kan der opstå smerter umiddelbart efter at have spist. Med en forværring af kronisk gastroduodenitis får smerteoplevelser en klar lokalisering: i epigastrium, pyloroduodenal zone eller venstre hypokondrium intensiveres de på baggrund af en fejl i kosten (fedt, krydret, grov, salt mad, kulsyreholdige drikkevarer osv.), Den såkaldte Moynigan-rytmerytme vises (sult - smerte, fødeindtagelse - smerter aftager).
Diagnostik
For at bekræfte diagnosen kronisk gastroduodenitis er det nødvendigt at udføre en række laboratorie- og instrumentale forskningsmetoder:
- diagnosticering af Helicobacter Pylori (åndedrætsforsøg med bestemmelse af H. Pylori affaldsprodukter (kuldioxid, ammoniak) i udåndet luft (HELIK test), påvisning af specifikke antistoffer i blodserum ved enzymimmunoanalyse, påvisning af bakterielle DNA-fragmenter ved anvendelse af polymerasekædereaktion, histologisk undersøgelse en vævsprøve, bakteriologisk undersøgelse med bestemmelse af Helicobacter's følsomhed over for antibakterielle lægemidler);
- undersøgelse af afføring for at opdage fordøjelsesforstyrrelser (bestemmelse af neutralt fedt, ufordøjede muskelfibre), latent blod;
- FEGDS med målrettet biopsi;
- Røntgenundersøgelse.
Åndedræts svigerfar hjælper med at identificere tilstedeværelsen af Helicobacter Pylori i kronisk gastroduodenitis
Behandling af kronisk gastroduodenitis
Succesen med behandlingen af kronisk gastroduodenitis afhænger i de fleste tilfælde af effektiviteten af ødelæggelsen af det infektiøse middel, der fremkaldte sygdommen. Grundlaget for udryddelsesbehandling er implementeringen af tre- eller firekomponentregimer ved anvendelse af antibakterielle lægemidler såsom Amoxicillin, Clarithromycin og Metronidazol.
Andre lægemidler, der anvendes til behandling af sygdommen:
- protonpumpehæmmere;
- H 2 histamin blokkere;
- gastrobeskyttende midler;
- prokinetik;
- M-antikolinergika;
- enzympræparater;
- antacida, bedøvelsesmidler, hvis det er nødvendigt.
Amoxicillin ordineres ofte til behandling af kronisk gastroduodenitis
Mulige komplikationer og konsekvenser
Kronisk gastroduodenitis kan kompliceres af følgende forhold:
- gastrisk blødning
- transformation til mavesår;
- malignitet.
Vejrudsigt
Med rettidig diagnose og kompleks behandling er prognosen gunstig.
Forebyggelse
Forebyggelse af kronisk gastroduodenitis inkluderer primære og sekundære tiltag.
Primær forebyggelse:
- overholdelse af et rationelt arbejde med arbejde og hvile;
- undgåelse af overdreven psyko-følelsesmæssig og fysisk stress;
- afvisning af dårlige vaner
- aktiv behandling af kroniske sygdomme.
Sekundær forebyggelse giver anti-tilbagefaldsterapi og udføres i perioderne forud for den påståede forværring af kronisk gastroduodenitis:
- diæt mad;
- fysioterapi;
- screening for H. pylori-infektion;
- fyto- og vitaminbehandling;
- modtagelse af submineraliseret vand.
YouTube-video relateret til artiklen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, Kandidat for Medicinske Videnskaber (2013, speciale "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
