Rygrad
Rygsøjlen er hoveddelen af kroppens aksiale skelet. Rygsøjlens struktur er ideel til understøttelse af funktionen. Derudover er rygsøjlen en kompleks beholder til rygmarven og nerverødderne.
Rygsøjlen er dannet af 24 hvirvler og mellemhvirvelskiver. Intervertebrale skiver er biologiske støddæmpere, der dæmper belastningerne, der konstant opfattes af rygsøjlen, forbinder ryghvirvlerne med hinanden og spiller også rollen som halvled, hvilket giver et lille bevægelsesområde inden for et segment.
Rygsektioner
Der er fem sektioner af rygsøjlen:
- livmoderhalsen (har 7 ryghvirvler)
- bryst (12 ryghvirvler)
- lændehvirvler (5 ryghvirvler)
- sakral (5 ryghvirvler);
- coccygeal rygsøjle (3-5 ryghvirvler).
Rygsøjlen bøjer
Rygsøjlen har bøjninger: lordose - sektioner bøjet fremad (livmoderhals, lænde), kyphose - sektioner bøjet tilbage (thorax, sakral).
Vertebra struktur
Vertebrae er knoglerne, der danner rygsøjlen. Den forreste cylindriske del af hver hvirvel kaldes kroppen. Hvirvellegemet modstår den største aksiale belastning. Bag kroppen er en halvcirkelformet hvirvelbue, som har flere processer. Rygsøjlen og buen begrænser rygsøjlen. Åbningerne i alle hvirvler placeret oven over hinanden danner rygmarvskanalen. Rygmarvskanalen indeholder rygmarven, nerve rødder, blodkar og fedtvæv.
7 processer strækker sig fra buen i hver hvirvel: spinøs proces (uparret) og parret øvre led-, nedre led- og tværgående processer. De tværgående og spinøse processer tilvejebringer tilknytning af ledbånd og muskler, og ledprocesserne deltager i dannelsen af facetled i rygsøjlen.
Rygbånd
Ud over kroppens og buerne i ryghvirvlerne er ledbånd involveret i dannelsen af rygmarvskanalen. En vigtig rolle spilles af den bageste langsgående såvel som det gule ledbånd. Det bageste langsgående ledbånd ligner en streng og forbinder kropperne i alle hvirvler bagfra. Det gule ledbånd i rygsøjlen forbinder buerne i de tilstødende ryghvirvler. Hun fik navnet på grund af det gule pigment, der var inkluderet i sammensætningen. I tilfælde af beskadigelse af de intervertebrale skiver, led, kompenserer disse ledbånd for den patologiske mobilitet (ustabilitet) i ryghvirvlerne, mens hypertrofi af ledbåndene opstår. Som et resultat af denne proces falder rygmarvskanalens lumen, så selv små brok og knoglevækst klemmer rygmarven og rødderne.
Intervertebral disk
En intervertebral skive er en flad, afrundet formation placeret mellem tilstødende hvirvler. Intervertebralskivens struktur er ret kompleks. I midten af skiven er kernen pulposus, som har elastiske egenskaber og fungerer som en støddæmper til den lodrette belastning. Rundt nucleus pulposus er der en flerlags annulus fibrosus, som holder nucleus pulposus i midten og forhindrer også forskydning af ryghvirvlerne. En voksnes intervertebrale skive har ingen kar; dens brusk næres af diffusion af ilt og næringsstoffer fra karrene i hvirvellegemerne. Dette er grunden til, at de fleste lægemidler ikke trænger igennem brusken. Dette komplicerer behandlingen af rygsøjlen i mange sygdomme.
Intervertebrale led
Intervertebrale eller facetled forbinder tilstødende hvirvler og er symmetrisk placeret på begge sider af hvirvelbuen. De ledformede processer i tilstødende ryghvirvler er rettet mod hinanden, enderne af processerne er dækket af ledbrusk. Brusk har en glat glat overflade, så friktionen mellem knoglerne, der danner leddet, reduceres markant. Enderne af ledprocesserne er omgivet af en forseglet ledkapsel. Cellerne i ledkapslen producerer synovialvæske. Det er vigtigt for næring og smøring af ledbrusk.
Intervertebral foramen
De intervertebrale foramen er placeret i de laterale dele af rygsøjlen, dannet af kroppe, ben og også ledprocesser i tilstødende ryghvirvler. Vener og nerver går ud gennem intervertebral foramen, og arterier, der forsyner rygsøjlens strukturer, kommer ind. Der er to huller mellem et par hvirvler.
Spinal brok
En rygmarvsbrok eller intervertebral brok er en forskydning af nucleus pulposus placeret i den intervertebrale skive med brud på annulus fibrosus. Oftest forekommer denne patologi i lumbosacralregionen, meget mindre ofte i de cervikale, thoraxregioner. Kliniske tegn på en brok i rygsøjlen er lokal smerte i fremspringet på den beskadigede skive, der øges med stress, udstråler til bagdelen såvel som langs bagsiden af låret, følelsesløshed, prikken i de beskadigede røddernes innerveringszone, nedsat følsomhed i underekstremiteterne og dysfunktion i bækkenorganerne. Med lokaliseringen af en brok i livmoderhalsen er smerter, der udstråler til det øvre lem, svimmelhed, arteriel hypertension, følelsesløshed i fingrene karakteristiske. Med nederlaget for thoraxregionen opstår konstant smerte, når man arbejder i en tvunget position, lokaliseret i thorax-rygsøjlen. Behandling af herniatediscs består af systemisk antiinflammatorisk behandling (NSAID'er) samt kirurgisk behandling. Indikationer for kirurgisk behandling af rygsøjlen i denne patologi er neurologiske lidelser og smertesyndrom, der er resistente over for konservativ behandling. Kirurgisk behandling består af intralaminar mikrokirurgisk fjernelse af diskbrækket. Retningen for endoskopisk fjernelse af intervertebral brok udvikler sig også aktivt. Indikationer for kirurgisk behandling af rygsøjlen i denne patologi er neurologiske lidelser og smertesyndrom, der er resistente over for konservativ behandling. Kirurgisk behandling består af intralaminar mikrokirurgisk fjernelse af diskbrækket. Retningen for endoskopisk fjernelse af intervertebral brok udvikles også aktivt. Indikationer for kirurgisk behandling af rygsøjlen i denne patologi er neurologiske lidelser og smertesyndrom, der er resistente over for konservativ behandling. Kirurgisk behandling består af intralaminar mikrokirurgisk fjernelse af diskbrækket. Retningen for endoskopisk fjernelse af intervertebral brok udvikler sig også aktivt.
Brud på rygsøjlen
En rygmarvsfraktur er en krænkelse af den anatomiske integritet af rygsøjlens knogler under påvirkning af kraft, hvilket fremkalder skarpe overdrevne bøjningsbevægelser i rygsøjlen eller direkte under indflydelse af et traumatisk middel. I henhold til beskadigelsesmekanismen skelnes der mellem sådanne typer rygmarvsfrakturer: kompression, bøjnings-distraktion, rotationsbrud i rygsøjlen. Symptomerne på en rygmarvsfraktur afhænger af placeringen af skaden. Typiske tegn er smerte, følelsesløshed, muskelspasmer, ændringer i tarmmotilitet, lammelse (dette symptom indikerer skade på rygmarven). Diagnosen stilles på baggrund af røntgenundersøgelsesdata, computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse af rygsøjlen. Behandling af en rygmarvsfraktur kan være konservativ (specielle fastholdelsesbøjler) eller operativ (nødvendig for fordrevne rygmarvsfrakturer). Ved behandling af kompressionsbrud anvendes vertebroplastik og kyphoplasty.
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
